Obsah
Biopsie lymfatických uzlin je odebrání tkáně lymfatických uzlin k vyšetření pod mikroskopem. Lymfatické uzliny jsou malé žlázy, které vytvářejí bílé krvinky (lymfocyty), které bojují proti infekci. Lymfatické uzliny mohou zachytit zárodky, které způsobují infekci. Rakovina se často šíří do lymfatických uzlin. Pro kódování biopsie lymfatických uzlin se v lékařském kódování používá kód CPT 38505 & 38500.
V diagnostickém radiologickém zařízení máme samostatný kód postupu biopsie plic, biopsie prsu, štítné žlázy, biopsie kostí atd. Některé z nich mají i sdružené kódy CPT pro zobrazovací metody.
Pro jehlovou biopsii lymfatické uzliny se vykazuje kód CPT 38505 a pro otevřenou povrchovou biopsii lymfatické uzliny se vykazuje kód CPT 38500.
Přečtěte si také: Kdy používat sekundární kódy Z v MKN 10
Popis kódu CPT 38505 & 38500 pro biopsii lymfatické uzliny
38505- Biopsie nebo excize lymfatické uzliny (uzlin); jehlou, povrchová (např. krční, tříselná, axilární)
Zobrazovací vedení se vykazuje samostatně. Níže je uveden seznam kódů zobrazovacích metod používaných spolu s kódem CPT 38505
Biopsie jehlou je taková, při níž je tkáň z hloubky těla získána zavedením speciálně navržené jehly přes kůži, která tkáň oddělí vnitřní jehlou tak, aby mohla být vynesena na povrch v luminu jehly.
Při provedení otevřené biopsie nebo excize hlubokých axilárních lymfatických uzlin nebo vnitřních prsních uzlin použijte kód CPT 38525. Mezi axilární lymfatické uzliny patří laterální, subkapulární, pektorální, centrální a apikální (infraklavikulární) uzliny. Centrální a apikální skupina jsou hluboké uzliny.
Dělat a nedělat s kódem procedury 38505 & 38500
Při provádění aspirace tenkou jehlou (FNA) nepoužívejte kód CPT 38505 & 38500, pro kódování FNA použijte kód CPT 10021 & 10022. Pokud je provedena core biopsie i FNA, zkontrolujte dokumentaci, zda je lze kódovat společně.
Pokud je u jedné léze provedena biopsie FNA a u jiné léze je provedena core biopsie s použitím stejné zobrazovací metody, vykáže se zobrazovací metoda pro obě léze a ke kódu zobrazovací metody pro core biopsii se připojí modifikátor 59.
Používejte kódy CPT zobrazovacího navádění 76942, 77002, 77012, 77021 spolu s kódy CPT pro biopsii lymfatických uzlin.
Přečtěte si také: Nejlepší tipy pro kódování injekce sentinelové uzliny
Příklad . FNA biopsie je provedena na krční lymfatické uzlině s použitím USG navigace a core biopsie je provedena na axilární lymfatické uzlině s použitím CT navigace.
Kódování:
– 10005: FNA s použitím US navádění (FNA krční uzliny)
– 38505-59: Jehlová biopsie povrchové lymfatické uzliny (core biopsie axilární uzliny)
– 77012-59: Biopsie pod CT naváděním (axilární uzliny)
Kód CT +38900 (Intraoperační identifikace (např, mapování) sentinelových uzlin) a od 1. 1. 2019 se přidává nový kód pro mapování vulvárních SLN 38531 (Biopsie nebo excize lymfatických uzlin, inguinofemorální uzlina).
+38900
Intraoperační identifikace (např. mapování) sentinelové(ých) lymfatické(ch) uzliny(í) zahrnuje injekci neradioaktivního barviva, je-li provedena (Uveďte samostatně vedle kódu pro primární výkon)
- Může být účtováno s: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (lze účtovat oboustranně)
- Například v případě karcinomu endometria správné účtování 38570 Laparoskopie, chirurgická; s odběrem vzorků retroperitoneálních lymfatických uzlin (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsie nebo excize lymfatických uzlin, otevřená inguinofemorální uzlina
- Lze účtovat s přídatným kódem +38900
- Lze účtovat jednostranně nebo oboustranně
- Lze účtovat v době radikální vulvektomie nebo jako následný samostatný výkon.
- Není možné účtovat s rozsáhlejšími kódy lymfadenektomie nebo s jakýmikoli kódy vulvektomie, které již zahrnují disekci lymfatických uzlin (tj, 38760, 38765 nebo 56631-56640).
Byl také přidán nový kód, který nám umožňuje správně účtovat práci provedenou během disekce třísla pro biopsii sentinelové lymfatické uzliny. Kód CPT 38531 (biopsie nebo excize lymfatické uzliny (uzlin); otevřená, inguinofemorální uzlina (uzliny)) byl vytvořen jako přechodný kód mezi jednoduchou otevřenou biopsií lymfatické uzliny (kód CPT 38500) a složitější totální disekcí lymfatické uzliny.
Nový CPT kód 38531 je určen k použití s doplňkovým kódem 38900, může být účtován pouze pro jednostranné lymfatické uzliny nebo použit dvakrát pro oboustranné lymfatické uzliny. Může být účtován v době radikální vulvektomie nebo jako následný samostatný výkon. Tento kód nelze účtovat s rozsáhlejšími kódy lymfadenektomie nebo s některým z kódů radikální vulvektomie, které již zahrnují disekci lymfatických uzlin (tj. 38760, 38765 nebo 56631-56640).
Vzorový graf kódu Biopsie lymfatických uzlin CPT kód 38505 & 38500
EXAM: JÁDROVÁ BIOPSIE LYMFATICKÝCH UZLIN POVRCHOVÁ
DŮVOD VYŠETŘENÍ: C34.12: ZHOUBNÝ NOVOTVAR HORNÍHO LALOKU, LEVÉHO BRONCHU NEBO PLÍCE, C79.31:
DRUHOTNÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOZKU
DIAGNÓZA:
rakovina plic. Lymfadenopatie. Lymfadenopatie na krku
KONSENT:
Pacientovi byl vysvětlen postup a možné komplikace a byl získán písemný informovaný souhlas. Komplikace zahrnují mimo jiné krvácení, alergické reakce na injekčně podávané léky a infekci. Tyto komplikace jsou sice neobvyklé, ale jsou možné.
MEDIKACE: Žádné
PŘÍPRAVEK/NÁSLEDKY:
Přezkoumán formulář pro sladění medikace a vyřešeny veškeré změny související s tímto postupem. Použita technika maximální sterilní bariéry. S použitím sterilní techniky byla oblast levého krku sterilně očištěna, zahalena rouškou a anestetizována pufrovaným 1% lidokainem. Byla použita přímá ultrazvuková navigace. Byly zavedeny trokarové jehly o průměru 19 gauge a umístěny vedle dolní levé krční lymfadenopatie nacházející se mezi jugulární žílou a krční tepnou. Bylo získáno pět vzorků jádra, které byly uloženy do formalínu a roztoku RPMI. Pacientka zákrok dobře snášela. Nevyskytly se žádné bezprostřední komplikace.
PROVEDENÉ VÝKONY:
Kortikální biopsie krku pod ultrazvukovou kontrolou
MODERNÍ SEDACÍ ČAS:
žádný
IMPRESE/PLÁN: Úspěšná jádrová biopsie krčních lymfatických uzlin pod ultrazvukovou kontrolou vlevo na krku
adenopatie.
CHIRURGICKÁ PATOLOGICKÁ ZPRÁVA
Klinické údaje:
73letá žena; v anamnéze karcinom plic s lymfadenopatií na levém krku (KCP,ss)
Hrubý popis:
Dva vzorky jsou přijímány ve formalínu označené jménem a datem narození pacienta.
Část 1. Dodatečně označená „jádra“ je agregát měkkých tkání o největším rozměru 1,0 cm, který je celý předložen ve formátu A.
Část 2. Dodatečně označená „jádra“ je 0,5 cm velký souhrn jader měkké tkáně červené barvy, která jsou &rozdělena do RPMI a kazety B.
Zbytek části 2, v RPMI, je filtrován a celý předložen v C.
Diagnostika:
MIKROSKOPICKÁ DIAGNÓZA:
Levá krční lymfatická uzlina, jádrová biopsie: Metastatický adenokarcinom;
CPT kód: 38505
Biopsie nebo excize lymfatické uzliny (uzlin); jehlou, povrchová
76942 Ultrazvukové navádění pro umístění jehly, dohled nad zobrazením a interpretace
ICD10:
C3412 Zhoubný novotvar horního laloku, levého bronchu nebo plic
C7931 Sekundární zhoubný novotvar mozku
C770 Sekundární a blíže neurčený zhoubný novotvar lymfatických uzlin hlavy, obličeje a krku