Free Press

Stránky lékařsky posoudila a upravila Gina Jansheski, M.D.

Fact Checked

Dyskinetická mozková obrna, známá také jako atetoidní mozková obrna nebo ADCP, je forma poruchy vyznačující se mimovolními pohyby. I když není tak častá jako spastická mozková obrna, není tak vzácná jako ataxická nebo smíšená CP.

Co způsobuje dyskinetickou mozkovou obrnu?

Dyskinetická/Atetoidní mozková obrna je způsobena poškozením bazálních ganglií mozku. Bazální ganglia jsou zodpovědná za vysílání zpráv do těla, které pomáhají koordinovat a kontrolovat pohyby. Při jejich poškození dochází k narušení volních pohybů, což má za následek mimovolní a abnormální pohyby.

Charakteristika a příznaky dyskinetické mozkové obrny

Existují tři charakteristické znaky dyskinetické mozkové obrny: dystonie, atetóza a chorea. Každá z těchto charakteristik má své vlastní příznaky.

Dystonie

Dystonie zahrnuje mimovolní svalové kontrakce, které se vyznačují kroutícími se, pomalými a opakovanými pohyby, které se zhoršují, když se dítě začne pohybovat

Dalšími příznaky jsou např:

• Normální a neohrabané držení těla
• Pohyby, které se střídají od pomalých a bolestivých až po rychlé a prudké
• Nedobrovolné pohyby, které se zesilují, když je dítě ve stresu nebo unavené

Dystonie může postihovat všechny části těla, ale v některých případech je lokalizována pouze v jedné oblasti těla. Například zatímco jedno dítě může mít mimovolní, neobratné pohyby v celém těle (generalizovaná dystonie), jiné dítě může mít stejné příznaky pouze v nohách (fokální dystonie).

Senzorické triky jsou způsobem, který mnoha lidem s dystonií pomáhá potlačit mimovolní pohyby. Například opření se o zeď nebo položení ruky za hlavu může některým lidem s dystonií pomoci pohyby kontrolovat. Mezi další smyslové triky patří přitisknutí prstů na oči nebo nos, použití těsné čelenky na čele a položení ruky pod bradu.

Atetóza

Atetóza je dalším charakteristickým znakem dyskinetické mozkové obrny, který se vyznačuje pomalými záškuby a kroutivými pohyby. Příznaky se mohou objevit v klidovém stavu a zpravidla se zhoršují, když se dítě pohybuje.

Dalšími častými příznaky atetózy jsou např:

• Nedobrovolné pomalé, nepřetržité kroutivé pohyby, které se zhoršují při pokusech o pohyb
• Kmitavý svalový tonus (od tuhého po ochablý)
• Mračení a/nebo slintání z nedostatku kontroly obličejových svalů
• Potíže s jídlem a pitím
• Potíže s uchopováním a držením malých předmětů kvůli změnám ve svalovém tonu
• Nedobrovolné pohyby mohou být nepřetržité, pokud není dítě zcela uvolněné
• Nedobrovolné pohyby obvykle mizí, když dítě spí

Chorea

Chorea je charakteristický znak dyskinetické mozkové obrny vyznačující se krátkými nepravidelnými a nedobrovolnými pohyby. Název byl odvozen z řeckého slova chorea, což znamená „tanec“, protože mimovolní pohyby se často opakují. Může postihovat více částí těla.

Chorea může mít za následek potíže se žvýkáním, pitím, polykáním a řečí.

Možnosti léčby dyskinetické/atetické mozkové obrny

Fyzikální terapie je obvykle jedním z prvních typů léčby doporučovaných osobám s dyskinetickou formou mozkové obrny. Fyzikální terapie by měla být zahájena co nejdříve, a jakmile dítě dosáhne školního věku, může být začleněna do denního rozvrhu ve škole spolu s týdenními léčebnými sezeními v určeném fyzioterapeutickém centru, u lékaře nebo doma u licencovaného fyzioterapeuta.

Protože děti s dyskinetickou/atetickou mozkovou obrnou mají často problémy s komunikací, logopedie obvykle doprovází fyzikální terapii. Logopedie, známá také jako řečová a jazyková terapie, pomáhá dětem naučit se efektivněji komunikovat. Pomáhá také při problémech s dýcháním a žvýkáním tím, že pomáhá pacientům naučit se techniky častým cvičením.

Dětem s atetoidní/dyskinetickou mozkovou obrnou mohou být také předepsány léky. Vzhledem k tomu, že k hlavním příznakům patří mimovolní svalové pohyby, jsou často předepisovány léky, jako jsou anticholinergika, která pomáhají kontrolovat svalové křeče a bolest, protože tyto typy léků blokují chemické posly v mozku.

Další léky, které mohou být předepsány při atetoidní mozkové obrně, zahrnují svalová relaxancia, léky na problémy se spánkem a léky proti žaludečnímu refluxu.

Pokud perorální léky nezabírají, mohou další možnosti léčby zahrnovat baklofenovou pumpu, při které se dítěti do břišní stěny implantuje malá pumpa. Pumpa pak v pravidelných dávkách rozptyluje baklofen do centrálního nervového systému dítěte.

V některých případech se doporučuje ortopedická operace za účelem korekce deformit končetin, jako jsou například kontraktury. Operace je obecně vyhrazena pro děti, které mají výrazné deformace nebo nadále pociťují bolest při chůzi a pohybu.

Prognóza dyskinetické/atetické mozkové obrny

Dlouhodobé vyhlídky dětí s dyskinetickou mozkovou obrnou závisí na závažnosti poškození mozku a na tom, jak dobře funguje léčba. Například tento typ mozkové obrny může být od lehké až po těžkou.

Děti s lehkými příznaky mohou dobře reagovat na léčbu a vést samostatný život, zatímco děti s těžšími případy poruchy budou potřebovat důkladnou, dlouhodobou a trvalou lékařskou péči.

Stránky lékařsky zrecenzovala a upravila Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. je certifikovaná pediatrička a členka Americké pediatrické akademie. Jako praktický pediatr pracuje již více než 20 let a věnuje se především hospitalizovaným pacientům a dětem se speciálními potřebami.

Podívejte se na celý životopis

.