Jod obsažený v potravinách se vstřebává do těla a přednostně se koncentruje ve štítné žláze, kde je potřebný pro její fungování. Pokud je 131I ve vysokém množství přítomen v životním prostředí z radioaktivního spadu, může se vstřebávat prostřednictvím kontaminovaných potravin a bude se také hromadit ve štítné žláze. Při rozpadu může způsobit poškození štítné žlázy. Hlavním rizikem expozice 131I je zvýšené riziko rakoviny způsobené zářením v pozdějším věku. Mezi další rizika patří možnost vzniku nenádorových výrůstků a zánětu štítné žlázy.
Zdá se, že riziko rakoviny štítné žlázy v pozdějším věku se snižuje s rostoucím věkem v době expozice. Většina odhadů rizika vychází ze studií, v nichž k ozáření došlo u dětí nebo dospívajících. Při ozáření dospělých bylo pro epidemiology obtížné zjistit statisticky významný rozdíl v míře výskytu onemocnění štítné žlázy oproti podobné, ale jinak neozářené skupině.
Riziko lze zmírnit užíváním jodových doplňků, čímž se zvýší celkové množství jódu v těle, a tím se sníží vychytávání a zadržování v obličeji a hrudníku a sníží se relativní podíl radioaktivního jódu. Tyto doplňky však nebyly důsledně distribuovány obyvatelstvu žijícímu nejblíže černobylské jaderné elektrárně po havárii, ačkoli byly široce distribuovány dětem v Polsku.
V USA dostaly nejvyšší dávky 131I při radioaktivním spadu v 50. a počátkem 60. let 20. století děti, které konzumovaly čerstvé mléko ze zdrojů kontaminovaných v důsledku pozemních zkoušek jaderných zbraní. Národní onkologický ústav poskytuje další informace o zdravotních účincích expozice 131I ve spadu a také individuální odhady pro osoby narozené před rokem 1971 pro každý z 3070 okresů v USA. Výpočty jsou převzaty z údajů shromážděných ohledně spadu z testů jaderných zbraní prováděných na testovacím polygonu v Nevadě.
Dne 27. března 2011 oznámilo massachusettské ministerstvo zdravotnictví, že 131I byl zjištěn ve velmi nízkých koncentracích v dešťové vodě ze vzorků odebraných v Massachusetts v USA a že pravděpodobně pochází z elektrárny Fukušima. Farmáři v okolí elektrárny vylévali syrové mléko, přičemž testy ve Spojených státech zjistily ve vzorku mléka 0,8 piko-curií na litr jódu 131. Úroveň radiace však byla 5000krát nižší než „definovaná intervenční úroveň“ stanovená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), přičemž se očekávalo, že tato úroveň poměrně rychle klesne
Léčba a prevenceEdit
Běžnou léčebnou metodou prevence expozice jodu-131 je nasycení štítné žlázy běžným neradioaktivním jodem-127 ve formě jodidové nebo jodičnanové soli. K saturaci štítné žlázy by se neměl používat volný elementární jód, protože je korozivním oxidantem, a proto je jeho požití v potřebném množství toxické. Štítná žláza po nasycení neradioaktivním jodidem absorbuje jen velmi málo radioaktivního jódu-131, čímž se zabrání poškození způsobenému zářením z radioaktivního jódu.
Běžný způsob léčbyUpravit
Nejběžnějším způsobem léčby je podávání jodidu draselného ohroženým osobám. Dávka pro dospělé je 130 mg jodidu draselného denně, podávaná v jedné dávce nebo rozdělená do dávek po 65 mg dvakrát denně. To odpovídá 100 mg jódu a je to asi 700krát více než výživová dávka jódu, která je 0,150 mg denně (150 mikrogramů denně). Další informace o prevenci vstřebávání radiojódu štítnou žlázou při jaderné havárii nebo z jaderných lékařských důvodů viz Jodid draselný. Dávky jodidu draselného schválené FDA pro tento účel jsou následující: kojenci mladší 1 měsíce 16 mg; děti od 1 měsíce do 3 let 32 mg; děti od 3 let do 18 let 65 mg; dospělí 130 mg. Některé zdroje však doporučují alternativní dávkovací schémata.
| Věk | KI v mg | KIO3 v mg |
|---|---|---|
| Věk nad 12 let | 130 | 170 |
| 3-12 let | 65 | 85 |
| 1-36 měsíců | 32 | 42 |
| < 1 měsíc starý | 16 | 21 |
Příjem jodidu a jodičnanu profylakticky není bez nebezpečí, Existuje důvod k opatrnosti při užívání jodidu draselného nebo jodových doplňků, protože jejich zbytečné užívání může způsobit stavy, jako je Jod-Basedowův fenomén a Wolffův-Čajkoffův efekt, vyvolat a/nebo zhoršit hypertyreózu, respektive hypotyreózu, a v konečném důsledku způsobit dočasné nebo dokonce trvalé onemocnění štítné žlázy. Může také způsobit sialadenitidu (zánět slinné žlázy), gastrointestinální poruchy, alergické reakce a vyrážky.
Jodové tabletyEdit
Bylo také zjištěno, že používání určité „jodové tablety“ používané při přenosné úpravě vody je do jisté míry účinné při snižování příjmu radiojódu. V malé studii na lidských subjektech, které během každého z 90denních pokusů požily čtyři 20miligramové tablety tetraglycin-hydroperiodidu (TGHP) do vody, přičemž každá tableta uvolňovala 8 miligramů (ppm) volného titrovatelného jódu; bylo zjištěno, že biologický příjem radioaktivního jódu u těchto lidských subjektů klesl a zůstal na hodnotě menší než 2 % míry příjmu radioaktivního jódu pozorované u kontrolních subjektů, které byly plně vystaveny působení radioaktivního jódu bez ošetření.
GoitrogenEdit
Podávání známých goitrogenních látek lze rovněž použít jako profylaxi při snižování biologického příjmu jódu, (ať už se jedná o výživný neradioaktivní jód-127 nebo radioaktivní jód, radiojód – nejčastěji jód-131, protože tělo nedokáže rozlišit různé izotopy jódu). Bylo prokázáno, že perchlorátové ionty, které jsou v USA běžným kontaminantem vody kvůli leteckému průmyslu, snižují příjem jódu, a proto jsou klasifikovány jako goitrogen. Perchlorečnanové ionty jsou kompetitivním inhibitorem procesu, při kterém se jodid aktivně ukládá do folikulárních buněk štítné žlázy. Studie zahrnující zdravé dospělé dobrovolníky zjistily, že při hladinách vyšších než 0,007 miligramů na kilogram a den (mg/(kg-d)) začíná perchlorát dočasně inhibovat schopnost štítné žlázy absorbovat jód z krevního oběhu („inhibice příjmu jodidu“, proto je perchlorát známým goitrogenem). Snížení jodidového poolu perchlorátem má dvojí účinek – na jedné straně snížení syntézy nadbytečných hormonů a hypertyreózu, na druhé straně snížení syntézy inhibitorů štítné žlázy a hypotyreózu. Perchlorát zůstává velmi užitečný jako jednorázová aplikace v testech měřících výdej radiojodidu nahromaděného ve štítné žláze v důsledku mnoha různých poruch dalšího metabolismu jodidu ve štítné žláze.
TyreotoxikózaEdit
Léčba tyreotoxikózy (včetně Gravesovy choroby) pomocí 600-2 000 mg perchloranu draselného (430-1 400 mg perchloranu) denně po dobu několika měsíců nebo déle byla kdysi běžnou praxí, zejména v Evropě, a používání perchloranu v nižších dávkách k léčbě problémů se štítnou žlázou pokračuje dodnes. Ačkoli se zpočátku používalo 400 mg perchloranu draselného rozděleného do čtyř nebo pěti denních dávek a bylo zjištěno, že je účinný, byly zavedeny vyšší dávky, když se zjistilo, že 400 mg/den nezvládá tyreotoxikózu u všech subjektů.
Současné režimy léčby tyreotoxikózy (včetně Gravesovy choroby), kdy je pacient vystaven dalším zdrojům jódu, běžně zahrnují 500 mg perchloranu draselného dvakrát denně po dobu 18-40 dnů.
Zjistilo se, že profylaxe vodou obsahující perchlorát v koncentraci 17 ppm, což odpovídá osobnímu příjmu 0,5 mg/kg-den, pokud má člověk 70 kg a spotřebuje dva litry vody denně, snižuje základní příjem radiojódu o 67 % To odpovídá příjmu celkem pouze 35 mg perchlorátových iontů denně. V jiné související studii, kde subjekty vypily pouze 1 litr vody obsahující perchlorát denně o koncentraci 10 ppm, tj. denně bylo přijato 10 mg perchlorátových iontů, bylo pozorováno průměrné snížení příjmu jódu o 38 %.
Pokud však byla průměrná absorpce perchlorátu u pracovníků perchlorovny vystavených nejvyšší expozici odhadnuta na přibližně 0,5 mg/kg/den, jak je uvedeno ve výše uvedeném odstavci, očekávalo by se 67% snížení příjmu jódu. Studie chronicky exponovaných pracovníků však dosud nezjistily žádné abnormality funkce štítné žlázy, včetně příjmu jódu. To může být způsobeno dostatečnou denní expozicí nebo příjmem zdravého jódu-127 mezi pracovníky a krátkým 8hodinovým biologickým poločasem perchlorátu v těle.
Příjem jódu-131Edit
Úplné zablokování příjmu jódu-131 záměrným přidáváním perchlorečnanových iontů do vody dodávané obyvatelstvu, jehož cílem je dávka 0,5 mg/kg-den nebo koncentrace 17 ppm ve vodě, by proto bylo pro skutečné snížení příjmu radiojódu hrubě nedostatečné. Koncentrace perchlorečnanových iontů v dodávané vodě v regionu by proto musela být mnohem vyšší, přičemž by bylo třeba usilovat o celkovou dávku alespoň 7,15 mg/kg tělesné hmotnosti denně, čehož by většina dospělých mohla dosáhnout konzumací 2 litrů vody denně o koncentraci 250 mg/kg vody nebo 250 ppm perchlorečnanových iontů na litr; pouze při této úrovni by konzumace perchlorečnanů poskytovala odpovídající ochranu a byla by pro obyvatelstvo skutečně prospěšná při prevenci bioakumulace při vystavení prostředí radioaktivnímu jódu. To je zcela nezávislé na dostupnosti jodičnanů nebo jodidových léčiv.
Průběžné přidávání perchlorátu do vody by muselo pokračovat nejméně 80-90 dní, počínaje bezprostředně po zjištění prvního uvolnění radioaktivního jódu; po uplynutí 80-90 dní se uvolněný radioaktivní jód-131 rozpadne na méně než 0.1 % svého původního množství, a tím nebezpečí plynoucí z biologického příjmu jódu-131 v podstatě pomine.
Uvolnění radioaktivního jóduEdit
V případě uvolnění radioaktivního jódu by požití profylaktického jodidu draselného nebo jodičnanu, pokud je k dispozici, mělo správně přednost před podáním perchlorátu a bylo by první linií obrany při ochraně obyvatelstva před uvolněním radioaktivního jódu. Avšak v případě úniku radioaktivního jódu, který by byl příliš masivní a rozsáhlý na to, aby mohl být zvládnut omezenými zásobami jodidových & jodičnanů pro profylaxi, by jako levná a účinná druhá linie obrany proti karcinogenní bioakumulaci radioaktivního jódu sloužilo přidávání perchlorátových iontů do vody nebo distribuce perchlorátových tablet.
Příjem goitrogenových léků není, podobně jako jodidu draselného, také bez nebezpečí, jako je hypotyreóza. Ve všech těchto případech však navzdory rizikům převažují profylaktické přínosy zásahu jodidem, jodičnanem nebo perchlorátem nad vážným rizikem rakoviny z bioakumulace radiojódu v oblastech, kde je prostředí dostatečně kontaminováno radiojódem.