Publikováno: 10. prosince 2015
Užívání Aspirinu u dětí se nedoporučuje
Prescriber Update 36(4): 50-51
Prosinec 2015
Klíčová sdělení
- Aspirin by se u dětí neměl používat vzhledem k riziku Reyova syndromu.
- Aspirin se již nedoporučuje k symptomatické léčbě bolesti kloubů při revmatické horečce.
- Paracetamol, naproxen nebo ibuprofen lze použít k symptomatické léčbě bolesti kloubů při revmatické horečce.
Zdravotnickým pracovníkům připomínáme, že použití aspirinu u dětí se nedoporučuje vzhledem k riziku Reyova syndromu.
Středisko pro sledování nežádoucích účinků (CARM) nedávno obdrželo hlášení o 16letém pacientovi, který v rámci léčby akutní revmatické horečky užíval maximální dávku aspirinu pro dospělé. V tomto případě se u pacienta objevilo krvácení z nosu, což je známý nežádoucí účinek aspirinu, ale také méně častý klinický příznak revmatické horečky.
CARM obdrželo celkem 34 hlášení, kdy byl aspirin použit u dítěte mladšího 18 let. Z nich čtyři měly indikaci revmatické horečky s postižením srdce nebo bez něj. V devíti případech nebyla indikace použití hlášena. Nebyla zaznamenána žádná hlášení o použití aspirinu u Kawasakiho choroby nebo prevence tvorby trombů po kardiochirurgickém zákroku.
Většina hlášení popisovala reakce zahrnující kůži, jako je vyrážka, kopřivka a angioedém. Z 34 hlášení obdržel CARM za posledních šest let pouze pět.
Jaké je věkové omezení?
Na Novém Zélandu musí etikety aspirinových přípravků obsahovat následující prohlášení: „Pokud vám to neřekl lékař, nepoužívejte tento přípravek u dětí mladších 12 let nebo dospívajících s planými neštovicemi, chřipkou nebo horečkou“.
Novozélandský formulář pro děti kontraindikuje použití aspirinu u dětí mladších 16 let, pokud se nepoužívá při Kawasakiho chorobě nebo k prevenci tvorby trombů po kardiochirurgickém zákroku1. To je v souladu s doporučeními z Velké Británie2.
Měl by se Aspirin používat při revmatické horečce?
Aspirin se již nedoporučuje k symptomatické léčbě bolesti kloubů při revmatické horečce kvůli riziku Reyova syndromu3. Mírná bolest kloubů a horečka mohou reagovat na samotný paracetamol.
Lze také použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léčbou volby založenou na důkazech je naproxen. Na Novém Zélandu však není k dispozici žádný tekutý přípravek naproxenu. Ibuprofen je dostupný jako tekutina a často se používá, ale chybí publikované důkazy podporující použití v této indikaci.
Co je Reyeův syndrom?
Reyeův syndrom je velmi vzácné, ale závažné onemocnění, které způsobuje zánět a otok mozku a tukovou degeneraci jater4. Vyskytuje se téměř výhradně u dětí4.
Přesná příčina není známa, ale často je vyvolána virovou infekcí a užíváním aspirinu4. Příznaky začínají zvracením a různým stupněm neurologického postižení, včetně kolísavých změn osobnosti a zhoršení vědomí4
Léčba je podpůrná s primárním zaměřením na snížení zvýšeného nitrolebního tlaku5.
- Novozélandský receptář pro děti. 2015. Aspirin. NZFC v40. URL:www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529 (navštíveno 6. října 2015).
- Britský národní lékový slovník. Březen 2015 – září 2015. Monografie Aspirin. BNF 69: 280.
- Srdeční nadace Nového Zélandu. 2014. New Zealand Guidelines for Rheumatic Fever (Novozélandské pokyny pro revmatickou horečku): Diagnostika, léčba a sekundární prevence akutní revmatické horečky a revmatického srdečního onemocnění: 2014 Update: Aktualizace 2014. URL:www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf (navštíveno 6. října 2015).
- Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. 1999. Reyeův syndrom ve Spojených státech v letech 1981 až 1997. The New England Journal of Medicine 340(18): 1377-1382.
- MSD. 2014. Reyeův syndrom. Profesionální verze příručky MSD. URL:www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-disorders-in-infants-and-children/reye-syndrome (navštíveno 6. října 2015).
.