Vytvořeno 5. srpna 2017. Naposledy aktualizováno 22. listopadu 2020 v 16:22
Co je KBT?
Kognitivně behaviorální terapie (KBT) pro děti a dospívající jsou obvykle krátkodobé terapie (tj. často šest až 20 sezení), které se zaměřují na učení mladých lidí a/nebo jejich rodičů specifickým dovednostem. CBT se od jiných terapeutických přístupů liší tím, že se zaměřuje na to, jak jsou myšlenky, emoce a chování dítěte nebo dospívajícího vzájemně propojeny a jak se navzájem ovlivňují. Protože emoce, myšlenky a chování spolu souvisejí, umožňují přístupy CBT terapeutům zasahovat v různých fázích cyklu.
Tyto postupy se ukázaly jako účinné při léčbě mnoha psychických poruch u dětí a dospívajících, jako jsou úzkost, deprese, posttraumatická stresová porucha (PTSD), problémy s chováním a zneužívání návykových látek.
Mezi kognitivními terapiemi a behaviorálními terapiemi pro mládež existují rozdíly. Oba přístupy však mají mnoho společného, například:
- terapeut a dítě nebo dospívající společně vypracovávají cíle terapie, často v úzké spolupráci s rodiči, a v průběhu léčby sledují pokrok při dosahování cílů.
- Terapeut a klient pracují společně se vzájemným pochopením, že terapeut má teoretické a odborné znalosti, ale klient je odborníkem sám na sebe.
- Terapeut se snaží pomoci klientovi objevit, že je silný a schopný volit pozitivní myšlenky a chování.
- Léčba je často krátkodobá. Klienti se aktivně účastní léčby na sezení i mimo něj. Součástí terapie jsou často domácí úkoly. Dovednosti, které se v těchto terapiích učí, vyžadují nácvik.
- Léčba je zaměřena na řešení současných problémů. Terapie zahrnuje práci krok za krokem k dosažení cílů.
Typy kognitivně behaviorální terapie
Individuální KBT
Individuální kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje výhradně na dítě nebo dospívajícího a zahrnuje jednoho terapeuta, který učí dítě nebo dospívajícího dovednostem potřebným k překonání jeho problémů. Tato forma CBT se ukázala jako účinná při léčbě depresí a úzkostných poruch u dětí a dospívajících a také zneužívání návykových látek u dospívajících.
Skupinová CBT
Skupinová kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje do terapeutických sezení nejen dítě nebo dospívajícího a terapeuta, ale také další osoby mimo sociální skupinu dítěte nebo dospívajícího – obvykle nové známé, kteří se také léčí se stejnou poruchou. Účastníci skupinové terapie se často potýkají s podobnými problémy v chování a na rozdíl od individuální KBT umožňuje skupinový formát kromě učení se dovednostem potřebným ke změně chování také navázání užitečných vztahů. Skupinová CBT je často levnější než individuální CBT a je šířeji dostupná. Ukázalo se, že je účinná při léčbě deprese a zneužívání návykových látek u dospívajících.
CBT s rodiči
Kognitivně-behaviorální terapie, která do procesu léčby zapojuje rodiče, se na základě výzkumu ukázala jako účinná při léčbě dětí a dospívajících s úzkostnými poruchami. Zvláště užitečná je CBT, která učí rodiče technikám, které jim pomáhají pečovat o úzkostné mladé lidi, včetně psychoedukace, individuální terapie, zvládání péče a technik tréninku rodičů. Při této formě terapie jsou rodiče přímo zapojeni do léčby svých dětí a jsou v podstatě školeni ve způsobech, jak jim pomoci zvládat obavy jejich dětí doma.
CBT s léky
Výzkum ukázal, že kombinace kognitivně-behaviorální terapie s psychotropními léky může být účinná při léčbě příznaků úzkosti nebo deprese dítěte nebo dospívajícího. Ošetřující tým dítěte bude schopen předepsat správné léky, pokud se domnívá, že jsou v procesu terapie vašeho dítěte nezbytné.
Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma
Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma byla vyvinuta na pomoc dětem a dospívajícím postiženým traumatem. Je účinná při léčbě posttraumatické stresové poruchy, ale může být účinná i při léčbě jiných poruch souvisejících s traumatem. Provádí se stejným způsobem jako kognitivně behaviorální terapie – obvykle krátkodobě v šesti až dvaceti sezeních za přítomnosti dítěte a jeho rodičů. Sezení CBT zaměřené na trauma se zabývá několika faktory souvisejícími s traumatickými zážitky dítěte, včetně behaviorálních a kognitivních problémů a symptomů deprese nebo úzkosti, a pomáhá zlepšit rodičovské dovednosti a interakce rodičů s jejich dětmi, aby jim pomohli podpořit a zvládnout jejich boj s dětmi.
CBT ve spojení s terapií motivačního posílení (MET)
Terapie motivačního posílení (MET) je typ terapie založené na důkazech, která vnitřně motivuje dospívající ke změně jejich chování. Pokud je MET spárována se skupinovou CBT, je účinná při změně chování dospívajících směrem ke zneužívání drog a alkoholu. Tato terapie využívá diskuse, strategie zvládání a principy motivačních rozhovorů, které pomáhají mladistvému iniciovat plán změny jeho chování a motivují ho k jeho dodržování. V průběhu sezení bude terapeut mladého člověka provázet jeho plánem, jak přestat užívat návykové látky, a bude ho nadále motivovat a podporovat v jeho pokroku. Po terapeutických sezeních MET by se dospívající účastnil skupinové CBT, aby dosáhl nejlepších výsledků.
CBT ve spojení s léčbou motivačního posílení a rodinnou behaviorální léčbou
V rodinné behaviorální léčbě jdou rodiče svým dětem příkladem při změně vlastního chování, aby svým dětem dlouhodobě pomohli změnit jejich chování. Důležitou součástí tohoto typu terapie je výcvik rodičů v dovednostech zvládání dětí a řešení problémů. Tato integrovaná terapie se ukázala jako účinná při léčbě zneužívání návykových látek u dospívajících.
Zdroj(y): Daniel J. Tomasulo (2010). Jaký je rozdíl mezi individuální a skupinovou terapií? Psychology Today. https://www.psychologytoday.com/blog/the-healing-crowd/201012/what-is-the-difference-between-individual-and-group-therapy
Graeme Whitfield (2010). Skupinová kognitivně-behaviorální terapie úzkosti a deprese. Pokroky v psychiatrické léčbě. Vol. 16 Issue 3, 219-227. http://apt.rcpsych.org/content/16/3/219
Charmaine K. Higa-McMillan, Sarah E. Francis, Leslie Rith-Najarian, & Bruce F. Chorpita (2015). Evidence Based Update: 50 let výzkumu léčby úzkosti u dětí a dospívajících. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 45 Issue 2, 91-113.
http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15374416.2015.1046177
Aaron Hogue, Craig E. Henderson, Timothy J. Ozechowski, & Michael S. Robbins (2014). Evidence Base on Outpatient Behavioral Treatment Adolescent Substance Use (Základní údaje o ambulantní behaviorální léčbě užívání návykových látek u dospívajících): Updates and Recommendations 2007-2013. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 43 Issue 5, 695-720. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2014.915550
Myra Altman & Denise E. Wilfrey (2014). Evidence Update on the Treatment of Overweight and Obesity in Children and Adolescents [Aktualizace důkazů o léčbě nadváhy a obezity u dětí a dospívajících]. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. Vol. 44 Issue 4, 521-537. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2014.963854
Kendall, P.C. (2016). Terapie dětí a dospívajících, čtvrté vydání. New York: Guilford. http://www.guilford.com/books/Child-and-Adolescent-Therapy/Philip-Kendall/9781606235614/reviews