Když však bolest a zbarvení ruky u pacientky přetrvávaly, navštívila pohotovost, kde lékaři zaznamenali zbarvení na několika konečcích prstů obou rukou a hyperpigmentované, šupinaté plaky na čele svědčící o základním systémovém onemocnění. Byl u ní diagnostikován Raynaudův fenomén s možným základním systémovým onemocněním a byla přijata do nemocnice k dalšímu vyšetření.
Pacientka podstoupila cévní vyšetření, včetně kapilaroskopie a fotopletysmografie, které jsou v případech Raynaudova fenoménu souvisejícího s povoláním často abnormální. U tohoto pacienta však byly všechny výsledky normální, což zvyšuje pravděpodobnost sekundární příčiny Raynaudova fenoménu, například základního autoimunitního onemocnění.
U pacienta bylo nakonec diagnostikováno autoimunitní onemocnění systémový lupus erythematodes s komplexním regionálním bolestivým syndromem. Byla jí nasazena imunosupresiva, včetně hydroxychlorochinu a prednisonu, a po týdnu byla propuštěna.
Přestože přesná patogeneze Raynaudova fenoménu je stále málo známá, mezi sekundární příčiny patří autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, sklerodermie a také lupus.
Autoři zdůrazňují, že ačkoli pacientka v anamnéze uváděla drobný úraz, který předcházel vzniku bolesti a zbarvení, neměla žádné zjevné rizikové faktory související s prací, které by ji mohly predisponovat ke vzniku Raynaudova syndromu.
„Tento případ ilustruje běžnou stížnost přicházející na ORL s neočekávanou konečnou diagnózou. Příznaky mohly být snadno připsány chronické bolesti z počátečního úrazu a opakovaného stresu a léčeny analgetiky. Přítomnost zbarvení nad postiženým prstem i nad prsty bez poranění by však měla přimět lékaře na pohotovosti k pátrání po jiných příčinách.“ Tým napsal.
„Je důležité diagnostikovat Raynaudův fenomén kvůli jeho možným komplikacím. Pokud se neléčí, může vést k ulceracím prstů a nakonec k nekróze a gangréně,“ uzavřel tým.