Free Press

Nová diagnóza genderové dysforie (GD) v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (American Psychiatric Association, 2013) definuje intersex, přejmenovaný na „poruchy vývoje pohlaví“ (DSD), jako specifikum GD. Touto formulací se status intersexu odchyluje od předchozích vydání, zejména od textů DSM-IV, které definovaly intersex jako vylučující kritérium pro poruchu pohlavní identity. Naopak GD – ať už s DSD, nebo bez ní – se může stejným způsobem vztahovat na jedince s DSD i bez ní; podřazuje fyzický stav pod duševní „poruchu“. Domnívám se, že tato konceptualizace nemá v historii DSM obdoby. Podle mého názoru jde o nejvýznamnější změnu v revidované diagnóze a vyvolává otázku vhodnosti psychiatrické diagnózy pro jedince s intersexem/DSD. Tato zásadní otázka bohužel nebyla během procesu revize nastolena. Tento článek historicky a koncepčně zkoumá různé termíny uvedené pro intersex/DSD v DSM s cílem zachytit význam specifikátoru DSD a důvody, proč je podle mého názoru riziko stigmatizace a chybné diagnózy v DSM-5 ve srovnání s DSM-IV zvýšené. Formulace DSM-5 je paradoxně v rozporu s klinickou literaturou, neboť intersex/DSD a transgender jsou z hlediska diagnostiky a léčby pojímány jako nesouměřitelné pojmy. V tomto světle se zdá, že odstranění intersexu/DSD z DSM by bylo lepším způsobem, jak dosáhnout účelu revidované diagnózy, jímž bylo snížit stigma a riziko chybné diagnózy a poskytnout dotyčným osobám zdravotní péči, která by odpovídala jejich specifickým potřebám.