Lidská páteř má dvě křivky, které pomáhají správně vyváženě přenášet váhu paží, trupu a krku. Pánev je spojena s křivkami páteře, protože jsou mírně zakloněné dozadu. Toto zakřivení páteře se nazývá lordóza. V úrovni hrudníku, kde se k páteři připojují žebra, se zakřivuje mírně dopředu, toto zakřivení se nazývá kyfóza.
Při ztrátě lordózy nebo kyfózy, případně obou dochází k syndromu plochých zad. Ztráta způsobí, že se páteř narovná. Jedná se o abnormální stav, kdy se páteř stane plochou, protože ztratí bederní lordózu. Pro osobu se syndromem plochého hřbetu je obtížné stát vzpřímeně nebo rovně.
Příznaky
Pacient se syndromem plochého hřbetu může pociťovat následující příznaky:
- Osoba se syndromem plochého hřbetu může mít potíže s udržením správného držení těla.
- Osoba se syndromem plochého hřbetu pociťuje bolest v dolní části zad a bolest stehen.
- Zatěžuje ji každodenní činnost, jako je vzpřímené stání nebo chůze.
- Každodenní únava může zesílit příznaky, jako je stahování zádových svalů a případné ohýbání v kolenou a kyčlích.
- Pacient může mít také bolesti krku a horní části zad v důsledku neustálé snahy o vyrovnání.
- Pacient může pociťovat potíže při ohýbání.
- Nemoc nebo pocit v nohách.
Jaké jsou příčiny syndromu plochých zad?
Tento syndrom se může objevit po korekci skoliózy. Při postupu korekce skoliózy se tyče používají k narovnání abnormálního zakřivení, ale někdy se jimi narovnávají i normální křivky zad. Další příčinou může být chirurgický zákrok, jako je fúze bederní páteře nebo laminektomie, které naruší normální křivku a narovnají ji.
Syndrom plochých zad může vzniknout v důsledku následujících příčin: Bederní postlaminektomický syndrom, degenerativní onemocnění disku, ankylozující spondylitida, kompresivní zlomeniny.
Bederní postlaminektomický syndrom: Jak jsme se již zmínili, tento syndrom se může vyvinout u osoby, která byla dříve léčena operací bederní páteře za účelem dekomprese míšních nervů při léčbě stenózy nebo laminektomie. Po tomto zákroku tedy může dojít ke ztrátě bederní lordózy nebo někdy k nestabilitě páteře.
Degenerativní onemocnění plotének: V některých případech se tlumiče nárazů páteře nebo postupná degenerace meziobratlových plotének mohou stát příčinou ztráty výšky v přední části páteře. Páteř se při degeneraci plotének začne posouvat dopředu a bederní lordóza se při tom snižuje. Bolest se začne projevovat v důsledku nerovnováhy páteře nebo degenerativního onemocnění plotének.
Ankylozující spondylitida: Chronické zánětlivé onemocnění, které způsobuje artritidu a ztuhlost celé páteře, se nazývá ankylozující spondylitida. Pacient trpící ankylozující spondylitidou může pozorovat zvyšující se předsunuté držení páteře, včetně snížení bederní lordózy nebo zvýšení hrudní kyfózy. Může dojít k napřímení bederní páteře.
Kompresní zlomeniny obratlů: Osteoporóza způsobuje oslabení kostí, včetně kostí páteře, v důsledku oslabení kostí páteře často vznikají kompresivní zlomeniny. Když dojde ke zlomenině, může to vést ke ztrátě výšky kosti v bederní páteři. Může se jednat o jednu kost nebo o více kostí nebo dokonce o celou páteř, což má za následek syndrom plochých zad.
Jak diagnostikovat syndrom plochých zad?
Lékař pacienta nejprve vyšetří a zjistí příznaky, že pacient pociťuje jakékoli obtíže při vzpřímeném stoji a může mít bolesti zad nebo nohou. Bude také vycházet z pacientovy anamnézy, například včetně podrobností o jakémkoli minulém zranění, problému s kostmi nebo operaci. Aby lékař určil, zda pacient trpí syndromem plochých zad, či nikoliv, bude vyžadovat rentgenové vyšetření páteře v celé délce, které zahrnuje snímky páteře, kostí a tkání.
Lékař si může vyžádat i další diagnostické postupy, aby si mohl prohlédnout detailní obraz páteře:
MRI: Vyšetření magnetickou rezonancí (MR) se používá ke zjištění, zda je mícha (Křehká trubicovitá struktura, která zahrnuje svazek nervů spojujících tělo a mozek) postižena zakřivením páteře, či nikoliv. K detailnímu zobrazení míchy se používají rádiové a magnetické vlny.
CT vyšetření: CT vyšetření se také nazývá počítačová tomografie. Poskytuje informativnější, soustředěnější a jasnější snímky než celkové rentgenové vyšetření. Zřetelně zobrazuje kosti, měkké tkáně, meziobratlové ploténky, orgány a míchu v bílých, šedých, barevných nebo černých odstínech.
Zapomeňte, že je nezbytné zjistit, zda je syndrom plochých zad důsledkem nestability páteře nebo stabilní strukturální abnormality páteře – ještě jedna věc k určení, zda v místě, kde je přítomna spinální stenóza, dochází k pokračujícímu tlaku na nervy.
Jaké jsou způsoby léčby syndromu zploštělé páteře?
Pro syndrom zploštělé páteře jsou k dispozici jak chirurgické, tak nechirurgické způsoby léčby, ale záleží na stavu pacienta.
V počáteční fázi bude doporučena nechirurgická léčba, která zahrnuje fyzikální terapii, vhodné cvičení (aerobní fitness, cvičení na posílení základních svalů a cvičení s váhou) a léky proti bolesti. K léčbě příznaků narovnání bederní páteře se používají některé léky. Úlevu přinášejí také páteřní injekce.
Pokud ani po vyzkoušení nechirurgických metod nedojde k úlevě nebo zotavení, může být nutná operace. Operace má za cíl napravit páteř tím, že zabrání jakémukoli vychýlení, a také poskytnout úlevu od bolesti. Existuje více operačních metod, které korigují deformaci plochého hřbetu. Subtrakční osteotomie pediklu je zákrok, při kterém chirurg odstraní kost ze zadní části bederní páteře. Chirurg ji může znovu srovnat s kostmi páteře a zavést tak potřebnou lordózu.
Dalším postupem je obnovení stability a pevnosti páteře pomocí fixace a fúze páteře. Chirurg vloží hardware, jako jsou tyče a šrouby, které drží páteř na místě, zatímco kosti se spojují, je známý jako fixační postup. Když chirurg umístí mezi kosti páteře štěpný materiál, aby srostly v jednu pevnou kost, nazývá se zákrok fúze.
Takže v případě, že zaznamenáte nějaké příznaky nebo pocítíte bolest v zádech, objednejte se a navštivte svého lékaře. Neberte svá záda na lehkou váhu.