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La biopsia linfonodale è la rimozione di tessuto linfonodale per un esame al microscopio. I linfonodi sono piccole ghiandole che producono globuli bianchi (linfociti), che combattono le infezioni. I linfonodi possono intrappolare i germi che stanno causando un’infezione. Il cancro spesso si diffonde ai linfonodi. Il codice CPT 38505 & 38500 è usato per codificare la biopsia dei linfonodi nella codifica medica.
Abbiamo un codice di procedura separato per la biopsia del polmone, del seno, della tiroide, dell’osso ecc. Alcuni di loro hanno anche codici CPT di guida all’imaging in bundle.
Per l’agobiopsia del linfonodo, viene riportato il codice CPT 38505 e per la biopsia aperta del linfonodo superficiale, viene riportato il codice CPT 38500.
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Descrizione del codice CPT 38505 & 38500 per biopsia linfonodale
38505- Biopsia o escissione di linfonodo(i); con ago, superficiale (es. cervicale, inguinale, ascellare)
La guida per immagini deve essere riportata separatamente. Di seguito sono elencati i codici di guida per immagini utilizzati insieme al codice CPT 38505
L’agobiopsia è quella in cui il tessuto dal profondo del corpo è ottenuto mediante l’inserimento attraverso la pelle di un ago specificamente progettato che stacca il tessuto con un ago interno in modo che il tessuto possa essere portato in superficie nel lume dell’ago.
Utilizzare il codice CPT 38525 quando viene eseguita la biopsia aperta o l’escissione dei linfonodi ascellari profondi o dei nodi mammari interni. I linfonodi ascellari comprendono i linfonodi laterali, sottoscapolari, pettorali, centrali e apicali (infraclaveari). I gruppi centrale e apicale sono i nodi profondi.
Fare e non fare con il codice di procedura 38505 & 38500
Non usare il codice CPT 38505 & 38500 quando viene eseguita l’aspirazione con ago sottile (FNA), usare il codice CPT 10021 & 10022 per codificare la FNA. Quando sia la Core biopsy che la FNA sono perfromate, controllare la documentazione per codificarle insieme.
Se una biopsia FNA viene eseguita su una lesione e una core biopsy viene eseguita su una lesione separata usando la stessa modalità di guida per immagini, la guida per immagini viene riportata per entrambe le lesioni, aggiungendo il modificatore 59 al codice di guida per immagini per la core biopsy.
Utilizzare il codice CPT di guida per immagini 76942, 77002, 77012, 77021 insieme ai codici CPT di biopsia linfonodale.
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Esempio . La biopsia FNA viene eseguita su un linfonodo cervicale utilizzando la guida US, e una biopsia del nucleo viene eseguita su un linfonodo ascellare utilizzando la guida CT.
Codifica:
– 10005: FNA con guida US (FNA linfonodo cervicale)
– 38505-59: Ago biopsia linfonodo superficiale (core biopsy linfonodo ascellare)
– 77012-59: Biopsia con guida CT (linfonodo ascellare)
Codice CT +38900 (identificazione intraoperatoria (es, mappatura) dei linfonodi sentinella) e un nuovo codice per la mappatura SLN vulvare 38531 (Biopsia o escissione di linfonodi, nodo inguinofemorale) sono aggiunti dal 1 gennaio 2019.
+38900
L’identificazione intraoperatoria (es. mappatura) del linfonodo/i sentinella include l’iniezione di colorante non radioattivo, quando eseguita (Elencare separatamente oltre al codice per la procedura primaria)
- Può essere fatturato con: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (può essere fatturato bilateralmente)
- Per esempio in un caso di cancro endometriale, fatturazione corretta di 38570 Laparoscopia, chirurgica; con prelievo linfonodale retroperitoneale (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsia o escissione di linfonodi, nodo inguinofemorale aperto
- Può essere fatturato con +38900 add on code
- Può essere fatturato unilateralmente o bilateralmente
- Può essere fatturato al momento di una vulvectomia radicale o come successiva procedura separata.
- Non può essere fatturato con codici di linfoadenectomia più estesi o con codici di vulvectomia che già incorporano la dissezione linfonodale (es, 38760, 38765, o 56631-56640).
È stato aggiunto anche un nuovo codice che ci permette di fatturare correttamente il lavoro eseguito durante una dissezione inguinale per la biopsia del linfonodo sentinella. Il codice CPT 38531 (biopsia o escissione di linfonodo/i; aperta, linfonodo/i inguinofemorale) è stato creato come codice intermedio tra una semplice biopsia aperta del linfonodo (codice CPT 38500) e dissezioni linfonodali totali più complesse.
Il nuovo codice CPT 38531 è destinato ad essere utilizzato con il codice aggiuntivo 38900, può essere fatturato solo per i linfonodi unilaterali o utilizzato due volte per i linfonodi bilaterali. Può essere fatturato al momento di una vulvectomia radicale o come una successiva procedura separata. Questo codice non può essere fatturato con codici di linfoadenectomia più estesi o con uno qualsiasi dei codici di vulvectomia radicale che già incorporano la dissezione linfonodale (cioè 38760, 38765, o 56631-56640).
Codice campione grafico della biopsia linfonodale codice CPT 38505 & 38500
EXAM: BIOPSIA LINFONODALE SUPERFICIALE
MOTIVO DELLO STUDIO: C34.12: NEOPLASIA MALIGNA DEL LOBO SUPERIORE, BRONCO O POLMONE SINISTRO, C79.31:
NEOPLASIA MALIGNA SECONDARIA DEL CERVELLO
DIAGNOSI:
Cancro ai polmoni. Linfadenopatia. Linfadenopatia del collo
CONSEGNA:
La procedura e le possibili complicazioni furono spiegate al paziente e fu ottenuto il consenso informato scritto. Le complicazioni includono, ma non sono limitate a, emorragie, reazioni allergiche ai farmaci iniettati e infezioni. Mentre queste complicazioni sono insolite, sono possibili.
MEDICAZIONI: Nessuna
PROCESSIONE:
Formulario di riconciliazione delle medicine rivisto e qualsiasi cambiamento relativo a questa procedura è stato risolto. Tecnica di barriera sterile massima utilizzata. Utilizzando una tecnica sterile, l’area del collo sinistro è stata sterilmente pulita con un telo e anestetizzata con lidocaina tamponata all’1%. È stata utilizzata una guida ecografica diretta. Un ago trocar da 19 gauge e posizionato adiacente alla linfoadenopatia inferiore del collo sinistro situata tra la vena giugulare e l’arteria carotidea. Cinque campioni di nucleo sono stati ottenuti e messi in formalina e soluzione RPMI. Il paziente ha tollerato bene la procedura. Non ci sono state complicazioni immediate.
PROCEDURE ESEGUITE:
Biopsia corticale del collo guidata da ultrasuoni
MODO DI SEDAZIONE FACCIA-TO-FACE TEMPO:
nessuno
IMPRESSIONE/PIANO: Successo della biopsia con ago centrale del collo sinistro guidata da ultrasuoni della linfa cervicale
adenopatia.
Rapporto di patologia chirurgica
Dati clinici:
Femmina di 73 anni; storia di cancro ai polmoni con linfoadenopatia al collo sinistro (KCP,ss)
Descrizione lorda:
Due campioni sono ricevuti in formalina etichettati con il nome e la data di nascita del paziente.
Parte 1. Inoltre etichettato “cores” è un aggregato di 1.0 cm di dimensione massima di carote di tessuto molle rosa-marrone che sono interamente presentate in A.
Parte 2. Inoltre etichettato “cores” è un aggregato di 0.5 cm di massima dimensione di tan-red soft tissue cores che sono &divisi in RPMI e cassetta B.
Il resto della parte 2, in RPMI, è filtrato e interamente presentato in C.
Diagnosi:
DIAGNOSI MICROSCOPICA:
Linfonodo cervicale sinistro, biopsia del nucleo: adenocarcinoma metastatico;
Codice CPT: 38505
Biopsia o escissione di linfonodo(i); per ago, superficiale
76942 Guida ad ultrasuoni per posizionamento dell’ago, supervisione e interpretazione delle immagini
ICD10:
C3412 Neoplasia maligna del lobo superiore, del bronco sinistro o del polmone
C7931 Neoplasia maligna secondaria del cervello
C770 Neoplasia maligna secondaria e non specificata dei linfonodi della testa, faccia e collo