Trhliny kořene menisku jsou devastující trhliny meniskální chrupavky v koleni v místě jejího spojení s kostí. Kořen je v podstatě kotevním bodem menisku. Takové trhliny mohou vést k výrazné bolesti kolene, dysfunkci, nestabilitě a rychlému rozvoji osteoartrózy.
Tento stav je označován jako „tichá epidemie“ – na světlo se dostává až v posledních zhruba deseti letech. Je to pravděpodobně proto, že navzdory své závažné povaze je roztržení kořene menisku obtížné rozpoznat a vhodně léčit. Trhliny kořene menisku nebyly vždy zřejmé na magnetické rezonanci nebo artroskopii; specialisté na kolenní klouby však po těchto poraněních pátrají, protože jejich přehlédnutí může být problematické.
Meniskus je klínovitá chrupavka přítomná mezi holenní (tibií) a stehenní (femurem) kostí v kolenním kloubu. V každém kolenním kloubu jsou dva menisky – jeden na vnitřní straně nazývaný mediální meniskus a jeden na vnější straně nazývaný laterální meniskus. Úkolem menisků je rozložit vertikální zatížení na větší plochu, pomáhat při tlumení nárazů, zajišťovat sekundární rotační stabilitu a chránit kloubní chrupavku, která promazává konce holenní a stehenní kosti, aby se při chůzi nebo běhu plynule překrývaly. Je zřejmé, že meniskus hraje významnou roli při udržování normální kinematiky a biomechaniky kolene!“
Podle toho, jak k nim dochází, lze roztržení kořene menisku rozdělit na traumatické nebo degenerativní. Traumatické trhliny kořene menisku se obvykle vyskytují u mladší, sportující populace a jsou typicky častěji lokalizovány v laterálním menisku ve spojení s natržením ACL. Mohou být způsobeny náhlým otočným pohybem při došlapu.
Degenerativní trhliny kořene menisku se obvykle vyskytují u pacientů starších 40 let a jsou častější v mediálním menisku. Pacienti s natržením mediálního kořene menisku si obvykle stěžují na mírnou bolest v zadní části kolene po dobu několika týdnů a poté uvádějí prudký nárůst bolesti a neschopnost nést váhu (chodit) po banálním úrazu (sešlápnutí obrubníku nebo schodů). V těchto případech dochází k určitému opotřebení kořene menisku a nakonec k jeho úplnému roztržení – někdy pacienti uslyší nebo ucítí „prasknutí“. Po několika dnech bolesti a otoku se příznaky obvykle zlepší do té míry, že je možné na koleno chodit, ale ne bez určité míry bolesti nebo dysfunkce. Mezi příznaky patří bolest, otok a pocit, jako by se koleno chystalo „vzdát“.
Možnosti léčby natržení kořene menisku jsou buď neoperační léčba pomocí fyzikální terapie a/nebo injekcí, nebo operační léčba. Operační léčba zahrnuje buď chirurgické zkrácení kořene menisku, nebo chirurgickou opravu sešitím kořene menisku a obnovením spojení s kostí. Zkrácení kořene menisku není totéž co „fixace nebo oprava“ menisku a mělo by být objasněno v každé diskusi. Oprava nebo sešití kořene menisku bude vyžadovat 4-6 týdnů používání berlí a také fyzikální terapii. Je to z důvodu ochrany opravy, kterou chirurg provedl. Operace je v obou případech artroskopická, ale sešití je technicky mnohem náročnější a ne všichni chirurgové jsou s tímto postupem obeznámeni. Dr. Patel doporučuje chirurgické sešití v maximální možné míře, aby se zachovaly struktury kolene a zabránilo se dalším osteoartritickým změnám nebo se tyto změny omezily. Četné studie totiž prokázaly, že pouhé „sešití“ natrženého kořene menisku vede k 30-40% pravděpodobnosti, že do 5 let bude nutná totální náhrada kolenního kloubu.
Ideálními kandidáty na sešití kořene menisku by byli neobézní jedinci s akutním nebo chronickým natržením menisku bez známek artritických změn nebo zúžení kloubního prostoru.
Pokud vám nebo někomu z vašich blízkých byla diagnostikována trhlina kořene menisku, dobrou zprávou je, že pro vhodné kandidáty jsou dnes k dispozici operační techniky a instrumentárium, díky nimž je oprava kořene menisku reálnou možností, jak znovu získat sílu a pohyblivost kolene.
Dr. Ronak Patel je certifikovaný ortopedický chirurg, který nabízí kompletní péči o všechny problémy kolenního a ramenního kloubu se zvláštním zájmem o komplexní poruchy kolenního kloubu. Objednejte si schůzku u doktora Patela ještě dnes
.