Narkolepsie je poměrně vzácná porucha spánku, která postihuje přibližně 200 000 Američanů. Vědci se však domnívají, že mnohem více lidí s touto někdy vysilující poruchou spánku může být nediagnostikováno nebo nesprávně diagnostikováno, protože tento stav je obtížné rozpoznat pouze na základě příznaků.
Mnoho dalších poruch spánku, tělesných onemocnění, vedlejších účinků lékových interakcí a dokonce i duševních onemocnění se může projevovat některými stejnými příznaky jako narkolepsie, jako je nadměrná denní spavost, svalová slabost, kolaps, halucinace a spánková paralýza.
Pokud se domníváte, že trpíte narkolepsií, můžete to s jistotou zjistit konzultací s odborníkem na spánkovou medicínu. Existují testy a postupy, které mohou lékaři pomoci stanovit diagnózu. Odborník na spánkovou medicínu bude schopen zjistit, zda máte narkolepsii, poté, co od vás shromáždí následující informace:
- Vaši klinickou anamnézu denní spavosti (zejména spavosti, která narušuje váš každodenní život); a
- Objektivní měření vaší denní spavosti pomocí testu spánkové studie zvaného test mnohonásobné latence spánku (MSLT)
Po zhodnocení vaší anamnézy a interpretaci výsledků testu spánkové studie MSLT s vámi může lékař spánkové medicíny vytvořit plán, jak zvládnout vaše příznaky a dostat vaši narkolepsii pod lepší kontrolu.
Co je narkolepsie?
Narkolepsie je chronická neurologická porucha postihující muže i ženy. Její počátek bývá před 25. rokem života, i když může začít kdykoli během života. Narkolepsie může vzniknout zdánlivě bez příčiny, i když za určitých okolností může být důsledkem prodělání jiného onemocnění, například onemocnění mozku nebo úrazu či autoimunitní poruchy. Skutečným mechanismem, který způsobuje narkolepsii, je nedostatek neurotransmiteru v mozku, který je zodpovědný za regulaci cyklu spánku a bdění.
Pokud máte narkolepsii, jste neustále ospalí. Do spánku REM se dostáváte téměř okamžitě po usnutí nebo zdřímnutí. Váš mozek si dokonce může myslet, že spíte, i když jste vzhůru. Může utlumit vaši svalovou aktivitu tím, že vaše ruce, nohy a trup zeslábnou natolik, že způsobí kolaps, nebo vyvolat sny ve stavu REM, které se podobají halucinacím v bdělém stavu.
S takovými příznaky narkolepsie můžete mít pocit, že mezi vaším bdělým životem a spánkem existuje jen malá hranice.
Ne každý člověk s narkolepsií pociťuje všechny tyto příznaky a symptomy. Nadměrná denní spavost a záchvaty nebo ataky náhlého spánku jsou hlavními příznaky narkolepsie, které jsou společné všem lidem s touto poruchou spánku. Až u 25 % narkoleptiků se mohou vyskytnout další příznaky narkolepsie, jako jsou:
- kataplexie (náhlá ztráta svalového tonu, která může být mírná, ale v závažných případech může vést ke kolapsu)
- halucinace (jako snění, když jste vzhůru)
- spánková paralýza: neschopnost pohybovat se nebo mluvit, když jste na pokraji spánku, buď se právě probouzíte, nebo právě usínáte
- extrémně živé sny a noční můry
Pokud se u vás vyskytnou některé nebo všechny tyto příznaky, můžete se obávat, že přicházíte o rozum nebo máte vážnou nemoc. Mnoho lidí s narkolepsií totiž zůstává nediagnostikováno nebo někde na cestě obdrží nesprávnou diagnózu. Jedna studie odhaduje, že až 60 % pacientů žije pod nesprávnou nálepkou, přičemž nejčastějšími diagnózami jsou deprese, nespavost a obstrukční spánková apnoe.
Podle organizace The Narcolepsy Network je pouhých 25 % lidí s touto spánkovou poruchou přesně diagnostikováno a léčí se. To znamená, že mnohem více jedinců se snaží zůstat vzhůru a žít produktivní a bezpečný život, zatímco se ptají, co přesně jim je.
Zjištění přesné diagnózy narkolepsie je velmi důležité – ale jak?
Potvrzení/diagnostika narkolepsie
Pokud máte výše uvedené příznaky, krokem číslo jedna je konzultace s lékařem spánkové medicíny s akreditací AASM (American Academy of Sleep Medicine). Spánkový specialista s certifikací AASM je lékař s dalším vzděláním a odbornými znalostmi v oblasti spánkové medicíny.
Vaše první návštěvy u spánkového specialisty budou zahrnovat fyzikální vyšetření a konzultaci, při které se probere vaše klinická anamnéza. Spánkový specialista se vás bude ptát na vaše spánkové návyky, spánkovou hygienu a soubor vašich příznaků. Budete muset dodat úplnou anamnézu, včetně případné rodinné anamnézy poruch spánku nebo nadměrné denní spavosti.
Pokud jste již dříve navštívili spánkovou laboratoř nebo vám byla diagnostikována nějaká onemocnění, která mohou mít vliv na váš spánek, buďte připraveni tyto informace sdělit, případně i lékařské záznamy. Lékař vás pravděpodobně požádá, abyste si po dobu 1-2 týdnů vedli spánkový deník za účelem sledování vašeho spánku a příznaků.
Pro potvrzení diagnózy vás spánkový specialista požádá, abyste podstoupili noční polysomnografickou (PSG) spánkovou studii a denní test vícenásobné latence spánku (MSLT).
Společně mohou tyto testy vyloučit jiné poruchy spánku a poukázat na diagnózu narkolepsie. PSG bude sledovat a zaznamenávat vaše mozkové vlny, srdeční tep, okysličení krve, puls, pohyby očí, svalový tonus a další aspekty spánku. Technologové vás budou také pozorovat, aby zjistili, zda se u vás během spánku nevyskytuje chrápání nebo pohyby (například převalování, náměsíčnost, mluvení ve spánku nebo periodické pohyby končetin). PSG ukáže spánkovým technikům a vašemu lékaři, zda netrpíte spánkovou apnoe nebo jinými poruchami spánku, které mohou být zodpovědné za vaši chronickou ospalost během dne.
Pokud máte příznaky narkolepsie, pravděpodobně podstoupíte den po večerním vyšetření spánku test MSLT. MSLT je test, který měří kvalitu vašich spánků a to, jak dlouho vám trvá usnout při spánku – a jak tento denní spánek vypadá.
Test vícečetné latence spánku (MSLT): Objektivní měření denní spavosti
Mnoho lidí trpí denní spavostí. Subjektivně se však mohou domnívat, že podřimují častěji, než je tomu ve skutečnosti, nebo že usínají rychleji, než je tomu ve skutečnosti.
Chcete-li získat skutečnou představu o své denní spavosti a o tom, zda během podřimování vstupujete do spánku REM, potřebují spánkoví specialisté objektivní, neutrální měření toho, jak dlouho vám trvá usnout během dne a jak tento spánek vypadá. Test mnohonásobné latence spánku (MSLT) je diagnostický nástroj, který tyto údaje poskytuje.
Den po noční spánkové studii budete objednáni na test mnohonásobné latence spánku, aby bylo možné získat co nejvíce údajů před stanovením diagnózy. Jedinci musí být testováni během čtyř nebo pěti dvacetiminutových spánkových období, přičemž mezi jednotlivými obdobími musí být dvě hodiny bdělého stavu. Vyšetření spočívá v tom, že vás laboranti nechají 20 minut podřimovat ve tmě a poté vás na dvě hodiny probudí. Tento proces pak ještě několikrát zopakují. Vyšetření trvá přibližně 7 hodin, tedy celý den.
Co je to vlastně MSLT? Co se při něm měří?
MSLT je test, který měří denní spavost a její účinky; konkrétně to, kolik času uplyne od začátku spánku do doby, kdy začnete usínat. Účelem testu je posoudit, jak důsledně usínáte, když jsou pro podřimování vhodné podmínky (když je v místnosti tma, ticho a chlad).
Při testu MSLT budete napojeni na elektrody a senzory na hlavě, hrudníku, očích a bradě, podobně jako při noční spánkové studii. Technologové spánkové laboratoře budou zaznamenávat vaši mozkovou aktivitu, svalovou aktivitu a pohyby očí při bdění a ve spánku. Konkrétně budou sledovat „latenci spánku“ nebo „latenci nástupu spánku“ – dobu, která uplyne od okamžiku, kdy jste plně vzhůru (ale chcete spát), do okamžiku, kdy vstoupíte do první fáze spánku. Test jim také pomůže zjistit, jak rychle vstupujete do spánku REM a jak rychle z něj vystupujete.
Výsledky spánkové studie MSLT se pak vyhodnocují spolu s výsledky PSG, aby se zjistilo, zda máte jinou poruchu spánku, která ovlivňuje vaši denní spavost, nebo zda máte spíše narkolepsii.
Indikace, že můžete mít narkolepsii:
- Při nočním vyšetření spánku usnete za méně než 15 minut.
- Při denním spánku usnete podle MSLT v průměru za méně než 8 minut.
- Při nejméně dvou z 20minutových denních spánků rychle vstoupíte do spánku REM. (Většina lidí vstupuje do spánku REM pouze během plnohodnotných večerních spánků.)
Jakmile bude mít lékař spánkové medicíny tyto výsledky k dispozici, může společně s vámi navrhnout léčebný plán pro zvládání vašich příznaků.
Pokud si myslíte, že byste mohli trpět narkolepsií a žijete v oblasti Kansas City v Kansasu, kontaktujte nás ve studiu Sweet Sleep ještě dnes na telefonním čísle (913) 221-6059.