Free Press

Cévní onemocnění jsou v dnešní době velkou hrozbou pro lidské zdraví. Hypertenze, kardiovaskulární onemocnění a křečové žíly včetně hemoroidů jsou nyní stále více uznávány jako zánětlivá onemocnění. Úloha zánětlivých cytokinů v patogenezi těchto onemocnění je velmi důležitá. Lamina propria v nosní sliznici je bohatá na cévy a humorální mediátory. Syndrom rekurentní epistaxe z Kiesselbachovy oblasti (REKAS) byl poprvé zmíněn již v roce 1985. Bylo zjištěno, že 90 % pacientů trpících rekurentní epistaxí ze syndromu Kiesselbachovy oblasti současně trpělo hemoroidy. Klinická pozorování naznačují možný vzájemný patofyziologický vztah mezi Kiesselbachovým syndromem a anorektálním žilním plexem. Tento vztah je naznačen i v opačném směru: výrazně více než dvě třetiny pacientů s primárně hemoroidálním onemocněním (83,01 %) vykazovaly současně dilatace cév v rámci Kiesselbachových plexů, ale žádný z těchto pacientů nikdy neměl recidivující krvácení z nosu. Ještě jednu věc (na rozdíl od skupiny REKAS) neměli – deformitu předního septa. Kromě toho se REKAS a hemoroidální onemocnění, přestože se jedná o odlišné klinické jednotky, často objevují u pacientů primárně s REKAS nebo jejich nejbližších příbuzných (více než 90 % ze všech!). Zároveň všichni pacienti s REKAS měli určitý stupeň deformity předního septa, který primárně hemoroidální pacienti vůbec neměli. Proto předpokládáme, že Kiesselbachův cévní plexus v oblasti Littleova nosního septa patří do stejné skupiny jako anorektální žilní plexus (dalšími z této skupiny jsou mozek, jícen a žilní systém dolních končetin). Předpokládáme také, že deformita přední přepážky je rozhodujícím faktorem pro vznik zánětu kůže nosní předsíně (vestibulitis nasi), zatímco vestibulitis nasi sráží vznik typického opakovaného krvácení z nosu z Kiesselbachova plexu.