Pantofle, golfové míčky, ponožky, kameny, spodní prádlo, savičky dětských lahví, broskvové pecky, plastové pomůcky, lepidlo na dřevo, magnety. Ne, nejsou to zbytky odpadu nalezené na hromadě na městské skládce. Jsou to jen některé z předmětů, které psi polykají a které pak veterináři z Tuftsovy univerzity pravidelně vytahují z jejich trávicího traktu!
„Psi spolknou doslova téměř cokoli,“ říká chirurg z Cummingsovy školy John Berg, DVM. „Měl jsem jednoho psa, jehož majitelé měli kolem bazénu ozdobné kameny z hrachového štěrku. Ten pes jich spolykal asi 1500. Museli jsme provést operaci, abychom je vyndali.
„Dalším případem jsou kukuřičné klasy,“ říká doktor Berg. „Obvykle to není celý klas. Je to poté, co ho někdo nakrájí na segmenty.
„Psi, kteří mají největší sklony k polykání, jsou mladí,“ poznamenává doktor Berg. „Na tuto možnost si dávejte největší pozor na začátku psího života. Rádi si s věcmi hrají, jsou zvědaví na svět a zkoumají ho tlamou. Tehdy se dostávají do problémů.“
„Občas se setkáváme s tím, že cizí předměty polykají i starší psi,“ říká doktor Berg. „A někteří psi jsou chroničtí recidivisté. Nemyslete si, že se pes ze své zkušenosti poučí a už to neudělá. Viděli jsme psy, kteří se několikrát vraceli na operaci kvůli odstranění cizího předmětu.“
Následuje seznam předmětů, které jsou nebezpečné pro spolknutí, velmi nebezpečné a – na rozdíl od všeobecného názoru – bezpečné.
Předměty nebezpečné pro spolknutí psem
Tkaninové předměty. Psi mají rádi pach svých majitelů, takže není divu, že někteří nakonec polykají špinavé prádlo, které má lidský pach – ponožky, spodní prádlo, punčocháče a podobně. Někteří z těchto psů se pak nechají unést a spolykají takové prádlo vcelku, spolknou ho a způsobí si ucpání žaludku nebo střev. „Zejména majitelé nových štěňat by měli být velmi opatrní a nenechávat tyto věci doma, dokud nebudou vědět, že jejich pes nemá tendenci snažit se spolknout vše, s čím přijde do styku,“ říká doktor Berg. Jinými slovy, používejte koš na prádlo s bezpečným víkem nebo nechávejte nevyprané prádlo pod zámkem.
Plastový obal, ve kterém přišlo maso. „Psi to vyloví z koše,“ varuje doktor Berg. „Je to jeden z největších problémů“, pokud jde o to, co psi polykají, a stejně jako látkový materiál může způsobit ucpání trávicího traktu. „Neumožňujte přístup k odpadkovému koši,“ radí.
Diskrétní předměty. Patří mezi ně vše od výše zmíněných segmentů kukuřičného klasu až po dudlíky na kojeneckých lahvích, pecky z peckovin a plastové předměty, jako jsou malé pískací hračky. Větší předměty, jako je například chuchvalec látky, mají tendenci zůstávat v žaludku. Menší předměty, například malé kamínky, často projdou žaludkem ven a pak uvíznou v tenkém střevě.
Velmi nebezpečné předměty pro psy
Předměty podobné provázkům. Veterináři jim říkají lineární cizí tělesa a patří mezi ně provázky, které byly použity k zabalení masa a poté byly vyhozeny. „Provázky bývají spíše problémem koček,“ upozorňuje doktor Berg. Kočky si rády hrají s předměty podobnými provázkům a polykají magnetofonové pásky, stuhy, příze a podobně, zatímco psi mají sklon k velkým kusům látek nebo hraček. „Ale pravidla pro jednotlivé druhy nejsou pevně daná,“ říká. I psi se dostávají do problémů s provázky. Důvodem je to, že jeden konec provázku se často zasekne pod jazykem nebo uvnitř žaludku a zbytek provázku projde do střeva. Protože je jeden konec provázku ukotvený na místě, střevo nemůže provázkem projít, takže „střevo místo toho leze po provázku“ a snaží se ho strávit, vysvětluje doktor Berg. „Provázek pak může střevo doslova proříznout a způsobit perforaci.“
Provázek je také připevněn k látce. Chuchvalec látky uvízne v žaludku, ale provázek z látky, který se rozmotá na okraji, se dostane dolů do střeva a může také způsobit proříznutí střevní stěny.
Dřevěné lepidlo. „Neděste se, když váš pes olízne trochu lepidla,“ říká doktor Berg. „Pokud však pes spolkne větší množství bíle zbarveného dřevěného lepidla, může v žaludku při tvrdnutí nabobtnat až do velikosti softbalového míčku, nebo dokonce melounu. V takovém okamžiku je k jeho odstranění nutný chirurgický zákrok.“
Nevařený kuskus. Ten se v žaludku rozpíná „ve velkém“, říká Dr. Berg, a způsobuje bolestivou distenzi žaludku. Jiné druhy nevařených potravin, které se během vaření hydratují, nejsou tak nebezpečné, ale i tak je dobré je držet mimo dosah tlapky.
Penny po roce 1982. V roce 1982 se federální vláda v zájmu úspory nákladů na ražbu rozhodla přestat vyrábět haléře čistě z mědi a místo toho používat kombinaci mědi a zinku. Nyní mají haléře centrální jádro tvořené zinkem s měděným prstencem na vnější straně a měděným povlakem po celém obvodu. „Zinek však v žaludeční kyselině koroduje,“ upozorňuje doktor Berg, „takže pes může dostat zinkovou toxicitu. To může vést k žaludečním vředům, nemluvě o selhání ledvin.“
Poznámka: Protože jsou penízky malé, bylo by rozumné předpokládat, že projdou ze žaludku do tenkého střeva a pak do tlustého, než jsou vyloučeny z těla. Protože jsou však penízky těžké a husté, mají tendenci plavat na dně žaludku, jako by spadly na dno bazénu, a tam zůstanou.
Malé magnety. „Existuje obzvlášť notoricky známý druh pro psy, který se jmenuje Bucky Balls,“ říká doktor Berg. Jsou to malé kulaté magnetky, které lidé používají jako ozdobu na stůl a skládají je do tvaru pyramidy nebo něčeho podobného. Dalším viníkem jsou dětské hračky, které mají v sobě malé magnety. Pokud pes spolkne více magnetů, což se stává, mohou se vzájemně přitahovat přes úseky střevní stěny a skřípnout mezi sebou kusy střevní stěny. To pak může způsobit perforaci stěny. Je to vzácné, ale viděli jsme to.
Teriyaki tyčinky. Tento může být skutečně životu nebezpečný. Pes může spolknout celou teriyaki tyčinku (psi je mají opravdu rádi, protože na nich bývá cítit maso.) Často projde jícnem v pořádku, ale skončí příčně v žaludku. „Odtud si prorazí cestu žaludeční stěnou a pak může putovat tělem,“ říká doktor Berg. „Viděli jsme psy s ošklivými infekcemi v hrudní dutině nebo v břiše. Viděli jsme, že teriyaki tyčinky prorazily i játra a způsobily infekci v oblasti ledvin.“
Teriyaki tyčinky obecně. Pes může snadno rozdrtit tyčinku, která se pak rozlomí na malé třísky. A někdy se jedna nebo více třísek může dostat do sliznice tlamy a odtud migrovat do krku nebo na jiné místo v hlavě či obličeji a způsobit infekci natolik závažnou, že vyžaduje operaci. „Střepina se rozpustí,“ říká Dr. Berg, „ale zanechá za sebou infekci s abscesem – doslova „kaluž“ infekce, která se zachytí v tkáních. Absces musíme otevřít, vypustit a poté psovi nasadit antibiotika. Nejčastěji se abscesy vyskytují v oblasti krku.“
Doktor Berg připouští, že „mnoho psů může žvýkat klacky celý život a nikdy nemají problém, ale tady v Nové Anglii vidíme psy, kteří dostanou infekci ze žvýkání klacků, docela běžně. Není to jen záležitost štěňat. Někteří starší psi nikdy neztratí chuť žvýkat klacíky.“
Všeobecně bezpečné pro polykání
Majitelům psů se často říká, aby svému mazlíčkovi nikdy nedovolili jíst kuřecí kosti. Obávají se, že pes může kuřecí kost snadno rozdrtit zuby, což způsobí její rozštípnutí a následnou perforaci střeva. „Je to však z velké části městský mýtus,“ říká doktor Berg. „Kuřecí kost se v žaludku téměř nevyhnutelně rozpustí.“
„Přesto bych nedělal nic pro to, aby pes žvýkal kuřecí kosti,“ říká. „Za svou kariéru jsem měl snad dva psy, kteří spolkli kousky kuřecích kostí, které jim pak proděravěly sliznici tlamy nebo jícnu. Tak proč to riskovat? Ale nepropadejte hysterii, pokud se váš pes dostane ke kuřecí kosti dřív, než ji stihnete odnést z dosahu. Pravděpodobně se nic nestane.“
To znamená, že existují kosti, které mohou psům způsobit vážné gastrointestinální problémy. Viz rámeček v pravém horním rohu této stránky.
Protokol léčby rizikových spolknutých předmětů
Klasickým příznakem toho, že váš pes mohl spolknout něco, co neměl – kromě toho, že mu to chybí – je úporné zvracení. „Ale také,“ říká Dr. Berg, „pokud se pes prostě necítí příliš dobře, je neaktivní, ztrácí zájem o potravu nebo slintá více než obvykle,“ mohl spolknout něco nežádoucího.
Ve veterinární ordinaci bude provedeno rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, zda se cizí předmět nachází kdekoli v trávicím traktu. Platí tři pevně daná pravidla.
Pokud se předmět dostal do jícnu, do žaludku, odtud do tenkého střeva a nakonec do tlustého střeva, „pes ho vyloučí se stolicí,“ říká doktor Berg. „Cizí těleso z tlustého střeva nikdy neodstraňujeme.“
Pokud se jedná o lineární cizí těleso, například kousek provázku, který se dostal do tenkého střeva, je automaticky nutná operace. „Pokud se pokusíte vytáhnout provázkový předmět endoskopem,“ upozorňuje Dr. Berg, „způsobíte ve střevě řezání, kterému se snažíte zabránit.“
V každém případě, kdy cizí těleso způsobilo perforaci – což je nejčastěji problém jícnu nebo střevních cizích těles – je automaticky indikována operace.
Jiné scénáře mohou mít více než jedno možné řešení léčby v závislosti na situaci. Například pokud je předmět v jícnu nebo žaludku, volbou číslo 1 je odstranění pomocí flexibilního endoskopu. „Devadesát procent objektů v těchto místech lze tímto způsobem odstranit,“ poznamenává Dr. Berg. Ale ani tento přístup není zcela bezpečný. Někdy cizí těleso způsobí zánět sliznice žaludku nebo jícnu, nebo dokonce vřed, což je oblast sliznice, která se ztenčila nebo v ní vznikl otvor. Ty mohou vyžadovat lékařské ošetření poté, co bylo cizí těleso endoskopicky odstraněno.
Někdy je rozhodnuto o operaci jen proto, že se pomocí dalekohledu zjistí, že předmět je zaklíněn příliš pevně na to, aby mohl být jícnem vytažen nahoru. Nebo je příliš hladký a kluzký na to, aby se dal uchopit kleštěmi dalekohledu. Dobrým příkladem je tvrdá kulatá koule. „Pokud veterinář nemůže předmět vytáhnout pomocí dalekohledu, je v Tufts vždy v pohotovosti chirurg,“ říká Dr. Berg.
Pokud předmět skončí v tenkém střevě – nejedná se o vláknitý předmět, ale o něco objemnějšího – je často první volbou jednoduše počkat, zda předmět sám neprojde do tlustého střeva. Někdy, pokud se pes necítí příliš špatně a rentgenové snímky ukazují, že cizí předmět nezpůsobil úplnou obstrukci, podá veterinární lékař psovi kapačky na zlepšení střevní motility a počká, zda se předmět posune tak, aby jím pes prošel přirozenou cestou. To může vyžadovat opakované rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné sledovat, jak cizí těleso postupuje – nebo nepostupuje.
Tato možnost bohužel nepřipadala v úvahu u psa, který spolykal 1500 kousků hrachového štěrku, které skončily v žaludku – žádné množství tekutin by je nepřesunulo do tlustého střeva.
Naštěstí je doktor Berg mohl odstranit chirurgicky. Nyní je již v pořádku, jak ukazuje výše uvedená fotografie.