Masáž karotického sinu pro diagnostiku a ukončení supraventrikulární tachykardie (SVT) je stále hojně používaným vagovým manévrem na oddělení A&E. Jejíúčinnost je však omezená (ukončení SVT přibližně ve 20 %) a masáž karotického sinu může být komplikována (potenciálně devastujícími) neurologickými komplikacemi u 0,2-1 % pacientů. Existují bezpečnější intervence bez neurologických komplikací, jako je modifikovaný Valsalvův manévr (účinnost 43 %) a intravenózní podání adenosinu (účinnost 75 %). Je nutné monitorovat srdeční rytmus, a to jak při vagovém manévru, tak při podání adenosinu, kvůli možnosti vyvolání komorové tachykardie nebo fibrilace komor (výskyt 0,08 %). Masáž karotického sinu zůstává důležitou diagnostickou metodou u pacientů s nevysvětlitelnou synkopou, u nichž je na základě klinické anamnézy podezření na hypersenzitivitu karotického sinu. Je třeba se jí vyhnout u pacientů s předchozí TIA nebo cévní mozkovou příhodou v posledních 3 měsících nebo u pacientů s karotickými modřinami, s výjimkou případů, kdy dopplerovské vyšetření karotid vyloučilo významnou stenózu (≥ 70 %).
Free Press
everywhere