Free Press

Tento materiál je dostupný také zde.

Integumentární struktury

Kůže a s ní spojené struktury, vlasy, potní žlázy a nehty tvoří integumentární systém.

Tlustá kůže

• 106 tlustá kůže, ploska nohy H&E Webscope
• 112 tlustá kůže, ploska nohy H&E Webscope
• 112N tlustá kůže, ploska nohy H&E Webscope

Na tomto snímku je struktura kůže, zejména epidermis, zveličena v reakci na trvalé namáhání a odírání plantárního povrchu chodidla. Studujte epidermis na snímcích č. 106, č. 112 a č. 112N. Určete jednotlivé vrstvy:

1. Stratum basale (známé také jako S. germinativum): Jedna vrstva kubických až sloupcovitých buněk spočívajících na podkladové dermis a oddělených od ní bazální laminou. V této vrstvě se vyskytují mitotické figury.
2. Stratum spinosum: Několik vrstev v tloušťce. Ve sníženém světle se buňky jeví jako vzájemně propojené „ostnitými“ výběžky.
3. Stratum granulosum: Několik vrstev buněk, které se vyznačují četnými, hustými, bazofilními granulemi. Jedná se o keratohyalinní a membránu obalující granule.
4. Stratum corneum: Všimněte si nápadné změny buněčné morfologie. Buňky jsou zploštělé, bez jader a cytoplazmatických granulí a vyplněné zralým keratinem (#112N). V #106 nebo #112 jsou však v mnoha buňkách této vrstvy stále přítomna jádra, která nejsou normální. Vzhledem k rozdílnému průniku barviva je zbarvení rohové vrstvy proměnlivé a nepředvídatelné. Artefakty při řezu jsou běžné.

Hlavní typ buňky epidermis se označuje jako keratinocyt a tento termín uvidíte jako obecný popis epitelové buňky, která se nachází v jakémkoli stratifikovaném dlaždicovém epitelu. Všimněte si, že v epidermis chybí cévy. Výživa je získávána difuzí z kapilár v podkladové dermis.

Rozhraní epidermis a dermis je nerovné. Vzor hřebenů a rýh na hlubokém povrchu epidermis odpovídá komplementárnímu vzoru zvlnění podkladové dermis. Výčnělky dermis se nazývají dermální papily a výčnělky epidermis epidermální hřebeny (kolíky), protože se objevují ve vertikálních řezech kůže. Tyto termíny však ne vždy přesně popisují trojrozměrnou konfiguraci oblasti interdigitace. Při nízkém výkonu identifikujte epidermální hřebeny a dermální papily. Jakou funkci mají epidermální hřebeny a dermální papily? Odpověď: Jaké jsou funkce papil? Epidermální hřebeny a dermální papily zajišťují větší plochu pro spojení epidermis a dermis. Všimněte si jemnějšího uspořádání kolagenních vláken v papilární dermis #112N papillary dermis Webscope na rozdíl od retikulární dermis #112N reticular dermis Webscope (pro přehled morfologie a rozložení elastických vláken v dermis se vraťte k#033 morphology and distribution of elastic fibers Webscope). Tuková vrstva pod dermis, podkožní vazivo, se často nazývá hypodermis nebo povrchová fascie. Právě tato vrstva umožňuje kůži „pohybovat se“.

Tenká kůže

• 105-1 vlasový folikul H&E Webscope
• 105-2 tenká kůže H&E Webscope
• 104-1 tenká kůže H&E Webscope
• 104-2 tenká kůže H&E Webscope

Epidermis u tenké kůže je mnohem tenčí a má jednodušší strukturu. Každá vrstva je tenčí a stratum granulosum může chybět. melanocyty #105-1 melanocyty Webscope (odvozené z buněk nervového hřebene) schopné produkovat pigment melanin jsou četné v hlubších (směrem k bázi) vrstvách epidermis. Lze je identifikovat podle přítomnosti jádra obklopeného průhledným prostorem. Buňky s hnědavým pigmentem jsou ve skutečnosti keratinocyty, které získaly melaninová granula od melanocytů dárcovstvím pigmentu. Na diapozitivech 104-1a 104-2 jsou vzorky kůže od jedinců se světlou a tmavší pletí. Není obtížné určit, který vzorek je od kterého jedince. Všimněte si přítomnosti částí vlasových folikulů a mazových žláz v dermis.

Periferní mechanosenzorické receptory

Meissnerova tělíska

• UCSF 180 špička prstu H&E Webscope (virtuální snímek s laskavým svolením Kalifornské univerzity v San Franciscu)
• 112 tlustá kůže, chodidlo H&E Webscope (Pozn, na tomto snímku je patrné pouze jedno tělísko)

Meissnerova tělíska #UCSF 180 meissnerova tělíska Webscope jsou dotykové receptory, které reagují na nízkofrekvenční podněty a jsou obvykle spojeny s bezvlasou kůží rtů a dlaňovými a ploskovými plochami, zejména na prstech rukou a nohou. Obecně jsou tyto receptory zúžené válce umístěné ve zvlněné pojivové tkáni těsně pod vrstevnatým epitelem kůže. Dlouhá osa válce je kolmá na osu nadložní epidermis, je obvykle dlouhá asi 150 um a obvykle je uložena v rozšířeních podkladové pojivové tkáně dermis (tzv. „dermálních papilách“), které vystupují do spodní části epidermis. V těchto receptorech se nachází jedno nebo dvě nemyelinizovaná zakončení myelinizovaných nervových vláken, která spirálovitě procházejí tělískem. Vlákna jsou doprovázena obalujícími Schwannovými buňkami, jejichž jádra jsou zploštělá a naskládaná na sebe, což dává tělísku charakteristický nepravidelný, lamelární vzhled.

Pacinova tělíska

• 108 fetální prsty Masson Webscope
• 042 mezenterium H&E Webscope
• 095 Malé tepny. a žíly H&E Webscope
• 095M mezenteria Masson Webscope

Paciniova tělíska #095M Webscope (nejlépe viditelná na snímku 108) jsou velká, vejčité struktury o průměru až 1 mm, které se nacházejí v dermis a hypodermis kůže a také v pojivové tkáni spojené s kostmi, klouby a vnitřními orgány. Reagují především na tlak a vibrace a skládají se z myelinizovaného nervového zakončení obklopeného pouzdrem. Nerv vstupuje do pouzdra na jednom pólu (který může být mimo rovinu řezu, a proto není vidět) s neporušenou myelinovou pochvou, ale pak ji rychle ztrácí. Nemyelinizovaná část axonu se prodlužuje směrem k opačnému pólu, ze kterého vstoupila, a její délka je pokryta zploštělými lamelami Schwannových buněk, které tvoří vnitřní jádro pouzdra. Zbývající část pouzdra neboli vnější jádro je tvořeno řadou koncentrických, cibulovitých lamel, přičemž jednotlivé vrstvy jsou odděleny extracelulární tekutinou podobnou lymfě. Každá lamela je složena ze zploštělých Schwannových buněk a endoneurálních fibroblastů. Kromě tekutiny mezi jednotlivými vrstvami mohou být přítomna jemná kolagenní vlákna a občasné kapiláry. Posunutí lamel tlakem nebo vibracemi účinně způsobí depolarizaci axonu, který vyšle signál do centrální nervové soustavy.

Vlasy a chlupy hlavy

• 107 Vlasy hlavy H&E Webscope

Pod tenkou epidermis se nacházejí četné kruhové až podlouhlé struktury s dutým nebo žlutohnědým středem a okolními buněčnými vrstvami. Tyto struktury jsou vlasové folikuly #107 Webscope řezané příčně nebo tangenciálně na různých úrovních. Keratinizovaná složka vlasu zaujímá centrální dutinu folikulu a jeví se jako žlutohnědá, pokud je přítomna. Během zpracování tkáně však vlas často vypadne a v takovém případě se zdá, že centrální dutinu zabírá jen prázdný prostor. Okolní vrstvy světlých buněk tvoří vnější kořenový obal vlasu, který je výrůstkem epidermis. Ve skutečnosti v případech, kdy je většina epidermis odstraněna (například při těžkých odřeninách nebo při odběru kožního štěpu), jsou to právě buňky vnějšího kořenového krytu, které se dělí a šíří po obnaženém povrchu, aby znovu vytvořily epidermis. Na některých řezech můžete vidět také vnitřní kořenový plášť tmavěji zbarvených buněk přímo proti vlasovému folikulu – to je vrstva buněk, které ve skutečnosti vytvářejí zrohovatělý vlasový stvol. Všimněte si také přítomnosti mazových žláz #107 Webscope a svalu arrector pili #107 Webscope v blízkosti vlasového folikulu. Ve většině případů nenajdete v jednom řezu kompletní pilosebaceózní jednotky, takže bude nutná trocha mentální rekonstrukce.

Potní žlázy

Ekrinní potní žláza

• 106 Silná kůže, ploska nohy (Homo) Webscope
• 112 Silná kůže (Homo) Webscope
• 112N Silná kůže (Homo) Webscope
• 105-1 Tenká kůže (Homo) Webscope

Na rozhraní dermis a hypodermis se nacházejí četné vinuté ekrinní potní žlázy. Vinutou morfologii lze ocenit zejména na příkladu uvedeném na snímku 112N. Rozlišujte sekreční části žlázy (sekreční buňky a myoepiteliální buňky; ty jsou nejlépe patrné u apokrinní žlázy, viz níže, snímky 111 a 104-2) a stratifikovaný (dvouvrstvý) kanálek vystlaný kubickými epiteliálními buňkami. Kde se kanálky vyprazdňují? Odpověď: Kde se nachází vývody? Kde se vývody ekrinních potních žláz vyprazdňují na povrch kůže? Apokrinní žlázy se však vyprazdňují do vlasových folikulů v axilární, areolární a perianální oblasti. Jak se pot dostává na povrch? Odpověď: Jak se pot dostává do potu? Ekrinní potní žlázy mají kanálky, které vedou na povrch kůže. Ekrinní potní žlázy jsou typem merokrinní žlázy (žláza, která uvolňuje svůj produkt exocytózou). Sekreční buňky ekrinní žlázy jsou obklopeny myoepiteliálními buňkami, které se mohou stahovat, aby poháněly svůj sekret na povrch. Apokrinní potní žlázy (apokrinní je nesprávné označení, jedná se skutečně o merokrinní žlázy, nikoli o žlázy apokrinní) fungují stejným způsobem, jejich kanálky však vedou do vlasových folikulů, nikoli přímo na povrch kůže.

Apokrinní žlázy

• 109-1 Perianální oblast Masson Webscope
• 109-2 Perianální oblast PAS/Pb hematoxylin Webscope
• 111 axila, subkutánní oblast Masson Webscope
• 104-2 Webscope (na tomto snímku jsou jak ekrinní, tak apokrinní potní žlázy; zkuste je identifikovat)

Pátrejte v hluboké dermis nebo hypodermis po sekrečních tubulech se širokým lumen. Epitel je kubický až sloupcovitý s výraznými apikálními sekrečními granulemi. Na vašem řezu by mělo být patrné apikální „krvácení“ sekrečních buněk, které bylo příčinou toho, že histologové původně označovali tyto buňky jako „apokrinní“ sekreční buňky, ačkoli dnes víme, že buňky ve skutečnosti vylučují MEROKRINNÍM způsobem stejně jako ekrinní potní žlázy. „Apokrinní“ potní žlázy, přítomné v axilární, areolární a anální oblasti, představují druhý typ potních žláz. Tyto žlázy produkují viskózní sekret, který získává charakteristický zápach v důsledku bakteriálního rozkladu.

Na úplných příčných řezech žláz (např. preparát č. 111) hledejte podlouhlá jádra těsně uvnitř bazální membrány. Jedná se o jádra myoepiteliálních buněk. V některých rovinách řezu se mohou jádra jevit jako kulatá. Nyní se podívejte na tangenciální řez žlázou. Hledejte pravidelně rozmístěné podlouhlé pruhy cytoplazmy investující do vnější strany sekrečního epitelu. Při delším pozorování byste měli vidět, že tyto podlouhlé kousky cytoplazmy obsahují výše zmíněná podlouhlá jádra. Snímek 104-2 je dalším dobrým místem pro pozorování myoepiteliálních buněk #104-2 Webscope ; hledejte eozinofilní provazce cytoplazmy a malá jádra těsně na periferii sekrečních epiteliálních buněk. Na diapozitivech barvených PAS (např. #109-2) jsou v apikální cytoplazmě sekrečních buněk patrná hustě se barvící granula, ale cytoplazma myoepiteliálních buněk není dobře vidět. Místo toho je vidět tmavší růžově zbarvená bazální membrána mezi výběžky myoepiteliálních buněk. Poměrně velké množství těchto buněk v potních žlázách (a mléčných žlázách) lze ocenit pouze studiem těchto tangenciálních řezů.

Prosím, hledejte na těchto preparátech také apokrinní kanálky potních žláz. Vypadají podobně jako výše popsané kanálky ekrinních žláz (malý průměr a malé lumen se stratifikovaným kuboidním epitelem). Podobně jim také chybí myoepiteliální buňky. Ujistěte se, že dokážete rozlišit kanálkovou část apokrinních potních žláz od jejich sekreční části.

Elektronové mikrofotografie

• 65 Epidermis Webscope Skin

Přečtěte si rozvrstvení epidermis. Uvědomte si, že probíhá nepřetržitý proces migrace a diferenciace buněk od bazální buněčné vrstvy k nejsvrchnější vrstvě. Prohlédněte si vlastnosti epidermálně-dermálního spojení.

• 67 Epidermis – detaily stratum spinosum Webscope

Pozorujte hojnost tonofibril (= keratinových intermediárních filament) a ribozomů a malý počet mitochondrií. Všimněte si nepřítomnosti Golgiho aparátu a granulárního endoplazmatického retikula. Epidermální buňky tyto organely obsahují, ale v menším množství, protože většina syntézy se týká strukturních proteinů, nikoliv exportovatelných. Jakou funkci mají četné desmosomy? Jakou funkci mají tonofibrily? (IN4)

• 69 Epidermis – detaily stratum granulosum a stratum corneum Webscope

Všimněte si keratohyalinových granul v buňkách stratum granulosum. Proces keratinizace je dokončen v buněčných vrstvách nad stratum granulosum, což naznačuje zánik jader a buněčných organel. Všimněte si, že zrohovatělé buňky mají různý vzhled (některé jsou „tmavé“ a některé „světlé“), což je spíše odrazem zpracování tkáně než funkčního rozdílu.

.