Přehledová otázka
Hlavní otázkou tohoto přehledu je, jak účinné jsou různé způsoby léčby a jaké je nejlepší načasování těchto způsobů léčby po náhodném poškození nervů dodávajících cit do jazyka, dolního rtu a brady při operaci.
Východiska
Nervy (alveolární a lingvální), které zásobují citem jazyk, dolní ret a bradu, mohou být poškozeny v důsledku chirurgických zákroků v ústech a obličeji, včetně chirurgického odstranění dolních zubů moudrosti. Naprostá většina (90 %) těchto poranění je dočasná a do osmi týdnů se upraví. Pokud však trvají déle než šest měsíců, považují se za trvalá. Poškození těchto nervů může vést ke změně citlivosti v oblasti dolního rtu a brady nebo jazyka, případně obou. Poškození nervu zásobujícího jazyk může navíc vést ke změně vnímání chuti. Tato poranění mohou ovlivnit kvalitu života lidí, což může vést k emočním problémům, problémům se socializací a zdravotnímu postižení. Náhodné poranění po operaci může být také důvodem k soudnímu řízení.
Existuje mnoho zákroků nebo léčebných postupů, chirurgických i nechirurgických, které mohou zlepšit zotavení, včetně zlepšení citlivosti. Lze je rozdělit do následujících skupin.
1. Chirurgické – různé zákroky.
2. Laserová léčba – k léčbě částečné ztráty citlivosti se používá léčba nízkoúrovňovým laserem.
3. Medikamentózní – léčba pomocí léků včetně antiepileptik, antidepresiv a léků proti bolesti.
4. Léčba – léčba pomocí léků proti bolesti. Poradenství – včetně kognitivně-behaviorální a relaxační terapie, změny chování a hypnózy.
Charakteristika studie
Tento přehled provedla skupina Cochrane Oral Health Group a důkazy jsou aktuální k 9. říjnu 2013. Zahrnuty jsou dvě studie, obě publikované v roce 1996, které porovnávaly léčbu nízkoúrovňovým laserem s placebem nebo falešnou léčbou při částečné ztrátě citlivosti po operaci dolní čelisti. V jedné studii bylo 15 účastníků a ve druhé 16 účastníků, jejich věk se pohyboval od 17 do 55 let. Všichni utrpěli náhodné poškození nervů dolní čelisti a jazyka, které způsobilo určitou ztrátu citlivosti po operaci.
Klíčové výsledky
Laserová terapie nízkou úrovní byla jedinou léčbou, která byla v zahrnutých studiích hodnocena, a to ve srovnání s falešnou nebo placebovou laserovou terapií. Nebyly nalezeny žádné studie, které by hodnotily jinou chirurgickou, lékařskou nebo poradenskou léčbu.
Byly nalezeny určité důkazy o zlepšení, když účastníci uváděli, zda při nízkoúrovňové laserové terapii byl či nebyl lepší pocit v oblasti rtů a brady. Toto je založeno na výsledcích jediné, malé studie, takže výsledky by měly být interpretovány s opatrností.
Žádná studie neuváděla účinky léčby na jiné výsledky, jako je bolest, potíže s jídlem či mluvením nebo chuť. Žádná studie neuváděla kvalitu života nebo újmu.
Kvalita důkazů
Celková kvalita důkazů je velmi nízká v důsledku omezení při provádění a podávání zpráv u dvou zahrnutých studií a nízkého počtu účastníků a důkazů od účastníků s pouze částečnou ztrátou smyslů.
.