Podle Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Každý měsíc vám Apple Bites přináší nástroj, který můžete využít ve své každodenní praxi.
Popis
Podle Americké diabetologické asociace by měli být všichni pacienti s diabetem vyšetřeni na ztrátu ochranného čití v chodidlech (periferní neuropatie) při stanovení diagnózy a poté nejméně jednou ročně pomocí jednoduchých klinických testů, jako je například Semmes-Weinsteinovo vyšetření monofilamentem.
Nylonový drátek Semmes-Weinstein 5,07 monofilament působí při ohnutí do tvaru C proti kůži po dobu 1 sekundy silou 10 g. V případě, že se drátek ohne do tvaru písmene C, působí na kůži silou 10 g. U pacientů, kteří nejsou schopni spolehlivě detekovat přiložení monofilamentu 5,07 o síle 10 g na určená místa na plantárním povrchu chodidla, se má za to, že ztratili ochranný cit.
Kroky
1. Umístěte pacienta do polohy vleže na zádech nebo vsedě se sundanými botami a ponožkami.
2. Řekněte pacientovi, že testujete ztrátu ochranného čití, která zvyšuje riziko vzniku bércových vředů a amputace.
3. Dotkněte se drátem monofilamentu 5,07 kůže pacienta na paži nebo ruce, abyste demonstrovali, jaký je dotek.
4. Instruujte pacienta, aby odpověděl „Ano“ pokaždé, když během vyšetření ucítí tlak monofilamentu na chodidle.
5. Vyzvěte pacienta, aby odpověděl „Ano“. Poučte pacienta, aby během vyšetření zavřel oči a udržoval prsty na nohou směřující přímo vzhůru.
6. Držte monofilament kolmo k pacientovu chodidlu. Tlačte jej proti chodidlu a zvyšujte tlak, dokud se monofilament neohne do tvaru písmene „C“. (Pacient by měl monofilament vnímat v okamžiku, kdy se ohne.)
7. Podržte monofilament na místě asi 1 sekundu. Přitiskněte monofilament ke kůži tak, aby se prohnul v jednom ze dvou časů, když řeknete „Čas jedna“ nebo „Čas dvě“. Požádejte pacienta, aby určil, ve kterém okamžiku se ho dotkl. Po celou dobu vyšetření náhodně měňte pořadí přikládání vlákna.
8. Místa pro testování: Na obou chodidlech použijte hlavičky prvního, třetího a pátého metatarzu a plantární plochu distálního halluxu a třetího prstu (viz schéma). Vyhněte se mozolnatým oblastem.
9. Zaznamenejte odpověď do formuláře pro screening chodidel s „+“ pro Ano a „-“ pro Ne.
Tip
Neuropatie obvykle začíná na prvním a třetím prstu a postupuje na hlavičky prvního a třetího metatarzu. Je pravděpodobné, že právě v těchto oblastech budou první negativní výsledky vyšetření Semmes-Weinsteinovým monofilamentem.
Nancy Morganová, spoluzakladatelka Institutu pro vzdělávání v péči o rány, kombinuje své odborné znalosti jako certifikovaná sestra pro péči o rány s rozsáhlými zkušenostmi v oblasti vzdělávání v péči o rány a vývoje programů jako podnikatelka v oblasti ošetřovatelství. Přečtěte si její blog „Wound Care Swagger.“
.