Východiska: Hormonální léčba je základem léčby karcinomu prsu s pozitivními estrogenovými receptory (ER+). Až do nedávného nástupu inhibitorů aromatázy (AI) byl široce používaným lékem tamoxifen (TAM). Ačkoli se zdá, že AIs jsou lépe tolerovány než tamoxifen, mají odlišný bezpečnostní profil a tyto nežádoucí účinky nejsou v běžné praxi dobře charakterizovány. Provedli jsme průzkum u pacientek s ER+ karcinomem prsu, které dostávaly adjuvantní hormonální léčbu, abychom zjistili, jak tyto léky ovlivňují kvalitu jejich života a zda vedlejší účinky nebo náklady ovlivňují rozhodnutí pokračovat v léčbě.
Metody: Byl použit dotazník zaslaný poštou a komunitní onkologický registr.
Výsledky: Z 902 dotazníků se jich vrátilo čtyři sta padesát dva, což představuje 50% míru odpovědi. Osmdesát dva procent respondentek bylo zařazeno na (adjuvantní hormonální léčbu) některou z forem léčby blokující estrogeny. Padesát čtyři procent z nich bylo zařazeno na tamoxifen a 46 % na AI. Mezi nejvíce obtěžující příznaky u uživatelek tamoxifenu, respektive AI, patřily návaly horka (35 %/30 %), přibývání na váze (14 %/15 %), nespavost (17 %/17 %) a bolesti kloubů (12 %/23 %, P = .002). Třicet devět procent uživatelek TAM a 46 % uživatelek AI užívalo léky ke kontrole svých příznaků. Padesát procent uživatelek TAM a 39 % uživatelek AI užívalo vitamin E, který pomáhal zvládat návaly horka. Čtyřicet dva procent uživatelek TAM oproti 32 % uživatelek AI užívalo Advil (Wyeth, Richmond, VA) na bolesti svalů/kloubů; 47,5 % uživatelek AI změnilo léky na zlepšení příznaků ve srovnání s pouze 37 % uživatelek tamoxifenu (P = .015). Průměrné náklady na léky ke kontrole nežádoucích účinků u uživatelek tamoxifenu i AI činily 67,36 USD měsíčně.
Závěry: V našem průzkumu uživatelky tamoxifenu i AI uváděly významné a odlišné nežádoucí účinky. Uživatelky AI trpěly častěji muskuloskeletálními obtížemi a více uživatelek AI změnilo léčbu. Uživatelky AI i tamoxifenu používaly ke kontrole symptomů přídatné léky. V obou skupinách jich velký počet užíval vitamin E na pomoc při návalech horka, a to i přes slabé důkazy podporující jeho účinnost v tomto prostředí. Náklady na léčbu a kontrolu symptomů nebyly hlavní překážkou péče.