Free Press

Posledně aktualizováno 4. února 2021 Sagar Aryal

• Zárodková teorie nemocí je v současnosti uznávanou vědeckou teorií pro mnoho nemocí.
• Uvádí, že mikroorganismy známé jako patogeny nebo „zárodky“ mohou vést k onemocnění.
• Zárodečná teorie nemocí má však mnoho omezení.
• Například je známo, že ne u každého, kdo je vystaven tuberkulóze, se tuberkulóza vyvine. Stejná expozice však u podvyživené nebo jinak vnímavé osoby může vyústit v klinické onemocnění.
• Podobně ne u každého, kdo je vystaven beta-hemolytickým streptokokům, se vyvine akutní revmatická horečka.
• Existují další faktory týkající se hostitele a prostředí, které jsou stejně důležité pro určení toho, zda se u exponovaného hostitele nemoc objeví, či nikoli.

To si vyžádalo širší pojetí příčiny onemocnění, které syntetizuje základní faktory agens, hostitel a prostředí se zaměřením na různé třídy faktorů, zejména s ohledem na infekční onemocnění.

• Při zkoumání nemocí a epidemií se využívá interakce a vzájemné závislosti agens, hostitele, prostředí a času.
• Původce je příčina nemoci;
• hostitel je organismus, obvykle člověk nebo zvíře, který je nositelem nemoci
• Prostředí jsou ta prostředí a podmínky mimo člověka nebo zvíře, které způsobují nebo umožňují přenos nemoci; a
• čas odpovídá inkubační době, délce života hostitele nebo patogenu a délce trvání nemoci nebo stavu.

Původce

• Původci infekčních onemocnění zahrnují bakterie, viry, parazity, houby a plísně.
• U neinfekčních onemocnění, postižení, zranění nebo smrti mohou být původci chemické látky z potravin, tabákový kouř, rozpouštědla, záření nebo teplo, nedostatky ve výživě nebo jiné látky, například jedy.
• Na vzniku onemocnění se může podílet jeden nebo více původců.
• Všeobecně platí, že pro vznik onemocnění je nutná přítomnost původce, avšak samotná přítomnost tohoto původce nemusí vždy stačit k vyvolání onemocnění.
• Na to, zda expozice organismu vyústí v onemocnění, má vliv řada faktorů, včetně patogenity organismu (schopnosti vyvolat onemocnění) a dávky.

Hostitel

• Hostitel poskytuje patogenu obživu a ubytování a může, ale nemusí u něj dojít k rozvoji onemocnění.
• Úroveň imunity, genetická výbava, míra expozice, zdravotní stav a celková zdatnost hostitele mohou rozhodnout o tom, jaký vliv na něj bude mít choroboplodný zárodek.
• Možnosti expozice jsou často ovlivněny chováním, jako jsou sexuální praktiky, hygiena a další osobní rozhodnutí, a také věkem a pohlavím.

Prostředí

• Schopnost patogenu přijmout nové prostředí může být také určujícím faktorem, protože některým patogenům se daří pouze v omezeném ideálním prostředí.
• Například mnoho původců infekčních onemocnění může existovat pouze v omezeném rozsahu teplot.
• Faktory prostředí mohou zahrnovat biologické aspekty i sociální, kulturní a fyzické aspekty prostředí.
• Součástí prostředí je i prostředí, ve kterém patogen žije, a vliv, který na něj okolí má.
• Prostředí může být uvnitř hostitele nebo mimo něj v komunitě.

Čas

• Čas zahrnuje závažnost onemocnění ve vztahu k tomu, jak dlouho je člověk nakažen nebo dokud stav nezpůsobí smrt nebo nepřekročí práh nebezpečí směrem k uzdravení.
• Zpoždění od nákazy do doby, kdy se objeví příznaky, trvání nemoci a práh epidemie v populaci jsou časové prvky, kterými se zabývá epidemiolog.

Epidemiologická triáda

• Byla navržena řada modelů příčin vzniku onemocnění.
• Mezi nejjednodušší z nich patří epidemiologická triáda nebo trojúhelník, tradiční model pro infekční onemocnění.
• Triáda se skládá z vnějšího agens, vnímavého hostitele a prostředí, které spojuje hostitele a agens.
• V tomto modelu je nemoc výsledkem interakce mezi agens a vnímavým hostitelem v prostředí, které podporuje přenos agens ze zdroje na tohoto hostitele.
• Ačkoli epidemiologická triáda slouží jako užitečný model pro mnoho nemocí, ukázalo se, že je nedostatečná pro kardiovaskulární onemocnění, rakovinu a další nemoci, které mají zřejmě více přispívajících příčin bez jediné nezbytné.

Nejlepším způsobem, jak pochopit epidemiologický trojúhelník, je podívat se, jak jej epidemiologové používají k vysvětlení šíření existujících nemocí.

Příklad- HIV AIDS

Agent

HIV je virová infekce, která se zaměřuje na imunitní systém člověka otevře se v novém okně, čímž jej činí zranitelnějším vůči jiným formám infekce. Protože se virus zaměřuje na samotný imunitní systém, tělo nemůže samo účinně bojovat proti viru HIV. Virus HIV se přenáší přímým kontaktem s tělesnými tekutinami nakažené osoby a šíří se především pohlavním stykem nebo společnými jehlami.

Host

Vědci předpokládají, že původním nositelem viru HIV byli šimpanzi a že lidé, kteří tyto šimpanze lovili pro maso, se při kontaktu se šimpanzí krví nakazili zmutovanou formou viru. Virus HIV se může přenést, když se tělesná tekutina, například krev, dostane do kontaktu se sliznicí nebo poškozenou tkání (například otevřenou ránou nebo sliznicemi v ústech).

Prostředí

Existuje řada socioekonomických faktorů, které mohou ovlivnit šíření viru HIV v rámci komunity otevře se v novém okně. Komunity s vyšší koncentrací pohlavně přenosných chorob a nižší incidencí hlášení – ať už v důsledku společenského tlaku nebo z jiných důvodů – umožňují HIV vzkvétat. Chudoba omezuje přístup k péči a léčbě a diskriminace může jednotlivce odrazovat od testování nebo vyhledání péče.

1. Park, K. (n.d.). Parkova učebnice preventivní a sociální medicíny.
2. Gordis, L. (2014). Epidemiologie (páté vydání.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.
3. Hennekens CH, Buring JE. Epidemiology in Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
4. White, F., Stallones, L., & Last, J. M. (2013). Globální veřejné zdraví: Ekologické základy. New York, NY: Oxford University Press.
5. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/lesson1/section8.html
6. https://online.rivier.edu/epidemiologic-triangle/
7. http://www.med.uottawa.ca/SIM/data/Agent_Host_Environment_e.htm
8. https://academic.oup.com/occmed/article/58/8/594/1467851
9. https://slideplayer.com/slide/11979072/

.