Free Press

Epidemie spalniček, která začala v Disneylandu a v jednom dalším kalifornském zábavním parku, se rozšiřuje: bylo potvrzeno 59 případů u pacientů ve věku od 7 měsíců do 70 let. Kalifornské ministerstvo zdravotnictví spojilo 42 z těchto případů s lidmi, kteří navštívili Disneyland nebo Disney’s California Adventure Park.

Původně byly případy spojeny s lidmi, kteří navštívili parky v polovině prosince, ale zdravotníci nyní tvrdí, že další lidé se spalničkami byli v lednu v parcích infekční a také rozšířili onemocnění.

Epidemie se rozšířila i mimo Kalifornii, sedm případů se objevilo v Utahu, Washingtonu, Coloradu a Oregonu. Jeden případ potvrdilo také Mexiko.

U 34 kalifornských pacientů je znám stav očkování. Podle státních úředníků 28 z nich nebylo očkováno vůbec, jeden byl očkován částečně a pět bylo očkováno plně. Šest z neočkovaných byly děti, příliš malé na to, aby byly očkovány.

„Spalničky nejsou banální onemocnění,“ řekl ve středu státní epidemiolog Dr. Gil Chavez. „Může být velmi závažné s ničivými následky.“ Mezi tyto následky patří zápal plic, encefalitida a dokonce i smrt. Před zavedením vakcíny proti spalničkám v roce 1963 umíralo na toto onemocnění v celé zemi 500 lidí ročně. V současné epidemii bylo 25 procent lidí se spalničkami hospitalizováno.

V letech 1989-1991 zachvátila epidemie spalniček Kalifornii a další místa v USA. 17 000 případů bylo v Kalifornii a 70 lidí zemřelo. Ve Filadelfii zemřelo během pouhých tří měsíců devět dětí. „Město zachvátila panika,“ říká doktor Paul Offit z dětské nemocnice ve Filadelfii. „Viděl jsem děti umírat na spalničkovou dehydrataci… spalničkovou encefalitidu. Spalničky vás mohou zabít.“

Chavez zdůraznil, že Disneyland je bezpečné místo – pokud jste očkováni. „Pokud nejste očkováni, držte se od Disneylandu dál,“ řekl. Problém není v samotném Disneylandu, ale v jakémkoli místě, kde se shromažďuje velké množství lidí – včetně lidí z cizích zemí. Chavez popsal personál Disneylandu jako vstřícný a „docela znepokojený“ epidemií. Mezi 59 případy je pět zaměstnanců Disneylandu.

Ospy byly ve Spojených státech prohlášeny za eliminované v roce 2000, ale stále se mohou znovu objevit, pokud se nakazí někdo z jiné země a přicestuje do USA, nebo pokud neočkovaná osoba v USA vycestuje do zahraničí a přiveze nemoc zpět.

Ospy jsou vysoce infekční, vzduchem přenosné onemocnění. Začíná horečkou až 105 stupňů, po které následují příznaky připomínající nachlazení – kašel a rýma. Charakteristickým znakem spalniček je červená vyrážka, která se nejprve objeví na obličeji a horní části krku a poté se rozšíří na zbytek těla. Pokud někdo se spalničkami kašle nebo kýchá, může šířit kapénky viru, které mohou na povrchu přežívat až dvě hodiny.

Na tiskové konferenci s novináři ve středu odpoledne Kathleen Harrimanová z kalifornského ministerstva zdravotnictví popsala zveřejněné případy, kdy se člověk se spalničkami nakazil na basketbalovém zápase – a lidé na druhé straně hřiště se nakazili, „protože virus se může vznášet a viset ve vzduchu po dlouhou, dlouhou dobu,“ řekla.

Chavezová vyzvala všechny, kteří nebyli očkováni, aby se nechali očkovat. První dávka vakcíny, nazývané MMR, protože chrání proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, se podává ve věku 12 až 15 měsíců. Druhá dávka se podává ve věku 4 až 6 let. Většina lidí, kteří se nechají očkovat, nemá vedlejší účinky, ale nejčastěji se vyskytuje horečka a mírná vyrážka.

Pokud jste se narodili před rokem 1957, předpokládá se, že jste proti spalničkám imunní, protože toto onemocnění bylo před zavedením vakcíny velmi rozšířené. Dlouhá léta byla doporučována pouze jedna dávka; ta chrání 95 procent lidí. Druhá dávka byla doporučována od roku 1991. Pokud neznáte svůj očkovací status, můžete se podle Harrimanové klidně nechat očkovat vakcínou MMR – pokud je to dávka navíc, neublíží vám, řekla.

Místní hygienici v postižených okresech mají plné ruce práce s dohledáváním osob, se kterými byli nakažení pacienti v kontaktu. Dr. Erica Panová, zástupkyně hygienika okresu Alameda, říká, že okres přesunul zdroje z připravenosti na ebolu na vyhledávání kontaktů na spalničky. V loňském roce se v okrese Alameda vyskytly čtyři případy spalniček, řekla, „ale měli jsme 400 kontaktů, které jsme museli vyšetřit.“

Epidemie spalniček přichází po letech nárůstu počtu rodičů, kteří odmítají nechat své děti očkovat. V Kalifornii se od roku 2007 do roku 2013 zdvojnásobil počet rodičů v mateřských školách, kteří si zvolili „výjimku z osobního přesvědčení“ a odmítli očkování. Zatímco celostátní míra výjimek z osobního přesvědčení dosáhla 3,15 %, v geografických shlucích byla míra odmítnutí očkování výrazně vyšší.

Tento trvalý nárůst odmítání očkování se však s aktuálním školním rokem zastavil – pravděpodobně díky novému zákonu státu Kalifornie. Tento školní rok je prvním, kdy se rodiče, kteří se rozhodli odmítnout očkování, museli nejprve sejít s poskytovatelem zdravotní péče, aby s ním prodiskutovali vakcíny a nemoci, kterým lze předcházet očkováním. Cílem je rozptýlit dezinformace a strach z očkování. Míra odmítnutí očkování klesla z 3,15 na 2,54 procenta, což je téměř dvacetiprocentní pokles.

Tato změna v odmítání očkování je možná příliš pozdní na to, aby mohla něco změnit v této epidemii, ale státní úředníci jsou přesto spokojeni. „Může to změnit počet lidí, kteří se rozhodnou neočkovat z pouhé dezinformace,“ řekl Chavez.

Tento článek byl vytvořen v rámci zdravotnického blogu State of Health společnosti KQED.