Domanda della revisione
La domanda principale affrontata da questa revisione è quanto siano efficaci i diversi trattamenti e quali siano i tempi migliori per questi trattamenti in seguito a danni accidentali durante la chirurgia ai nervi che forniscono la sensazione alla lingua, al labbro inferiore e al mento.
Sfondo
I nervi (alveolari e linguali) che forniscono la sensazione alla lingua, al labbro inferiore e al mento, possono essere danneggiati come risultato di trattamenti chirurgici alla bocca e al viso, compresi gli interventi chirurgici per rimuovere i denti del giudizio inferiori. La grande maggioranza (90%) di queste lesioni sono temporanee e migliorano entro otto settimane. Tuttavia, se durano più di sei mesi, sono considerate permanenti. I danni a questi nervi possono portare a un’alterazione della sensazione nella regione del labbro inferiore e del mento, o della lingua o di entrambi. Inoltre, il danno al nervo che rifornisce la lingua può portare a un’alterazione della percezione del gusto. Queste lesioni possono influenzare la qualità della vita delle persone portando a problemi emotivi, problemi di socializzazione e disabilità. Le lesioni accidentali dopo un intervento chirurgico possono anche dar luogo ad azioni legali.
Sono disponibili molti interventi o trattamenti, chirurgici e non chirurgici, che possono migliorare il recupero, compreso il miglioramento della sensazione. Possono essere raggruppati come.
1. Chirurgici – una varietà di procedure.
2. Trattamento laser – il trattamento laser a basso livello è stato usato per trattare la perdita parziale della sensibilità.
3. Medici – trattamento con farmaci tra cui antiepilettici, antidepressivi e antidolorifici.
4. Counselling – inclusa la terapia cognitivo-comportamentale e di rilassamento, il cambiamento di comportamento e l’ipnosi.
Caratteristiche dello studio
Il Cochrane Oral Health Group ha condotto questa revisione, e le prove sono attuali al 9 ottobre 2013. Ci sono due studi inclusi, entrambi pubblicati nel 1996, che hanno confrontato il trattamento laser a basso livello con il placebo o con un finto trattamento per la parziale perdita di sensibilità dopo un intervento chirurgico alla mandibola. C’erano 15 partecipanti in uno studio e 16 nell’altro, la loro età variava da 17 a 55 anni. Tutti avevano subito danni accidentali ai nervi della mascella inferiore e della lingua, causando una certa perdita di sensibilità dopo l’intervento chirurgico.
Risultati chiave
La terapia laser a basso livello è stato l’unico trattamento ad essere valutato negli studi inclusi e questo è stato confrontato con una terapia laser finta o placebo. Non sono stati trovati studi che valutassero altri trattamenti chirurgici, medici o di consulenza.
C’è stata una certa evidenza di un miglioramento quando i partecipanti hanno riferito se la sensazione era migliore o meno nelle aree delle labbra e del mento con la terapia laser a basso livello. Questo si basa sui risultati di un singolo, piccolo studio, quindi i risultati devono essere interpretati con cautela.
Nessuno studio ha riportato gli effetti del trattamento su altri risultati come il dolore, la difficoltà a mangiare o parlare o il gusto. Nessuno studio ha riferito sulla qualità della vita o sui danni.
Qualità delle prove
La qualità complessiva delle prove è molto bassa a causa delle limitazioni nella conduzione e nel reporting dei due studi inclusi e del basso numero di partecipanti, e delle prove provenienti da partecipanti con una perdita sensoriale solo parziale.
Si tratta di studi condotti da una sola persona.