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Dopo più di 20 anni dall’ultima revisione delle procedure EEG a lungo termine, AMA e CMS hanno valutato e rivisto la codifica CPT per le procedure EEG a registrazione continua a lungo termine. Attraverso il lungo processo stabilito di accettare e rivedere le osservazioni e tenere riunioni dirette con un certo numero di gruppi direttamente interessati dai cambiamenti, come theAES, ACNS, NEAC, AAN, ASET e diversi fornitori di servizi, tra cui CortiCare, Inc. CMS ha pubblicato la sua regola finale per il Physician Fee Schedule (PFS) 15 novembre. Questo è un riassunto dei cambiamenti che coprono la componente professionale e sono in pieno effetto il 1 gennaio 2020.

Questi cambiamenti includono:

• Cancellazione dei codici CPT 95827, 95950, 95951, 95953, e 95956
• Aggiungimento di 13 codici per la componente tecnica dei servizi EEG a lungo termine (95700, e 95705-95716)
• L’aggiunta di 10 codici per la componente professionale dei servizi EEG a lungo termine 95717 – 95726)
• Revisioni alle linee guida EEG con definizioni e parentesi dopo i codici 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 saranno inclusi nel manuale CPT 2020

Il primo punto è che i nuovi codici di procedura separano le attività tecniche relative alla fornitura di studi EEG a lungo termine dall’attività professionale di revisione, lettura e reporting dei risultati degli studi. Una serie di codici per la procedura tecnica e una serie separata di codici per il reporting professionale dei risultati. Prima del 1° gennaio 2020, tutti gli studi erano riportati utilizzando 95951 e le designazioni tecniche o professionali di -TC o -26. Ora la parte tecnica è riportata in base alla durata dello studio, l’inclusione di video nello studio e il livello di monitoraggio dello studio da parte del tecnologo EEG. La componente professionale è codificata in base alla durata dello studio e al fatto che il medico fornisca una revisione giornaliera e un rapporto di una registrazione di più giorni o fornisca solo un singolo rapporto finale alla fine del periodo di registrazione.

Un secondo punto è che non c’è alcun requisito di luogo di servizio per questi nuovi codici di servizio tecnico. Questo riconosce che i progressi tecnici nel corso degli ultimi 20 anni hanno reso praticabile per fornire a lungo termine continuo EEGrecordings in quasi tutti i luoghi, tra cui EEG ambulatorio con videorecording, monitorato a distanza in casa del paziente. Gli stessi codici tecnici sono utilizzati per gli studi eseguiti nell’unità di monitoraggio dell’epilessia o nell’unità di terapia critica dell’ospedale, in una struttura indipendente di test diagnostici (IDTF), nell’ufficio di un medico o a casa del paziente.

Nuovi codici di componenti professionali

La nuova serie di codici di componenti professionali sostituisce il precedente codice 95951-26 e il nuovo codice che viene applicato si basa su tre fattori: Studio EEG con o senza video digitale, durata della registrazione e se il medico rivede e genera un rapporto giornaliero su una registrazione di più giorni o rivede lo studio solo alla fine della registrazione e genera un rapporto finale (vedi Figura 2. Proveniente dal NAEC).

Codici EEG a lungo termineCodici EEG a lungo termine (servizi professionali)

Tipo di registrazione	Da 2 a 12 ore di registrazione Di solito 8 ore	Da 12 a 26 ore registrazione Tipo 24 ore	da 36 a 60 ore registrazione Tipo 2 giorni	da 60 a 84 ore registrazione Tipo 3 giorni	Più di 84 ore di registrazione Tipo 4 giorni
EEG da solo	95717	95719	95721	95723	95725
EEG con video	95718	95720	95722	95724	95726

Nella fatturazione dei servizi, I codici da 95717 a 95720 richiedono l’accesso fisico ai dati (EEG con o senza video) durante la registrazione. Richiedono la generazione di un rapporto giornaliero e un rapporto riassuntivo finale alla fine dello studio. 95717 e 95718 possono essere applicati una volta durante una registrazione di più giorni se un periodo di meno di 12 ore fa parte della durata totale della registrazione.

Nei casi in cui il medico non ha accesso in tempo reale durante uno studio di più giorni (per esempio uno studio EEG ambulatoriale che non è monitorato), lo studio è rivisto e un rapporto è generato dopo lo studio è concluso, quindi i codici 95719 a 95726 sono utilizzati a seconda della lunghezza dello studio (nota 95719 e 95720 può essere utilizzato solo per una registrazione da 12 a 26 ore, gli studi che durano più di 26 ore ma meno di 36 ore sono fatturati aggiungendo i codici appropriati 2 a 12 ore 95717 o 95718).

Immersione subacquea: La storia di fondo

I cambiamenti sono stati anticipati da un aumento significativo nell’uso del codice di procedura per il video-EEG a lungo termine, 95951. Nel novembre 2016, il codice CPT 95951 è stato identificato tramite lo schermoHigh-Volume Growth con un utilizzo totale Medicare di 10.000 o più e aumentato di almeno il 100% dal 2009 al 2014. L’American Medical Association (AMA)/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) presenta le raccomandazioni allegate per i valori relativi del lavoro e gli input di spesa diretta della pratica ai Centri per Medicare e Medicaid Services (CMS). Il RUC ha raccomandato che il servizio di video-EEG a lungo termine sia riferito al pannello editoriale di CPT per i cambiamenti necessari, compreso le cancellazioni di codice, la revisione dei descrittori di codice e l’aggiunta di nuovi codici a questa famiglia. Le revisioni a questa famiglia di codici sono necessarie per catturare che il video è ora un elemento della maggior parte dei test di monitoraggio EEG a lungo termine e per differenziare meglio i servizi di monitoraggio ospedalieri e ambulatoriali.Nel maggio 2018, il CPT Editorial Panel ha approvato la revisione di un codice, la cancellazione di cinque codici e l’aggiunta di ventitré codici per la segnalazione di servizi professionali e tecnici EEG a lungo termine.

Tredici nuovi codici sono stati creati per segnalare la componente tecnica dei servizi EEG a lungo termine (95700, 95705-95716) e 10 nuovi codici sono stati creati per segnalare la componente professionale dei servizi EEG a lungo termine (95717 – 95726). I codici EEG a lungo termine sono servizi diagnostici utilizzati principalmente per valutare i pazienti con epilessia intrattabile e pazienti con crisi di nuova insorgenza per determinare se gli incantesimi sono convulsioni, tocharacterize tipo di sequestro, e per localizzare l’attenzione sequestro per pre-valutazione chirurgica. Il nuovo set di codici di servizi professionali viene utilizzato per segnalare il servizio professionale di revisione, analisi, interpretazione e segnalazione dei risultati della registrazione continua di EEG o EEG con videoregistrazione simultanea con raccomandazioni basate sui risultati. Il set di codici professionali è diviso in 2 gruppi definiti dalla tempistica della generazione del rapporto medico e dalla capacità del medico di accedere ai dati EEG (e video) durante il periodo di registrazione.

Codici componenti professionali EEG a lungo termine (95717- 95726)

I servizi professionali per Long-termEEG sono ridotti significativamente sotto i cambiamenti proposti. Per esempio, il codice CPT 95951-26 sarà ora riportato come 95720 per il servizio professionale Video-EEG di 24 ore. Il RUC ha raccomandato 3.86 RVUs per il lavoro del medico di questo codice, un calo significativo dall’attuale lavoro del medico RVUs di 5.99 per 95951-26. Questo cambiamento era in gran parte basato sui risultati di un sondaggio del medico membersof AAN, ACNS, NAEC, e AES. Il sondaggio è stato distribuito a 2239 medici membri delle organizzazioni ed è stato completato da 152 medici che hanno eseguito studi Video-EEG 100 volte (mediana) nell’ultimo anno.

Il RUC ha valutato i risultati dell’indagine e ha proposto i livelli di RVU per il lavoro del medico per ogni codice. CMS ha accettato le raccomandazioni del RUC sui codici per l’attività professionale per gli studi EEG a lungo termine dopo aver ricevuto e rivisto i commenti pubblici.

Il fattore di conversione PFS 2020 di $36.0896, è un leggero aumento dal fattore 2019 di $36.0391.

Tassi di pagamento per i servizi medici di Medicare dal programma finale 2020 della tariffa del medico (CMS-1715-F)

Codice CPT	Descrittore	Lavoro RVUs	Facility PE RVUs	Malpractice RVUs	Totale Struttura RVUs	CF= $36.0896
95717	EEG 2-12 ore senza video	2.00	0.78	0.12	2.90	$104.66
95718	VEEG 2-12 ore	2.50	1.13	0.18	3.81	$137.50
95719	EEG ogni 24 ore senza video	3.00	1.29	0.21	4.50	$162.40
95720	VEEG ogni 24 ore	3.86	1.76	0.28	5.90	$212.93
95721	EEG>36<60 ore senza video (2 giorni)	3.86	1.78	0.28	5.92	$213.65
95722	VEEG>36<60 ore (2 giorni)	4.70	2.15	0.35	7.20	$259.85
95723	EEG>60<84 ore senza video (3 giorni)	4.75	2.21	0.37	7.33	$264.54
95724	VEEG>60<84 ore (3 giorni)	6.00	2.74	0.44	9.18	$331.30
95725	EEG>84 ore senza video (4+ giorni)	5.40	2.52	0.42	8.34	$300.99
95726	VEEG>84 ore (4+ giorni)	7.58	3.46	0.56	11.60	$418.64

Esempi di codici professionali

I codici CPT 95717 – 95726 sono usati quando il medico ha accesso in tempo reale ai dati EEG con o senza video durante la registrazione – come una registrazione in una EMU, ICU o un EEG ambulatoriale monitorato a distanza.

Codice professionale Video-EEG plurigiornaliero monitorato a lungo termine 95720 & 95718

80 ore Video-EEG con monitoraggio continuo EEG a distanza (con rapporto giornaliero di revisione &)

Fattore di conversione	RVU	Pagamento
$36.09 x	5.90	$212.93 (95720 al giorno con rapporto giornaliero)
+
$36.09 x	3.81	$137.50 (una volta 95718 con rapporto)
Rimborso x 3.33 giorni	=	$776.29

I codici CPT 95718 – 95723 sono usati quando il medico non può accedere ai dati con o senza video durante la registrazione – come un EEG ambulatorio non monitorato in casa.

Codice professionale Video-EEG plurigiornaliero monitorato a lungo termine 95724

72 ore di Video-EEG con monitoraggio remoto intermittente o senza EEG (con rapporto di revisione finale &)

Fattore di conversione	RVU	Pagamento
$36.09 x	9.18	$337.80 (per studio)
Rimborso x 3 giorni	=	$337.80 (nessun rapporto giornaliero, quindi un solo addebito professionale alla fine dello studio)

Avere accesso remoto ai dati Video-EEG ambulatoriali durante la registrazione con revisione e rapporto giornaliero aumenta il rimborso di $310,74 per studio di 72 ore.