Po více než 20 letech od poslední revize dlouhodobých EEG procedur AMAa CMS posoudily a revidovaly kódování CPT pro procedury dlouhodobého kontinuálního záznamuEEG. Prostřednictvím dlouhodobě zavedeného procesu přijímání a přezkoumávání připomínek a pořádání přímých setkání s řadou skupin, kterých se změny přímo dotýkají, jako jsouAES, ACNS, NEAC, AAN, ASET a několik poskytovatelů služeb, včetně společnosti CortiCare,Inc. CMS zveřejnila konečné pravidlo pro rozpis poplatků pro lékaře (PFS) 15. listopadu. Jedná se o shrnutí změn, které se týkajíodborné složky a jsou plně účinné od 1. ledna 2020.
Tyto změny zahrnují:
- Zrušení kódů CPT 95827, 95950, 95951, 95953 a 95956
- Přidání 13 kódů pro technickou složku dlouhodobých EEGslužeb (95700, a 95705-95716)
- Přidání 10 kódů pro odbornou složku dlouhodobýchEEGslužeb 95717 – 95726)
- Revize pokynů pro EEG s definicemi a závorkami za kódy 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 budou zahrnuty do příručky CPT pro rok 2020
Prvním bodem je, že nové kódy postupů oddělují technické činnosti související s poskytováním dlouhodobých EEG studií od odborné činnosti spočívající v prohlížení, čtení a hlášení výsledků studií. Jedna sada kódů pro technický postup a samostatná sada kódů pro odborné hlášení výsledků. Před 1. lednem 2020 byly všechny studie vykazovány pomocí kódu 95951 a technického nebo odborného označení -TC nebo -26. Nyní se technická část vykazuje na základě délky trvání studie, zahrnutí videa do studie a úrovně monitorování studie technologem EEG. Odborná složka se kóduje podle délky studie a podle toho, zda lékař poskytuje denní revizi a zprávu o vícedenním záznamu, nebo zda poskytuje pouze jednu závěrečnou zprávu na konci období záznamu.
Druhou věcí je, že pro tyto nové kódy technických služeb neexistuje požadavek na místo výkonu. Tím se uznává, že technický pokrok za posledních 20 let umožnil poskytovat dlouhodobé kontinuální EEGzáznamy téměř na jakémkoli místě, včetně ambulantního EEG s videozáznamem, vzdáleně monitorovaného v domácnosti pacienta. Stejné technické kódyse používají pro studie prováděné na jednotce monitorování epilepsie nebo na jednotce intenzivní péče v nemocnici, v nezávislém diagnostickém testovacím zařízení (IDTF), v ordinaci lékaře nebo u pacienta doma.
Nové kódy odborné složky
Nová sada kódů odborné složky nahrazuje jeden předchozí kód 95951-26 a nový kód, který se používá, vychází ze tří faktorů: EEG studie s digitálním videozáznamem nebo bez něj, doba trvání záznamu a to, zda lékař přezkoumá a vygeneruje denní zprávu o vícedenním záznamu, nebo přezkoumá studii pouze na konci záznamu a vygeneruje jednu závěrečnou zprávu (viz obrázek 2. Zdroj: NAEC).
Dlouhodobý záznamTermínové kódy EEG (PROFESIONÁLNÍ služby)
| Typ záznamu | 2 až 12 hodin záznamu Typicky 8 hodin |
12 až 26 hodin. záznam Typicky 24 hodin |
36 až 60 hodin záznam Typicky 2 dny |
60 až 84 hodin záznam Typicky 3 dny |
Více než 84 hodin záznamu Typicky 4 dny |
| EEG samotné | 95717 | 95719 | 95721 | 95723 | 95725 |
| EEG s videem | 95718 | 95720 | 95722 | 95724 | 95726 |
Při vyúčtování služeb, Kódy 95717 až 95720 vyžadují fyzický přístup k datům (EEGs videem nebo bez něj) během záznamu. Vyžadují vytvoření denní zprávy a závěrečné souhrnné zprávy na konci studie. Kódy 95717 a 95718 lze použít jednou během vícedenního záznamu, pokud je součástí celkové doby trvání záznamu doba kratší než 12 hodin.
V případech, kdy lékař nemá během vícedenní studie přístup v reálném čase (např. ambulantní EEG studie, která není monitorována), studie je přezkoumána a zpráva je vytvořena po ukončení studie, pak se použijí kódy 95719 až 95726 v závislosti na délce studie (pozn. kódy 95719 a 95720 lze použít pouze pro 12 až 26hodinový záznam, studie trvající déle než 26 hodin, ale méně než 36 hodin, se účtují přidáním příslušných 2 až 12hodinových kódů 95717 nebo 95718).
Hloubkový ponor:
Změny bylypředznamenány výrazným nárůstem používání kódu procedury pro dlouhodobé video-EEG, 95951. V listopadu 2016 byl kód CPT 95951 identifikován prostřednictvím obrazovkyHigh-Volume Growth s celkovým využitím v systému Medicare ve výši 10 000 nebo více a od roku 2009 do roku 2014 vzrostl nejméně o 100 %. Výbor pro aktualizaci RVS Americké lékařské asociace(AMA)/odborné společnosti (RUC) předkládá Centru pro zdravotnické služby Medicare a Medicaid Services (CMS) přiloženádoporučení pro relativní hodnoty práce a přímé náklady praxe. RUC doporučil, aby byla dlouhodobá video-EEG služba postoupena redakčnímu panelu CPT k provedení potřebných změn, včetně vypuštění kódů, revize deskriptorů kódů a přidání nových kódů do této skupiny. Revize této skupiny kódů jsou nutné, aby zachytily skutečnost, že video je nyní součástí většiny dlouhodobých EEG monitorovacích testů, a aby lépe odlišily lůžkové a ambulantní monitorovací služby.V květnu 2018 schválila redakční komise CPT revizi jednoho kódu, vypuštění pěti kódů a přidání dvaceti tří kódů pro vykazování dlouhodobých odborných a technických EEG služeb.
Bylo vytvořeno třináct nových kódů pro vykazovánítechnické složky dlouhodobých EEG služeb (95700, 95705-95716) a deset novýchkódů pro vykazování odborné složky dlouhodobých EEG služeb (95717 – 95726). Kódy dlouhodobého EEG jsou diagnostické službypředevším používané k hodnocení pacientů s neřešitelnou epilepsií a také pacientů s nově vzniklými záchvaty, aby se určilo, zda se jedná o záchvaty, charakterizoval se typ záchvatu a lokalizovalo se ohnisko záchvatu pro předchirurgické hodnocení. Nový soubor kódů odborných služeb se používá pro vykazováníodborných služeb spočívajících v přezkoumání, analýze, interpretaci a hlášenívýsledků kontinuálního záznamu EEG nebo EEG se současným videozáznamem s doporučeními založenými na zjištěných skutečnostech. Soubor odborných kódůje rozdělen do 2 skupin definovaných časem vytvoření lékařské zprávy a možností lékaře přistupovat k datům EEG (a videozáznamu) během doby záznamu.
Kódy odborné složky dlouhodobého EEG (95717- 95726)
Odborné služby pro dlouhodobéEEG jsou podle navrhovaných změn výrazně omezeny. Například kód CPT95951-26 bude nyní vykazován jako 95720 pro 24hodinovou odbornou službu Video-EEG. RUC doporučil 3,86 RVU pro práci lékaře u tohoto kódu, což je výrazný pokles oproti současným 5,99 RVU pro práci lékaře u kódu 95951-26. Tato změna byla z velké části založena na výsledcích průzkumu mezi lékaři, kteří jsou členy AAN, ACNS, NAEC a AES. Průzkum byl rozeslán 2239 lékařům, členům těchto organizací, a vyplnilo jej 152 lékařů, kteří v uplynulém roce provedli 100 video-EEG studií (medián).
RUC vyhodnotila výsledky průzkumu a navrhla úrovně RVU za práci lékaře pro každý kód. CMS souhlasila s doporučeními RUC ohledně kódů pro odbornou činnost pro dlouhodobé EEG studie po obdržení a přezkoumání připomínek veřejnosti.
Převodní faktor PFS pro rok 2020 ve výši 36,0896 USD, představuje mírné zvýšení oproti faktoru pro rok 2019 ve výši 36,0391 USD.
Sazby úhrad za služby lékařů v rámci systému Medicare z konečného sazebníku poplatků za lékařskou péči pro rok 2020 (CMS-1715-F)
| Kód CPT | Deskriptor | Pracovní RVU | Zařízení PE RVU | Malopraktické RVU | Součet zařízení RVU | CF= 36 USD.0896 |
| 95717 | EEG 2-12 hod. bez videa | 2,00 | 0,78 | 0,12 | 2,90 | 104$.66 |
| 95718 | VEEG 2-12 hod | 2,50 | 1,13 | 0.18 | 3,81 | $137,50 |
| 95719 | EEG každé 24 hod. bez videa | 3.00 | 1.29 | 0.21 | 4.50 | $162.40 |
| 95720 | VEEG po 24 hodinách | 3,86 | 1,76 | 0,28 | 5,90 | $212.93 |
| 95721 | EEG>36<60 hod. bez videa (2 dny) | 3,86 | 1,78 | 0.28 | 5,92 | $213,65 |
| 95722 | VEEG>36<60 hod (2 den) | 4.70 | 2.15 | 0.35 | 7.20 | $259.85 |
| 95723 | EEG>60<84 hod. bez videa (3 dny) | 4,75 | 2,21 | 0.37 | 7,33 | $264,54 |
| 95724 | VEEG>60<84 hod (3 den) | 6.00 | 2.74 | 0.44 | 9.18 | $331.30 |
| 95725 | EEG>84 hod. bez videa (4+ dny) | 5,40 | 2,52 | 0,42 | 8.34 | 300,99 |
| 95726 | VEEG>84 hod (4+ dny) | 7,58 | 3,46 | 0.56 | 11,60 | $418,64 |
Příklady sad odborných kódů
Kódy CPT 95717 – 95726 se používají, pokud má lékař během záznamu přístup k datům EEG v reálném čase s videem nebo bez něj – např. záznam na jednotce intenzivní péče, JIP nebo dálkově monitorované domácí ambulantní EEG.
Odborný kód Vícedenní monitorované dlouhodobé video-EEG 95720 & 95718
80hodinové video-.EEG s nepřetržitým dálkovým monitorováním EEG (s denní revizní & zprávou)
| Konverzní faktor | RVU | Platba |
| $36.09 x | 5,90 | $212,93 (95720 za den s denním hlášením) |
| + | ||
| $36.09 x | 3,81 | $137,50 (jednorázově 95718 s výkazem) |
| Úhrada x 3.33 dní | = | $776,29 |
Kódy CPT 95718 – 95723 se používají, pokud lékař nemá během záznamu přístup k datům s videem nebo bez něj – např. nemonitorované domácí ambulantní EEG.
Odborný kód Vícedenní monitorované dlouhodobé video-EEG 95724
72hodinové video-EEG s občasným nebo žádným dálkovým monitorováním EEG (se závěrečnou revizní & zprávou)
| Konverzní faktor | RVU | Platba |
| 36 USD.09 x | 9,18 | $337,80 (za studii) |
| Úhrada x 3 dny | = | $337.80 (bez denní zprávy, takže pouze jeden odborný poplatek na konci studie) |
Mít vzdálený přístup k ambulantním Video-EEG datům během záznamu s přehledem a denní zprávou zvyšuje úhradu o 310,74 USD za 72hodinovou studii.
.