Free Press

Péčovatelé vědí, že senioři potřebují k udržení a zlepšení svého zdraví správnou výživu, ale jak to udělat, když nechtějí jíst?

ADVERTISEMENT

Je znepokojující, když stárnoucí nebo nemocný blízký začne jídlo odstrkovat kvůli zažívacím problémům nebo nechutenství. Pro radu v této otázce jsem se obrátila na Elizabeth M. Wardovou, M.S., R.D., která se starala o oba své stárnoucí rodiče. Jako registrovaná dietoložka má k výživě realistický přístup. Wardová se domnívá, že při vymýšlení strategií boje proti špatné výživě je důležité brát v úvahu každého člověka individuálně. Uvědomuje si také, že vymýšlení těchto strategií zahrnuje spoustu pokusů a omylů a že účinné techniky se budou s postupem času pravděpodobně měnit. Níže se Ward věnuje běžným obavám pečovatelů o výživu seniorů.

Důvody špatné výživy u starších osob

Existuje několik běžných problémů, které mohou starším lidem bránit ve správné výživě. Některé z nich se mohou zdát jako drobné nepříjemnosti, zatímco jiné jsou z lékařského hlediska závažné a je obtížnější se jim přizpůsobit.

Příkaz léčebné diety

„Jednorázové omezující diety mohou být problematické,“ říká Ward. Obecný příkaz léčebné diety, například s nízkým obsahem sodíku nebo cukru, by neměl staršímu člověku bránit v tom, aby se dostatečně najedl. Pokud se tak stane, Wardová naznačuje, že příkaz může být příliš restriktivní a měl by být přezkoumán lékařem nebo dietologem.

Tyto příkazy jsou předepisovány z nějakého důvodu, poznamenává. „Moje maminka měla léta cukrovku 2. typu a omezovala kvůli tomu příjem cukru. Jeden rok však mezi návštěvami lékaře výrazně zhubla. Když jí lékař vyšetřil hladinu glukózy v krvi, zjistili jsme, že je pod velmi dobrou kontrolou a že už nemusí brát léky ani dodržovat omezenou dietu. To je vynikající příklad toho, jak se nutriční potřeby v průběhu času mění.“

Léky

Každý pečovatel může potvrdit, že většina seniorů užívá velké množství léků. Výzkumy ukazují, že průměrný starší člověk užívá denně čtyři a více léků na předpis, ale 39 % seniorů užívá denně pět a více léků na předpis. Některé z těchto léků sice mohou zachránit život, ale mohou také způsobit nechtěné problémy.

„Mezi vedlejší účinky může patřit snížená chuť k jídlu, sucho v ústech nebo špatná chuť v ústech,“ varuje Ward. „Některé léky interagují s živinami obsaženými ve zdravých potravinách, jako jsou léky na ředění krve a vitamin K, a způsobují tak nežádoucí účinky.“ Vyzývá pečovatele, aby četli příbalové letáky a úzce spolupracovali s lékárníkem a lékařem svého blízkého, aby předcházeli a řešili případné problémy s léky. Příbalové letáky léků Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) lze vyhledat na webových stránkách Národní lékařské knihovny DailyMed.

Otupení smyslů

S přibývajícím věkem se může snižovat naše schopnost vychutnat si jídlo všemi smysly. „Jedním z prvních smyslů, které se otupí, je čich,“ vysvětluje Ward. „Schopnost vnímat pachy a vůně je přímo spojena s naším smyslem pro chuť, takže mnozí senioři mají tendenci jídlo jednoduše považovat za méně chutné. Pokud nemůžete jídlo ochutnat a vychutnat si ho, proč ho jíst?“ Problémy se zrakem mohou také ovlivnit to, jak si blízký člověk váží jídla a jak se do něj zapojuje.“

Fyzické komplikace

Věk může napáchat spoušť na našich zubech, ústech i na samotném začátku trávicího traktu. „Mnoho seniorů přišlo o zuby nebo nosí zubní protézy, které mohou narušit jejich schopnost pohodlně a efektivně žvýkat potravu,“ upozorňuje Ward. Záněty dásní, vředy v dutině ústní nebo špatně padnoucí zubní protézy mohou způsobovat bolest a nepohodlí při jídle a neurologické stavy, jako je demence a mrtvice, mohou způsobovat problémy s polykáním, které ztěžují i znemožňují konzumaci některých potravin.

Základní požadavky na výživu seniorů

Starší lidé mají některé specifické požadavky na stravu, pokud jde o vitaminy, minerály, tekutiny, bílkoviny a vlákninu. Pečovatelé mohou tyto pokyny využít při plánování jídel a vaření pro své blízké.

Vitamíny a minerály

Podle Warda potřebují senioři více vápníku a vitamínu D, ale méně železa než jejich mladší kolegové. Výzkumy navíc ukazují, že osoby starší 50 let častěji špatně vstřebávají vitamin B12. Doporučením Národní lékařské akademie je získávat většinu tohoto vitaminu z obohacených potravin nebo doplňků stravy. Syntetická forma vitaminu B12 používaná v těchto zdrojích se v těle lépe vstřebává než ta, která se přirozeně vyskytuje v potravinách.

Ward je také velkým příznivcem každodenního užívání multivitamínu. „Moje maminka začala s běžnými tabletami pro lidi po padesátce, což znamená, že neobsahují žádné železo nebo ho obsahují velmi málo,“ říká. „Nakonec to pro ni začalo být příliš velké na to, aby to pohodlně spolkla. Na chvíli jsme ji zkrátili na polovinu, ale pak už ani to nezabíralo.“ Přešli na žvýkací verzi a nakonec se rozhodli pro tekutý multivitamin. „Pro seniory je velmi důležité, aby dostávali všechny potřebné vitaminy a minerály. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení denní multivitamíny s živinami nepřehánějí. Ve skutečnosti většina starších osob potřebuje doplňky vápníku a vitaminu D, aby dosáhla minimálních požadovaných denních hodnot.“ To je důležité zejména pro ty, kteří nechodí často ven a málo nebo vůbec se nevystavují slunečnímu záření.“

Bílkoviny

„Nemohu říci dost o tom, aby se bílkoviny staly prioritou u lidí všech věkových kategorií,“ nabádá Ward, „zejména u lidí s omezeným apetitem, kteří mají tendenci tíhnout k jednoduchým sacharidům, když jejich hlad klesá.“

Bílkoviny jsou zodpovědné za zachování svalové síly, posílení imunitního systému a za růst a obnovu všech tkání, včetně chirurgických ran a proleženin. „Nedostatečné množství bílkovin vede k rozpadu kůže a ztrátě svalové hmoty, což vede k nečinnosti, která pak vede ke snížení chuti k jídlu a stává se sestupnou spirálou,“ varuje Ward.

Vláknina

Nízký příjem vlákniny může mít za následek zácpu. Navíc mnoho léků může zpomalovat činnost trávicího traktu, což zvyšuje pravděpodobnost zácpy a nepříjemných pocitů. „Zjistil jsem, že je obtížné zapracovat dostatek vlákniny do jídelníčku člověka s omezenou stravou,“ přiznává Ward. Senioři potřebují asi 25 gramů vlákniny denně.

Tekutiny

Je důležité, aby starší lidé denně zkonzumovali asi 64 uncí tekutin, ale to je velmi obecné doporučení. Tyto tekutiny nemusí být všechny konzumovány ve formě vody. Do denního příjmu se počítá káva, čaj, mléko, džus, vývar, ovoce a zelenina. Pokud má blízký člověk onemocnění, jako je srdeční selhání, může mu lékař doporučit, aby příjem tekutin skutečně omezil. Doporučení závisí na individuální situaci seniora.

ADVERTISEMENT

Jak povzbudit seniora k jídlu

Protože Wardová moc dobře ví, jak velkou roli ve zdraví hraje výživa, bylo pro ni bolestné být svědkem matčiných špatných stravovacích návyků. Frustrace může způsobit, že rodinní příslušníci překročí hranici mezi zdravým povzbuzováním a zlobením. „Trápila jsem mámu, aby jedla,“ přiznává. „Samozřejmě jsem to považovala za povzbuzování, ale když se na to dívám zpětně, jsem si jistá, že to bylo spíš otravování.“

Jedním z nejlepších způsobů, jak povzbudit seniora k jídlu, je podávat během dne mnoho malých, výživných svačinek namísto tradičních tří velkých jídel.

„Talíř plný jídla může být pro člověka, který má sníženou chuť k jídlu, ohromující,“ poznamenává Wardová. Menší porce stanovují realističtější cíl a nezvýrazňují jejich „selhání“ tak, jak to dělá malý důlek ve velkém jídle. „Snažte se na svého blízkého nevyvíjet velký tlak, aby jedl. Pokud je to možné, dejte mu možnost vybrat si některé věci, které bude jíst, a udržujte časy jídla neformální a optimistické.“

Tipy pro vytvoření obohacené stravy pro starší blízké

„Implementace všech těchto pokynů je místo, kde se věci stávají složitými a kde my pečovatelé musíme být kreativní,“ uznává Ward. Lidé potřebují přiměřenou výživu, ale to neznamená, že musí jíst velké porce, aby ji získali. „Maximalizujte příjem potravy starších osob tím, že jim budete podávat potraviny co nejbohatší na živiny a že jim do malých jídel a svačinek budete dávat dostatek bílkovin, živin a kalorií.“ Wardová nabízí následující tipy, jak posílit stravu blízké osoby.

• Snadno konzumovatelné bílkoviny

  Jako pečovatelka jsem se u své maminky zaměřila na bílkoviny. Celá vejce jsou skvělým zdrojem bílkovin, vitaminů a minerálních látek. Jsou všestranná, vhodná, relativně levná a snadno se žvýkají a tráví. Kromě vajec jsem pro zvýšení příjmu bílkovin používala řecký jogurt, sýr, tvaroh, tuňáka, lososa ze sáčku nebo z konzervy a jemně mleté hovězí maso v omáčce na těstoviny.
  Bezpečné polykání potravin se pro ni stalo problémem, proto jsem jí začala jídlo mixovat. Dělala jsem chilli bohaté na bílkoviny s masem a fazolemi a pak ho rozmixovala na pyré. Plnotučný tvaroh rozmixovaný do hladké krémové konzistence lze použít jako pomazánku na celozrnný toast nebo přidat do rajčatové omáčky ze sklenice a vytvořit tak růžovou omáčku bohatou na bílkoviny, kterou lze podávat na těstoviny.

• Smíchejte si smoothie

  Vyrobte si vlastní smoothie od základu nebo jako základ použijte výživný koktejl s nejvyšším obsahem bílkovin, který najdete. Mezi další základy bohaté na bílkoviny patří zmrzlina a řecký jogurt. Jednoduše smíchejte vybraný základ s různým ovocem, zeleninou a dokonce i zdravými tuky. (Viz můj ukázkový recept na smoothie na samém konci tohoto článku!) Mějte na paměti, že většina předem připravených nutričních koktejlů je vysoce obohacena vitamíny a minerály. Pokud budete tyto koktejly používat pravidelně, pravděpodobně se nebudete muset starat o to, abyste svému blízkému dávali multivitamín. Pokud užívá léky na ředění krve, počítejte s množstvím vitaminu K v každém koktejlu nebo přísadě, kterou přidáváte do smoothie.

• Zkuste proteinový prášek

  Proteinové doplňky jsou velmi užitečné pro zvýšení příjmu bílkovin u starších osob, protože nevyžadují žvýkání a nepřidávají jídlu na objemu. Dávám přednost syrovátkovému proteinovému prášku, protože lépe podporuje tvorbu bílkovin v těle, ale můžete použít i sušené mléko v prášku nebo arašídové máslo v prášku. Na trhu je mnoho druhů a příchutí. Moje maminka milovala ovesnou kaši k snídani, a tak jsem použila syrovátkový prášek, abych tuto její oblíbenou kaši přeměnila na prostředek k dodání bílkovin. Naštěstí byla také zvyklá připravovat si ovesnou kaši spíše s mlékem než s vodou. Kombinace mléka a prášku zdvojnásobila obsah bílkovin v tomto jednoduchém jídle.

• Přidání tuků

  Máslo, avokádo, krémové arašídové máslo a řepkový, kokosový a olivový olej lze přidávat do jídel, jako je bramborová kaše, koktejly, zeleninové pyré, polévky a mnoho dalšího. Kdykoli jsem měla možnost, přidávala jsem mamince do jídla zdravé tuky.

• Naplňte se vlákninou

  Dobrým pravidlem je podporovat každodenní konzumaci celozrnných výrobků, ovoce a zeleniny. Luštěniny, jako jsou fazole, čočka a hrách, můžete podávat v podobě pyré, kaše nebo celé. Jsou plné vlákniny a dalších živin. Ovoce a zelenina jsou také plné tekutin, které spolu s vlákninou zmírňují zácpu. Jedním z oblíbených jídel mé maminky byla čočková polévka z konzervy Amy’s Kitchen, kterou jsem se snažila, aby jedla s obilím s vysokým obsahem bílkovin (například celozrnným kuskusem) a posypala sýrem, aby měla trochu tuku navíc.

• Když máte pochybnosti, požádejte o další pomoc

  Přestože je skutečné jídlo nejlepším způsobem, jak získat správnou výživu, někdy senioři potřebují s uspokojením svých potřeb trochu pomoci. U své maminky jsem používala doplněk stravy s názvem Benecalorie s tím, že jsem jí každý den přidávala do jídla 1 malé balení. Jedna nádobka poskytuje 33 gramů tuku, 330 kalorií a sedm gramů bílkovin, takže dokáže dodat velkou výživovou hodnotu, aniž by se výrazně zvětšil objem jídla, ke kterému ji podáváte. Tato možnost není levná, ale stálo za to pomoci mé matce uspokojit její nutriční potřeby. Může se přidávat do většiny potravin a snadno se přidává do koktejlů.

Základní recept na vysokoproteinové smoothie pro seniory

Směs:

• 1/2 šálku obyčejného nebo ochuceného plnotučného řeckého jogurtu
• 2 až 3 polévkové lžíce proteinového prášku
• 2 až 4 polévkové lžíce plnotučného mléka (použijte více nebo méně v závislosti na schopnosti osoby polykat)
• Ovoce, například 1 velký mražený banán nebo 1/2 šálku mraženého ovoce, jako jsou bobuloviny, broskve nebo ananas
• Vařená zelenina, například konzervovaná dýně nebo sladké brambory, a syrové druhy, například hrst baby špenátu nebo kapusty

.