Přehled
Termín duální diagnóza popisuje situaci, kdy má osoba jak vývojové postižení, tak problém s duševním zdravím.
Termín vývojové postižení se používá, pokud má osoba významná omezení v oblasti kognitivních funkcí (intelektuální schopnost uvažovat, organizovat, plánovat, činit úsudky a identifikovat důsledky) a adaptivních funkcí (schopnost získat osobní nezávislost, založená na schopnosti osoby učit se a používat koncepční, sociální a praktické dovednosti v každodenním životě).
Tato omezení vznikají před dosažením 18 let věku osoby, jsou pravděpodobně celoživotní povahy a ovlivňují oblasti hlavních životních aktivit, jako je osobní péče, jazykové dovednosti a schopnost učení.
Vývojové postižení je souhrnný termín pro různá postižení. Některá z nich jsou genetického původu, jako například Downův syndrom nebo syndrom křehkého chromozomu. Mohou být způsobena nemocí nebo úrazem prenatálně nebo během dětství, jako je tomu v případě vrozené zarděnky, fetálního alkoholového syndromu a meningitidy. Někdy je příčina neznámá, například u poruch autistického spektra.
Příznaky & Symptomy
Vzhledem k tomu, že se problémy s duševním zdravím a vývojové poruchy překrývají, je často obtížné určit, zda chování souvisí se zdravotními, environmentálními, emocionálními nebo psychiatrickými problémy nebo s kombinací těchto faktorů. Existují kroky, které mohou lékaři podniknout, aby lépe porozuměli tomu, jak mohou biologické, psychologické a sociální faktory ovlivnit duševní zdraví člověka.
Jde o zdravotní problém?
Mnoho lidí s vývojovým postižením má problémy s fyzickým zdravím, které mohou zůstat nepovšimnuty nebo nedostatečně léčeny. K odhalení těchto problémů může být zapotřebí kompletní lékařská prohlídka, pravidelné vyšetření zraku a sluchu a zubní prohlídky.
Je problém s podporou a přiměřenými očekáváními?
Podpora, které se člověku dostává – nebo nedostává – ovlivňuje jeho chování. Pokud nemohou dělat věci, které jsou pro ně smysluplné nebo které se od nich očekávají, mohou být úzkostní, rozzlobení nebo smutní.
Existuje emoční problém?
Je rozdíl mezi tím, když máš emoční problém, a psychickou poruchou. Všichni v životě zažíváme období, kdy pociťujeme intenzivní negativní emoce, jako je hněv, smutek nebo úzkost. Když opakované snahy o vyřešení emočních problémů selžou, může se emoční problém změnit v duševní problém nebo psychiatrickou poruchu.
Existuje psychiatrická porucha?
Neexistuje jasná hranice, která by určovala, kdy se problémy stávají natolik závažnými, aby mohly být u lidí s vývojovým postižením označeny jako porucha. Pokud nejsou emoční problémy rozpoznány a řešeny, mohou nabývat na intenzitě a vážně ovlivňovat člověka i jeho okolí. Mnoho lékařů používá diagnostická kritéria uvedená v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM), která jim pomáhají při screeningu a posuzování osob z hlediska psychických poruch.
Příčiny &Rizikové faktory
Vztah mezi vývojovými poruchami a psychickými problémy je složitý. Různé biologické, psychologické a sociální faktory zvyšují pravděpodobnost, že se u člověka s vývojovým postižením vyvinou problémy s duševním zdravím.
Některé genetické poruchy, které způsobují vývojové postižení, mohou člověka předurčovat k tomu, aby měl specifické problémy s duševním zdravím. Například u osoby se syndromem křehkého X je zvýšené riziko vzniku sociální úzkosti a u osoby s delecí 22q11 je zvýšené riziko vzniku schizofrenie. To je jeden z důvodů, proč je velmi důležité znát příčinu vývojového postižení dané osoby.
Diagnostika & Léčba
Pro osoby s duální diagnózou neexistuje jediná správná intervence. Plány léčby by měly být přizpůsobeny konkrétním potřebám každého klienta.
Plány léčby by měly:
- identifikovat problémy
- vytyčit krátkodobé a dlouhodobé cíle
- stanovit přístupy a intervence k dosažení cílů.
V mnoha případech léčba zahrnuje pomoc lidem v oblasti zaměstnání, bydlení, financí, volnočasových aktivit a základní každodenní péče o sebe. Odborník provádějící posouzení může doporučit, aby osoba s duální diagnózou navštívila terapeuta nebo začala užívat léky. Někdy může léčba zahrnovat pomoc rodinám a pečovatelům upravit podporu a očekávání od osoby s duální diagnózou.
Pokud je osobě diagnostikována psychiatrická porucha (např. porucha nálady, úzkostná porucha, schizofrenie, porucha pozornosti), je medikace často jednou ze součástí celkového léčebného plánu. Ne vždy je možné přiřadit příznaky nebo chování člověka s duální diagnózou ke konkrétní psychiatrické poruše. Léky mohou být součástí plánu léčby problémového chování, pokud je základní psychiatrická porucha nejistá nebo neznámá. V těchto situacích je velmi důležité vědět, na co se léky zaměřují, jak vypadá chování před zásahem a jak se s léky mění.
Související programy a služby
- Léčba v CAMH: Přístup do CAMH
- Pomoc rodinám od CAMH
- ConnexOntario
- Dětský telefon pomoci na 1 800 668-6868
- Komunitní sítě specializované péče – celoprovinční síť, která se specializuje na duální diagnózy
- Developmental Services Ontario – pomáhá dospělým lidem s vývojovým postižením napojit se na služby a podporu v jejich komunitě
.