Free Press

Amenorea, vyslovováno „a-men-or-re ah“ znamená chybějící nebo žádnou menstruaci. Pokud jste ještě neměla menstruaci nebo jste ji několikrát vynechala, pravděpodobně vás zajímá, co se s vaším tělem děje.

Co je to amenorea?“

Amenorea je považována za „menstruační stav“. Existují 2 typy amenorey: primární a sekundární.

Primární amenorea je termín používaný v případě, že mladá žena nikdy neměla menstruaci. Téměř všechny dívky dostanou menstruaci mezi 9. a 15. rokem života nebo asi 2 až 3 roky poté, co si všimnou, že se jim vyvíjejí prsa. Sekundární amenorea je termín používaný v případě, že mladá žena měla menstruaci již dříve, ale přestala ji mít. Například první 2 roky poté, co jsi začala menstruovat, byla menstruace pravidelná a nyní nepřichází vůbec. Nebo míváte jen 2 nebo 3 menstruace ročně a někdy se stane, že se menstruace neobjeví 6 měsíců.

Co způsobuje amenoreu?

Existuje mnoho možných příčin amenorey, včetně následujících:

• Těhotenství- Pokud je žena sexuálně aktivní a nepoužívá antikoncepci nebo pokud její antikoncepční metoda selhala, může amenorea znamenat, že je těhotná.
• Změny hmotnosti -Dívka, která hodně zhubne nebo přibere, může nemít menstruaci nebo ji vynechat, protože nemá správnou rovnováhu potravin, které udržují její tělo zdravé, nebo protože má chronické onemocnění.
• Poruchy příjmu potravy- U mnoha dívek se amenorea objeví, pokud jsou příliš hubené (nízký BMI), trpí mentální anorexií, bulimií nebo jinými poruchami příjmu potravy, jako je používání zvracení nebo nadměrné diety ke kontrole hmotnosti.
• Cvičení- Dívky, které se věnují sportu, jako je běh nebo gymnastika, nebo aktivitám, jako je balet, mají často sportovní amenoreu. To může být způsobeno nízkou hmotností, úbytkem hmotnosti nebo stresem. Dokonce i sportovkyně, jejíž váha je v normě, nemusí přijímat dostatek živin, aby udržovala své tělo zdravé, a může vynechávat menstruaci.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)- Dívky s PCOS mají obvykle nepravidelný menstruační cyklus a nadměrný růst ochlupení nebo akné. Často mají nadváhu a mohou být bez menstruace (amenorea) nebo s nepravidelnou menstruací, například méně než 9 menstruací za rok nebo 3 a více měsíců bez menstruace.
• Obezita- Nadváha zvyšuje pravděpodobnost, že dívka bude mít nepravidelnou menstruaci.
• Endokrinní problémy- Nízká nebo vysoká hladina hormonů štítné žlázy, příliš málo nebo příliš mnoho hormonů nadledvinek, jako je kortizol, a příliš mnoho prolaktinu, hormonu vylučovaného hypofýzou v mozku, může způsobit nepravidelnou menstruaci nebo amenoreu. Vysokou hladinu prolaktinu mohou způsobit také léky, jako je risperidon.
• Chronická onemocnění – Dívky, které trpí chronickým onemocněním, jako je Crohnova choroba, celiakie, cystická fibróza, srpkovitá choroba, lupus, cukrovka a další, mohou mít nepravidelnou menstruaci nebo amenoreu kvůli nízké hmotnosti, stresu nebo vzplanutí nemoci.
• Léky a bylinky – Některé léky mohou způsobit amenoreu. Nezapomeňte informovat svého lékaře o VŠECH lécích a/nebo volně prodejných doplňcích stravy a bylinkách, které možná užíváte.
• Problémy s vaječníky- Někdy vaječníky nevytvářejí dostatek estrogenu, aby způsobily menstruaci, a to z důvodu genetického problému, jako je Turnerův syndrom, předchozího ozařování nebo chemoterapie při léčbě nádoru, nedostatku dostatečného množství folikulů ve vaječnících pro dospívání a dospělost a mnoha dalších důvodů. Tento stav se nazývá primární ovariální insuficience a léčí se hormony, které nahrazují estrogen, který vaječníky normálně produkují.
• Vrozené anomálie reprodukčního ústrojí- Vrozená vada, jako je nedostatečně vyvinutá nebo chybějící děloha (orgán, ze kterého vychází menstruační krev), může způsobit nedostatek menstruace. Ačkoli je to vzácné, pokud je dospívající dívce 15 let nebo více nebo se jí začaly vyvíjet prsa před 3 lety a dosud nemá menstruaci, lze uvažovat o vrozené anomálii a její lékař může nařídit ultrazvukové vyšetření, aby zjistil, zda se děloha vyvinula.
• Antikoncepce (nitroděložní tělísko (IUD), implantát, depotní injekce, kontinuální pilulky- Některé antikoncepční metody zvyšují pravděpodobnost, že nebudete mít menstruaci nebo ji vynecháte. To je normální vedlejší účinek těchto léků (a proto některé ženy dávají přednost těmto typům antikoncepce). Pokud se při užívání antikoncepce obáváte těhotenství nebo amenorey, měla byste se poradit se svým lékařem.

Jak se diagnostikuje amenorea?“

Nemít menstruaci déle než několik měsíců nemusí být normální a je důležité zjistit proč. Amenorea může být zcela normální, pokud užíváte antikoncepci, ale měla byste se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, zda se nejedná o očekávaný vedlejší účinek vaší antikoncepční metody. Diagnostika začíná provedením těhotenského testu a lékařským vyšetřením poskytovatelem zdravotní péče (HCP).

Vyšetření začíná přezkoumáním Vaší anamnézy.

Například Váš HCP Vám pravděpodobně položí následující otázky:

• Kdy jste začala procházet pubertou? Kdy se vám objevila prsa, ochlupení?
• Měla jste někdy vaginální krvácení?
• Kdy jste naposledy menstruovala?
• Změnila se vaše hmotnost?
• Jste ve stresu nebo v depresi?
• Máte nějaké potraviny, které nejíte? Snažil/a jste se zhubnout omezením toho, co jíte, zvracením nebo používáním projímadel? Jak moc se musíte snažit udržet si váhu tam, kde ji chcete mít?
• Jak moc cvičíte? Jaké aktivity?
• Máte pocit, že máte na obličeji nebo na břiše více chloupků než ostatní ženy ve Vaší rodině?
• Měla jste někdy sexuální kontakt nebo pohlavní styk?
• Užíváte antikoncepci?
• Užíváte nějaké léky nebo bylinky/doplňky? Pokud ano, jaké?

Další částí vyšetření je fyzikální vyšetření. Váš HCP si poslechne vaše srdce a plíce, zkontroluje štítnou žlázu (na krku) a prohlédne vaše tělo, zda nemáte akné a jakékoliv kožní změny nebo nadměrné ochlupení. Je důležité, abyste svému HCP sdělila, zda jste si nechala odstranit nežádoucí ochlupení, zejména na obličeji (horní ret / kotlety / brada) nebo na hrudi či zádech.

Váš HCP vám řekne, zda je nutné vyšetření pánve, aby se ujistil, že je vše v pořádku s vaší panenskou blánou, stydkými pysky, pochvou, děložním čípkem a dělohou. Místo kompletního pánevního vyšetření může váš HCP provést určité části pánevního vyšetření, například zkontrolovat, zda je vaše panenská blána otevřená, a použít malou Q-tipku ve vaší pochvě, aby se ujistil, že je její délka normální. Váš HCP vás také může objednat na ultrazvukové vyšetření.

Váš HCP vám pak může nařídit krevní testy, aby se podíval na hladinu hormonů, nebo vás může odeslat ke specialistovi na dorostové lékařství nebo gynekologii, který se zabývá dívkami s nepravidelnou menstruací.

Záleží na tom, jestli vynecháte menstruaci?

Ačkoli mnoho dívek občas vynechá menstruaci, pokud právě začaly menstruovat nebo jsou ve stresu či nemocné, pravidelná menstruace je známkou toho, že jsi zdravá a tvoříš dostatek estrogenů, které udržují tvé kosti silné. Pokud tedy vynecháváte menstruaci, je důležité zjistit, proč a zda potřebujete léčebný plán.

Musím užívat nějaké vitamíny?

Vaše tělo potřebuje každý den 1300 mg vápníku a 600 jednotek vitamínu D. Vápník a vitamín D jsou důležité. Pokud vypijete 4 (8 uncí) sklenice mléka denně, získáte 1200 mg. vápníku + vitamín D. Jogurt má asi 400 mg vápníku. Mezi další zdroje vápníku ve stravě patří vápníkem obohacené: tofu, pomerančový džus ,sójové a rýžové mléko. Vybírejte si potraviny bohaté na vápník, které si můžete dopřávat po celý den.

Jaká je léčba amenorey?

Léčba závisí na příčině amenorey a může zahrnovat:

• Změnu pohybového režimu
• Pohovor s odborníkem na výživu a zdravou stravu
• Vyšetření stresu nebo poruchy příjmu potravy u poradce
• Hormony, jako je progesteron, estrogen nebo antikoncepční pilulky