Cíl: Cíl: Stanovit diagnostickou přesnost lipidového profilu nalačno při diagnostice hyperlipidemie, přičemž za zlatý standard se považuje lipidový profil nalačno, u dospělé populace.
Plán studie: Průřezová validační studie.
Místo a doba trvání studie: Oddělení chemické patologie a endokrinologie, Armed Forces Institute of Pathology, Rawalpindi, od července do prosince 2014.
Metodika: Do studie bylo zařazeno sto sedmdesát pět dospělých pacientů, kteří přišli na vyšetření lipidového profilu nalačno; vzorky bez lačnění jim byly odebrány následující den. Pacienti užívající anticholesterolovou léčbu a pacienti v interiérech byli vyloučeni. Celkový cholesterol (TC), lipoprotein s vysokou hustotou cholesterolu (HDL-C) a triglyceridy byly měřeny přímou enzymatickou kolorimetrickou metodou přístrojem Modular p-800®. Lipoprotein-cholesterol o nízké hustotě (LDL-C) byl vypočítán podle Friedewaldova vzorce, ale pokud byl triglycerid vyšší než 4,5 mmol/l, pak byl LDL-C měřen přímo homogenní enzymatickou kolorimetrickou metodou. Non-HDL-C byl vypočítán podle jednoduché rovnice, tj.
Výsledky: Lipidový profil bez jídla měl 93% specificitu , 51% senzitivitu, 94% pozitivní prediktivní hodnotu a 49% negativní prediktivní hodnotu; a 65% přesnost s 7,28 pozitivním poměrem pravděpodobnosti a 0,52 negativním poměrem pravděpodobnosti. TC a non-HDL-C bez lačnění byly významně vyšší než TC a non-HDL-C nalačno o průměrný rozdíl 0,2 mmol/l každý s p=0,001, resp. p=0,004. HDL-C nalačno a HDL-C nalačno jsou vzájemně srovnatelné s průměrným rozdílem 0,01 mmol/l (p=0,745). Operační křivka přijímače (ROC) non-HDL-C nalačno ukázala 0,804 (95%CI (0,738-0,870), (p=0,000) plochu pod křivkou (AUC), což naznačuje, že se jedná o významný test pro vyloučení hyperlipidemie. Blandův-Altmannův graf ukázal významný rozdíl mezi LDL-C bez lačnění a LDL-C nalačno a LDL-C bez lačnění -0,087540 s odchylkou -0,00109; proto nemohou být vzájemně alternativní.
Závěr: Diagnostická přesnost lipidového profilu bez lačnění byla zjištěna významně vyšší než lipidového profilu nalačno (p=0,004) pro posouzení lipoproteinového koronárního rizika na základě non-HDL-C, což se jeví jako významný test pro vyloučení hyperlipidemie.