Nová analýza nedávno zveřejněná v časopise JAMA Internal Medicine doplňuje důkazy o tom, že lidé nemusí před vyšetřením hladiny cholesterolu a dalších lipidů v krvi hladovět. Výzkumníci z Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School a Imperial College v Londýně pro svou analýzu přezkoumali údaje ze studie nazvané Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA).
Krevní testy na kontrolu hladiny lipidů, včetně celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a triglyceridů, se provádějí rutinně, aby pomohly určit riziko srdečních onemocnění a rozhodnout, zda a jaká léčba je nutná. Dospělí jsou obvykle poučeni, aby se před těmito testy, které se obvykle provádějí společně jako lipidový panel, 9 až 12 hodin (často přes noc) postili.
Předchozí studie naznačují, že výsledky lipidových testů mohou být stejně přesné při určování rizika srdečních onemocnění bez ohledu na to, zda se pacienti postili nebo najedli, ale většina těchto studií porovnávala výsledky nalačno a nalačno od různých osob. Nová analýza porovnávala výsledky vzorků odebraných nalačno a bez jídla s odstupem čtyř týdnů od stejných jedinců, přičemž v době mezi odběry obou vzorků krve nebyla podávána žádná léčba. Do analýzy bylo zahrnuto více než 8 000 účastníků studie. Pacienti byli sledováni po dobu průměrně 3,3 roku z hlediska výskytu závažných koronárních příhod (např. srdečních infarktů, smrtelných koronárních onemocnění, cévních mozkových příhod a souvisejících úmrtí).
Analýza podle autorů zjistila malý rozdíl mezi výsledky lipidů odebraných stejným osobám nalačno a nalačno. Jediným rozdílem byly mírně vyšší hladiny triglyceridů u vzorků odebraných bez lačnění, což se dalo očekávat. Vědci také zjistili, že hladiny lipidů nalačno a nalačno mají podobnou asociaci s koronárními příhodami. Hladiny lipidů nalačno odrážely riziko srdečních onemocnění podobně jako hladiny nalačno.
„Doufáme, že tato studie bude posledním hřebíčkem do rakve a poskytne přesvědčivé důkazy o tom, že v rámci jedné osoby nezáleží na tom, zda se před vyšetřením hladiny lipidů hladoví nebo ne, pro předpověď kardiovaskulárního rizika,“ uvedla doktorka Samia Mora, MHS, odpovídající autorka a ředitelka Centra pro metabolomiku lipidů v Brigham and Women’s Hospital. „To by mělo uklidnit poskytovatele zdravotní péče a pacienty, že není rozdíl, jestli se postíte nebo nepostíte, pokud je cílem předpovědět vaše kardiovaskulární riziko.“
Analýza je důležitá, protože „e většinu života trávíme ve stavu bez půstu… a pro některé pacienty, zejména ty, kteří jsou starší nebo mají cukrovku, může být riskantní postit se před vyšetřením lipidů,“ uvedla doktorka Mora. „Poskytovatelé zdravotní péče se drželi zpátky kvůli obavám z variability v rámci jednotlivců, ale údaje zde tak přesvědčivé. Měla by lidem umožnit, aby se při hodnocení kardiovaskulárního rizika cítili pohodlněji při testování lipidů bez lačnění, a to i při užívání statinu.“
Důležitým omezením studie je však skutečnost, že většina účastníků studie ASCOT-LLA byli Evropané, běloši a muži. Vědci uvádějí, že budoucí studie by se měly zabývat možnými etnickými a rasovými rozdíly v tom, zda je nutné před vyšetřením lipidů držet půst nebo ne.
Testování lipidů bez nutnosti nejprve držet půst by bylo pohodlnější a pro pacienty by bylo snazší dodržovat podmínky pro získání doporučených testů. Některé lékařské společnosti sice podpořily zrušení povinného hladovění před lipidovými testy, ale zatím se nejedná o všeobecně přijaté doporučení, takže pacienti by se měli zeptat svého lékaře, co je pro ně individuálně nejlepší. Pokud jsou současně s lipidovým panelem prováděny i jiné testy, které vyžadují lačnění (např. glykémie nalačno), může být lačnění stále vyžadováno.
.