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Fondo: Irregolarità sottili e brevi lingue di mucosa colonnare (CAM) sulla linea Z sono frequentemente osservate durante l’EGD. Anche se il rischio che brevi segmenti di esofago di Barrett progrediscano verso l’adenocarcinoma esofageo non è ancora chiaro, alcuni esperti hanno raccomandato di inserire tutti i pazienti con esofago di Barrett di qualsiasi lunghezza in un programma di sorveglianza endoscopica. La frequenza della metaplasia intestinale (IM) e la soglia per la biopsia di tali segmenti brevi nella pratica comunitaria non sono state chiaramente definite. Obiettivo: Identificare la frequenza di CAM e IM nell’esofago distale dei pazienti che si presentano per l’EGD nella comunità. Metodi: 207 pazienti consecutivi che presentano all’autore per EGD al centro medico di Exempla Lutheran in Wheat Ridge, Colorado sono stati studiati. La CAM è stata definita come qualsiasi estensione prossimale di mucosa rosso scuro misurata dalle teste prossimali delle pieghe gastriche. La CAM è stata categorizzata come segue: linea Z irregolare, 1 cm, 2 cm, o ≥ 3 cm di lunghezza. Una linea Z irregolare è stata definita come qualsiasi lingua discreta o ondulazione esagerata della linea Z che si estendeva prossimalmente per meno di 1 cm. Da due a quattro biopsie sono state ottenute con pinze standard; le biopsie sono state prese in 4 quadranti ogni 2 cm per segmenti >3 cm. Tutti i vetrini sono stati colorati con una combinazione di PAS e blu di Alcian a pH 2,5. L’IM è stato definito come epitelio colonnare specializzato contenente cellule a calice. Risultati: C’erano 104 femmine e 103 maschi con un’età media di 57,5 anni. Le indicazioni più comuni per l’EGD erano disfagia (63), sintomi di reflusso (62), dolore addominale (40), e sanguinamento del GI superiore (33). I risultati endoscopici più comuni erano esofagite (45), anello di Schatzki (45), malattia dell’ulcera peptica (37), normale (21) e stenosi peptica (12). 42/207 pazienti (20,2%) avevano CAM di qualsiasi lunghezza. 26 di questi 42 pazienti (61,9%) avevano una linea Z irregolare. Solo 2 dei 26 pazienti (7,7%) con una linea Z irregolare avevano IM. Questo è stato confrontato con la IM identificata in 4/7 (57,1%) con 1 cm, 5/5 (100%) con 2 cm, e 3/4 (75%) con ≥ 3 cm di CAM. Nessuno dei pazienti con IM aveva displasia. Nei pazienti con CAM che non avevano rilevato IM, il risultato più comune era una lieve infiammazione cronica della mucosa cardiaca gastrica. Conclusioni: Anche se una linea Z irregolare è un reperto comune all’EGD nella pratica comunitaria, l’IM è raramente identificato alla biopsia (7,7%). D’altra parte, l’IM è frequentemente identificato in segmenti di CAM di almeno 1 cm di lunghezza (75%). Sebbene siano necessari ulteriori studi, questi dati suggerirebbero che piccole variazioni inferiori a 1 cm nella linea Z non richiedono una biopsia endoscopica.