Obiettivo: Abbiamo voluto identificare se gli anticorpi della perossidasi tiroidea (TPOAb) sono indicativi di cancro papillare multifocale della tiroide (PTC) nei pazienti con tiroidite di Hashimoto (HT) e possono aiutare a determinare la necessità della tiroidectomia totale.
Disegno dello studio: Studio di coorte retrospettivo.
Impostazione: Ospedale universitario.
Soggetti: Un totale di 808 pazienti consecutivi con HT da solo o con HT e PTC unifocale o multifocale sono stati inclusi.
Metodi: I test di funzionalità tiroidea preoperatori, la determinazione del TPOAb, l’ecografia preoperatoria, la biopsia intraoperatoria congelata e l’esame patologico di routine postoperatorio per confermare i noduli tiroidei sono stati eseguiti per tutti i pazienti. I pazienti con noduli o potenziale di malignità sull’ecografia e sulla citologia con ago sottile sono stati inclusi. Sono stati esclusi i pazienti con ipertiroidismo, malattie croniche concomitanti, una storia di altri tumori maligni o una storia di malattie importanti. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico, e HT e PTC sono stati confermati dai risultati patologici post-operatori.
Risultati: Nessuna differenza significativa è stata trovata in età e sesso tra i gruppi (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/mL erano più prevalenti nel gruppo HT + PTC unifocale che negli altri gruppi (99.57% vs 15.52% e 60.75%, P < .001). TPOAb >1300 IU/mL erano più prevalenti nel gruppo HT + PTC multifocale che negli altri gruppi (84,48% vs 0,43% e 39,25%; P < .001). Rispetto agli altri gruppi, il gruppo HT + PTC multifocale aveva percentuali più elevate di pazienti con ormone stimolante la tiroide elevato e metastasi linfonodali centrali positive (LN) (ormone stimolante la tiroide elevato: 8,7% vs 3,2% e 6,5%, P = .008; metastasi LN centrali positive: 74,57% vs 67,38% e 0%, P < .001).
Conclusione: Alti livelli di TPOAb (>1300 IU/mL) sono indicatori definitivi di PTC multifocale nei pazienti HT, che possono sostenere il trattamento chirurgico con tiroidectomia totale.