Free Press

Folikulární karcinom štítné žlázy je po PTC druhou nejčastější malignitou štítné žlázy. Existují výrazné geografické rozdíly v relativním zastoupení FTC a PTC, které pravděpodobně souvisejí s obsahem jódu ve stravě. V oblastech s nedostatkem jódu bývá relativní podíl FTC vyšší. Mezi další rizikové faktory FTC patří věk nad 50 let a ženské pohlaví. Genetické faktory mohou také hrát roli při určování náchylnosti k onemocnění, ale zůstávají špatně definované. Histologicky je FTC charakterizován tvorbou folikulů a absencí papilárních elementů v nádoru. Odlišení od benigního adenomu může být obtížné. Zdá se, že stupeň vaskulární invazivity koreluje s agresivitou nádoru a dva histologické podtypy, oxyfilní FTC a insulární FTC, mohou být spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Primární léčbou FTC je úplné chirurgické odstranění nádoru. Rozsáhlá oboustranná operace nad rámec tohoto cíle nemusí přinést další prospěch, ale může usnadnit adjuvantní léčbu a sledování. Pooperační léčba levotyroxinem se používá téměř všeobecně a pacienti, u nichž je považováno vysoké riziko recidivy, mohou mít prospěch z ablace zbytků radiojodu. Léčba metastatického onemocnění zahrnuje operaci, radiojód a ve vybraných případech ozařování zevním paprskem a chemoterapii. Prognóza pacientů s metastatickým onemocněním je opatrná, ale většina ostatních pacientů má dobré výsledky srovnatelné s PTC. U neoxyfilních FTC patří mezi vysoce rizikové znaky kromě počátečních metastáz pokročilý věk, lokálně rozsáhlé onemocnění a přítomnost výrazné angioinvaze. U oxyfilní FTC je důležitá také aneuploidie DNA. Sledování by mělo být nejintenzivnější během prvních 5 let po primární léčbě a musí být přizpůsobeno riziku progrese onemocnění u pacienta. U pacientů s nízkým rizikem recidivy (mladí, malé léze, minimálně invazivní nádor) může do značné míry postačovat měření sérového tyreoglobulinu, zatímco u pacientů s vyšším rizikem a se zvýšenými hladinami sérového tyreoglobulinu a u pacientů s významnými titry interferujících autoprotilátek proti tyreoglobulinu může být nutné provádět také pravidelné diagnostické vyšetření radiojódem.