Free Press

Keto dieta při cukrovce 2. typu: Je nejlepší keto, paleo nebo Atkinsova dieta?

Ketogenní dieta (zkráceně „keto“ dieta) je souhrnné označení pro jakoukoli dietu, která uvádí tělo do přirozeného metabolického stavu ketózy, což znamená, že místo sacharidů spaluje tuky jako palivo. Ačkoli neexistuje žádný pevně stanovený vzorec pro keto dietu, obecně tato dieta funguje tak, že se omezí sacharidy, pro začátek asi na 20 g čistých sacharidů, a nahradí se převážně tuky a mírným množstvím bílkovin, jak uvádí populární webová stránka Keto Connect. Čistý obsah sacharidů je celkový počet sacharidů snížený o vlákninu a cukerné alkoholy, uvádí Atkinsova webová stránka. (Více o této dietě se dozvíte později.)

SOUVISEJÍCÍ: Když Stephanii Loftonové v roce 2015 diagnostikovali cukrovku 2. typu, věděla, že musí ve svém jídelníčku udělat velké změny. Ale poté, co jí snížení sacharidů na pouhých 60 g na jídlo nepomohlo zhubnout ani zvládnout hladinu cukru v krvi, obrátila se na intenzivnější dietu.

Loftonová, která pracuje jako lékařka v Marysville ve státě Washington, říká, že se rozhodla vyzkoušet keto na jaře 2017 poté, co viděla, jak někteří její přátelé na Facebooku při této dietě zhubli. Zoufale toužila vyzkoušet něco jiného, protože se jí nedařilo dostat pod kontrolu hladinu cukru v krvi ani pomocí inzulínu a po vyzkoušení několika typů diet, říká.

„Došlo k dalšímu bodu frustrace, že léky opravdu nepomáhají,“ říká Loftonová. „Vyzkoušela jsem mnoho jiných věcí, například program na snížení hmotnosti. Zkoušela jsem se podívat na bariatrickou operaci a byla jsem velmi frustrovaná, že všechny tyto věci – jako hlídání příjmu potravy a porcí, 60 gramů (sacharidů) na jídlo – to všechno opravdu nepřinášelo změnu.“

RELEVANTNÍ:

„Zkusit keto dietu se pro některé lidi může zdát jako extrémní řešení – dieta vyžaduje, aby její účastníci přijímali 60 až 80 procent kalorií z tuků,“ uvádí Keto Connect – ale Loftonová říká, že styl stravování s vysokým obsahem tuků ji sytí a omezuje chuť na sacharidy.

„Cítím se plnější po delší dobu,“ říká, „a vůbec nemám pocit, že bych byla deprivovaná. Nechybí mi rýže, nechybí mi brambory – tyto věci mi nechybí.“

A co je nejdůležitější, poznamenává: Její hladina cukru v krvi je rekordně nízká. Asi před rokem šla na pohotovost, protože hladina cukru v její krvi stoupla na 600 až 800 mg/dl – což znamenalo, že jí hrozí diabetické kóma. Nyní se však její postprandiální glykémie pohybuje mezi 150 a 200 mg/dl. „Od března mi hladina cukru neustále klesá,“ říká. Její A1C – dvou- až tříměsíční průměr hladiny cukru v krvi – se také snížil z 10,4 na 8,7, což je zlepšení, i když se podle ADA stále pohybuje v rozmezí pro diabetes 2. typu.

Přestože jí keto funguje, Loftonová říká, že to není vhodné pro každého.

RELEVANTNÍ:

Diety, které výrazně omezují sacharidy, mohou být účinné při hubnutí, ale obvykle se nedoporučují lidem s cukrovkou, říká Katherine Zeratsky, RD, z Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě.

„Myslím, že opatrnost u nízkosacharidové diety spočívá v tom, že je velmi omezující,“ říká Zeratsky. „Když se začnete dostávat do velmi nízkého obsahu sacharidů, kdy mluvíte o 20 gramech, což by pro některé lidi byl šálek zeleniny. … Pokud se o to někdo zajímá, je velmi důležité, aby pochopil, co nízkosacharidová dieta znamená v praktickém smyslu.“

Jedna studie, publikovaná v časopise Nutrition & Metabolism, zjistila, že skupina 28 lidí s diabetem 2. typu celkově zhubla asi 6 procent své tělesné hmotnosti a snížila hladinu glukózy v krvi, když 16 týdnů drželi keto dietu. Autoři doporučili, aby osoby, které drží tuto dietu a mají cukrovku, byly pod přísným lékařským dohledem, a poznamenali, že je třeba provést další výzkum dlouhodobých účinků diety, protože studie byla malá a krátkodobá.

RELATED:

Přehledová studie publikovaná v prosinci 2015 v časopise Diabetes Therapy naznačila, že diety s velmi nízkým obsahem sacharidů jsou účinné při regulaci hladiny cukru v krvi, snižování hmotnosti a řízení kardiovaskulárního rizika u osob s diabetem 2. typu v krátkodobém horizontu, ale jejich přínos není dlouhodobě udržitelný. Při srovnání s dietami s vyšším obsahem sacharidů po dobu delší než přibližně 12 týdnů byly zdravotní výsledky podobné.

Přečtěte si více o tom, jak Loftonová pomocí diety Keto dostala svou váhu pod kontrolu

Paleo dieta s nízkým obsahem sacharidů při diabetu: Paleo neboli paleolitická strava se stala populární jako způsob, jak jíst nezpracované potraviny způsobem, který je podobný tomu, jak se mohli stravovat první lidé ve společnosti lovců a sběračů. Paleo strava obecně vyřazuje mléčné výrobky, rafinovaný cukr a obiloviny.

Jíst paleo s nízkým obsahem sacharidů znamená zcela vyřadit z jídelníčku položky, jako je rýže, těstoviny a luštěniny, ale sacharidy, které budete jíst, budou pocházet ze zeleniny, jako je ovoce, řepa, sladké brambory a listová zelenina, například špenát a kapusta. Tato dieta také vyřazuje zpracované potraviny plus potraviny povolené v jiných nízkosacharidových dietách, včetně mléka a sýrů, a někteří lidé snáze drží dietu, když je do ní zařazeno více sacharidů.

Malá randomizovaná zkřížená studie publikovaná v časopise Journal of Diabetes Sciences and Technology zjistila, že po třech měsících došlo u lidí, kteří dodržovali upravenou nízkosacharidovou paleo dietu, k většímu snížení hladiny A1C, triglyceridů, diastolického krevního tlaku a hmotnosti než u těch, kteří dodržovali tradiční diabetickou dietu. (Tento přístup také zvýšil hladinu LDL neboli „dobrého“ cholesterolu.) Diabetická dieta ve studii zahrnovala konzumaci maximálně 6 g soli denně, snížení příjmu nasycených tuků a celkového příjmu tuků a zvýšení příjmu zeleniny, vlákniny, celozrnných výrobků, ovoce a zeleniny. V porovnání s diabetickou dietou zahrnovala paleo dieta méně mléčných výrobků, fazolí, brambor a obilovin a více zeleniny, ovoce, masa a vajec.

Autoři studie upozornili, že vzhledem k malému vzorku 13 osob v každé skupině, absenci slepé studie a krátkému období studie je třeba provést další studie na toto téma.

RELEVANTNÍ:

Atkinsova dieta při cukrovce:

Atkinsova dieta probíhá v několika fázích, přičemž první fáze je velmi nízkosacharidová, kdy její držitelé po dobu dvou týdnů konzumují pouze 20 g sacharidů denně. Kardiolog doktor Robert Atkins vytvořil tuto dietu v roce 1972, kdy vydal svou první knihu Dr. Atkins‘ Diet Revolution (Revoluce v dietě doktora Atkinse), uvádí se na webových stránkách Atkinse.

Tato nízkosacharidová dieta se obecně zaměřuje na snížení sacharidů konzumací určité zeleniny, bílkovin a ovoce. Podporuje se konzumace zdrojů tuků, jako je avokádo a kokosový olej, a také plnotučných jogurtů, másla a sýrů.

Tina Marcusová se rozhodla vyzkoušet Atkinsovu dietu, když ji její lékař stále více znepokojovala hladina cukru v krvi. Po dvou letech dodržování Atkinsovy diety zhubla 120 kg, snížila hladinu A1C z 11, což značí cukrovku, na 5,7, což je nejnižší hranice pro prediabetes, a dostala hladinu cukru v krvi nalačno na 70.

„Byla jsem velmi odhodlaná. Opravdu rok a půl jsem se neodchýlila. Opravdu jsem se držela plánu,“ říká Marcusová. „Musíte mít hodně pevnou vůli.“

SOUVISEJÍCÍ:

Marcus poznamenává, že vyhýbat se sladkostem a potravinám, jako jsou těstoviny, rýže a zpracované potraviny, nebylo snadné. Musela také hodně změnit svůj životní styl, například často cvičit a vyhýbat se lákavým situacím.

Studie publikovaná v časopise Nutrition & Metabolism nedoporučuje Atkinsovu dietu nikomu s cukrovkou, protože plán neomezuje tuky, ale poznamenává, že tento přístup může být pro lidi bez nemoci bezpečným způsobem, jak účinně zhubnout. Podle studie zveřejněné v časopise Journal of the American Medical Association pomohl Dr. Atkins po 12 měsících ženám zhubnout lépe než jiné nízkosacharidové diety, jako je například dieta Zone, Ornishova dieta a dieta LEARN.

Přečtěte si více o tom, jak Tina Marcusová zhubla při Atkinsově dietě

Proč může být nízkosacharidová dieta dobrým „odrazovým můstkem“ pro lidi s cukrovkou

Anna Taylorová, RD, CDE, licencovaná dietoložka na Clevelandské klinice v Ohiu, říká, že velmi nízkosacharidová dieta může lidem s cukrovkou 2. typu ublížit, pokud se provádí nesprávně. Podle ní a Keratského je důležité, aby se každý, kdo chce vyzkoušet nízkosacharidovou nebo velmi nízkosacharidovou dietu, setkal s dietologem nebo lékařem, aby vytvořil plán a ujistil se, že jeho styl stravování nebude negativně reagovat s jeho současnými léky.

„Existuje mnoho a mnoho interpretací nízkosacharidových, ketogenních diet; mnohokrát si pacienti jednoduše vyhledají na internetu slovo ‚keto‘ a najdou seznamy potravin, které mají dodržovat,“ říká Taylor v e-mailu. „To může vést k dost špatným pokusům o dietu.“

Některé obavy se týkají mikronutrientů – při nízkosacharidové dietě je často nutné doplňovat elektrolyty, vitaminy a vlákninu, říká Zeratsky. A někdy mohou tyto diety skutečně snížit hladinu cukru v krvi člověka s cukrovkou natolik, že je příliš nízká, což je také nebezpečné. (Nízkosacharidové diety se kvůli tomuto riziku nedoporučují lidem s cukrovkou 1. typu ani nikomu, kdo užívá inzulín, upozorňují odborníci.)

RELEVANTNÍ:

„Zdravá strava by měla být udržitelným stravovacím plánem, který poskytuje dostatečnou výživu pro podporu optimálního zdraví,“ říká Taylor. „Pro mnoho lidí s cukrovkou je nízkosacharidová dieta dočasným nástrojem, který lze použít na podporu krátkodobého snížení hmotnosti a zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi. Obvykle však nedoporučuji držet nízkosacharidovou dietu trvale, protože nevyvážený stravovací plán může mít za následek nedostatek mnoha mikroživin. Rád o nízkosacharidové dietě přemýšlím jako o možném „odrazovém můstku“, nikoli jako o „dietě navždy“.“

Hlavním problémem je prý udržitelnost:

Loftonová říká, že jejím cílem je pomocí keto dostat hladinu cukru v krvi nalačno pod 100 a pak se zaměří na hubnutí, k čemuž jí keto podle jejího názoru pomůže.

Nyní vysoký obsah tuků omezuje její chutě a pomáhá jí udržet se na správné cestě.

RELEVANTNÍ: Říká, že jednou z největších změn, které zaznamenala, je její přístup. Když se jí dříve něco nepovedlo – vysoká hodnota cukru v krvi nebo přírůstek hmotnosti o 5 kg – cítila se poražená. Nyní může včerejší neúspěchy hodit za hlavu.

„Zjistila jsem, že se můj postoj změnil z: ‚Ach bože, to je ono. Skončila jsem,'“ říká, „na ‚Dobře, dneska nebyl dobrý den, ale opravdu mi chutná moje keto jídlo a jsem povzbuzená a jsem schopná.“

Další inspiraci pro nízkosacharidové stravování najdete v článku Diabetes Daily „Go-To Snacks With 15 Carbs or Less“!