Aorta je největší tepnou (cévou) v těle a odvádí krev bohatou na kyslík ze srdce do všech částí těla. Uzávěr aorty je ucpání aorty někde na její cestě. Uzávěr aorty může mít za následek dlouhodobé poškození orgánů.
Příčiny
Ateroskleróza, běžně označovaná jako kornatění tepen, je stav, při kterém se v tepnách hromadí plak tvořený především cholesterolem a mastnými kyselinami. S postupující aterosklerózou může být část aorty zcela zablokována plakem nebo krevní sraženinou usazenou v zúženém úseku. V takovém případě se do tkání pod ucpávkou nedostává dostatek krve a kyslíku. Existuje více faktorů, které zvyšují riziko vzniku aterosklerózy, jež může způsobit uzávěr aorty. Čím více rizikových faktorů, tím větší závažnost onemocnění.
Mezi nejčastější rizikové faktory patří např:
- Kouření
- Diabetes
- Vysoký cholesterol nebo strava s vysokým obsahem tuků, případně obojí
- Vysoký krevní tlak
- Věk nad 60 let
- Rodinná anamnéza
Příznaky
U jedinců trpících okluzí aorty se mohou vyskytnout:
- Křeče nebo bolesti v kyčlích, hýždích, stehnech nebo lýtkách po aktivitě, které po přerušení činnosti odezní, ale po obnovení aktivity se vrátí.
- Bolest v kyčli, hýždích, stehnech nebo lýtkách, která se zvyšuje při stoupání do schodů nebo do kopce.
- Bolest v končetině při odpočinku. Jedná se o příznak závažného tepenného uzávěru.
Diagnostika
Při podezření na uzávěr aorty lékař provede fyzikální vyšetření pacienta, zeptá se na příznaky a zjistí případné rizikové faktory tepenného onemocnění, objedná vyšetření průtoku krve pacienta v cévní laboratoři. Během vyšetření průtoku krve zkontroluje cévní laborant průtok krve v břiše, nohách a chodidlech pacienta pomocí následujících testů, aby zjistil, zda je průtok krve do nohou dostatečný. Nedostatečný průtok krve se nazývá onemocnění periferních tepen (PAD).
- Ankle-brachial index (ABI) – série měření krevního tlaku, která porovnává krevní tlak v kotníku a chodidle s krevním tlakem v paži.
- Dopplerovský ultrazvuk – ultrazvuk, který zkoumá krev proudící tepnami. Může ukázat změny průtoku krve způsobené zúžením nebo ucpáním tepny.
- CT angiografie – počítačová tomografie s intravenózním podáním kontrastní látky k určení rozsahu ucpání a k naplánování chirurgické opravy.
- Katetrová angiografie – vstříknutí kontrastní látky do aorty pomocí trubičky zavedené do aorty z tepny na noze nebo z tepny na paži.
Léčba
Pacienti s diagnózou uzávěru aorty mohou podniknout kroky ke snížení poškození tepen způsobeného aterosklerózou tím, že okamžitě přestanou kouřit. U pacientů s těžkou okluzí břišní aorty lze doporučit minimálně invazivní endovaskulární léčbu ke zlepšení cirkulace v dolních končetinách, zejména pokud se stav nezlepší pomocí popsaných opatření. Pokud je uzávěr rozsáhlejší nebo jej nelze léčit endovaskulárním postupem, může být nutná operace bypassu. Mezi endovaskulární postupy, které jsou k dispozici pro opravu zúžené tepny nebo krátkého uzávěru, patří:
- Angioplastika, která pomocí malého balónku otevře zablokované tepny. Balónek se několikrát nafoukne a vypustí, aby rozdrtil plak proti stěně tepny. Po odblokování tepny se balónek vypustí a odstraní. Krev může volně proudit rozšířenou tepnou.
- Stentování, při kterém se do tepny zavádí malá drátěná trubička, která udržuje tepnu otevřenou. Sbalený stent se nasadí na balónkový katétr a vede se přes ucpávku. Balónek se nafoukne, aby se otevřel stent, který se v tepně uzamkne. Balónek se vypustí a odstraní, přičemž stent zůstane na místě a drží tepnu otevřenou.
Zákroky lze provést malým vpichem, obvykle v třísle, a není nutná celková anestezie, což vede k mnohem rychlejšímu zotavení a menšímu počtu komplikací než při tradiční otevřené operaci bypassu.
Chirurgický bypass
V mnoha případech uzávěru aorty se rekonstrukce aorty napraví vytvořením nové aorty pomocí látkové trubice přišité k aortě nad uzávěrem a k tepnám v třísle, aby se obnovil průtok krve do nohou (aortobifemorální bypass).
Pro informace o možnostech léčby uzávěru aorty v programu Aorta Heart and Vascular Institute v Tampa General Hospital nebo pro doporučení pacienta volejte na telefonní číslo (813) 394-5554 od pondělí do pátku od 8:00 do 16:30. Pro převoz pacientů po pracovní době volejte TGH Transfer Center na číslo 1-800-247-4472.
<zpět na léčené choroby
.