Organizace zdravotní péče, jako jsou nemocnice, pečovatelské domy, agentury domácí zdravotní péče a podobně, musí mít pro svou činnost licenci. Pokud chtějí podávat žádosti v rámci systému Medicare nebo Medicaid, musí být také certifikovány, a pokud chtějí prokázat vynikající výsledky, projdou akreditačním procesem. Licence je tedy proces, který dává zařízení právní povolení k činnosti. Certifikace dává zdravotnickému zařízení oprávnění účastnit se federálních programů. Akreditace je proces externího přezkoumání, který se organizace rozhodne podstoupit.
Právní aspekty správy zdravotnických informací
Zdravotnické informace, zejména informace týkající se konkrétních pacientů, se kromě zákonů a předpisů pro udělování licencí a certifikaci řídí mnoha dalšími předpisy. Zákony a předpisy upravující soukromí a důvěrnost informací o pacientech a také uchovávání a ověřování záznamů existují již mnoho let. Vzhledem k tomu, že záznamy o pacientech jsou stále častěji uchovávány v elektronické podobě a zahrnují více typů médií od papíru až po digitální obrazy, muselo se provádění předpisů upravujících informace o zdravotní péči změnit. V některých případech byly přepsány i samotné zákony a předpisy.
Udržování zdravotnické dokumentace
Přestože existují některé specifické požadavky na uchovávání a obecné pokyny, je stále populárnější, aby zdravotnické organizace uchovávaly všechny legální informace ze zdravotnické dokumentace po neomezenou dobu, zejména pokud jsou informace uloženy v elektronické podobě. Pokud se organizace rozhodne zničit legální informace ze zdravotnické dokumentace, musí být toto zničení provedeno v souladu se všemi platnými zákony a předpisy.
Ověřování informací ze zdravotnické dokumentace
Akreditační příručka nemocnic Joint Commission definuje ověřování jako: „Ověřování správnosti jak samotné informace, tak osoby, která je autorem nebo uživatelem informace“. Obecně se autentizace záznamu v LHR provádí, když jej lékař nebo jiný zdravotnický pracovník podepíše, a to buď vlastnoručním podpisem, nebo elektronickým podpisem.
Soukromí a důvěrnost
V prostředí zdravotní péče je soukromí právem jednotlivce omezit přístup ke svým zdravotním informacím. Důvěrnost je očekávání, že informace sdělené poskytovateli zdravotní péče v průběhu léčby budou použity pouze k určenému účelu a nebudou zveřejněny jinak. Důvěrnost je založena na důvěře. Existuje mnoho zdrojů pro právní a etický požadavek, aby zdravotničtí pracovníci zachovávali důvěrnost informací o pacientovi a chránili jeho soukromí. Etické a profesní normy, například ty, které vydává Americká lékařská asociace a další organizace, se zabývají profesionálním chováním a nutností zachovávat důvěrnost informací o pacientech.
Akreditační orgány, jako jsou (The Joint Commission, NCQA atd.), nařizují zdravotnickým organizacím dodržovat standardní postupy, státní a federální zákony, aby byla zajištěna důvěrnost informací o pacientech. Důvěrností a ochranou osobních údajů se zabývají také státní předpisy, které jsou součástí licencí státních zařízení nebo jiných zákonů.
Zákon o zdravotním pojištění a odpovědnosti (HIPAA)
Důležitým federálním předpisem je předpis o ochraně osobních údajů podle zákona o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA). Jedná se o první komplexní federální předpis, který poskytuje zvláštní ochranu soukromým zdravotním informacím. Pravidlo ochrany osobních údajů HIPAA upravuje téměř všechny poskytovatele zdravotní péče, kteří dostávají jakýkoli typ úhrady od třetích stran. Informace chráněné v rámci HIPAA jsou podle pravidla o ochraně soukromí rovněž široce definovány. Hlavním cílem pravidla o ochraně soukromí je zajistit, aby byly zdravotní informace jednotlivců řádně chráněny, a zároveň umožnit tok zdravotních informací potřebných k poskytování a podpoře vysoce kvalitní zdravotní péče a k ochraně zdraví a blahobytu veřejnosti. Pravidlo zajišťuje rovnováhu, která umožňuje důležité využití informací a zároveň chrání soukromí lidí, kteří vyhledávají péči a léčení.
Na koho se vztahuje pravidlo o ochraně soukromí
Pravidlo o ochraně soukromí , se vztahuje na zdravotní plány (individuální a skupinové plány, které poskytují nebo hradí náklady na zdravotní péči), zúčtovací střediska zdravotní péče (fakturační služby, společnosti provádějící přecenění, informační systémy pro správu zdravotnictví v komunitě a sítě s přidanou hodnotou) a na všechny poskytovatele zdravotní péče, kteří předávají zdravotní informace v elektronické podobě v souvislosti s určitými transakcemi.
Všeobecná zásada pro použití a zpřístupnění Základní zásada
Hlavním účelem předpisu o ochraně osobních údajů je definovat a omezit okolnosti, za kterých mohou být chráněné zdravotní informace jednotlivce použity nebo zpřístupněny krytými subjekty.
Povinné zpřístupnění
Krytý subjekt musí zpřístupnit chráněné zdravotní informace pouze ve dvou situacích: (a) jednotlivcům nebo jejich osobním zástupcům konkrétně v případě, že požádají o přístup ke svým chráněným zdravotním informacím nebo o vyúčtování jejich zpřístupnění; a (b) Ministerstvu zdravotnictví a sociálních služeb USA (The U.S. Department of Health and Human Services, dále jen „HHS“) v případě, že provádí vyšetřování nebo kontrolu dodržování předpisů nebo donucovací opatření.
Povolené použití a zpřístupnění
Pokrytý subjekt může, ale nemusí používat a zpřístupňovat chráněné zdravotní informace bez povolení jednotlivce pro následující účely nebo situace:
- Fyzické osobě, která je předmětem informací (pokud to není vyžadováno pro přístup nebo evidenci zveřejněných informací
- Léčba (poskytování, koordinace nebo řízení zdravotní péče a souvisejících služeb pro fyzickou osobu jedním nebo více poskytovateli zdravotní péče, včetně konzultací mezi poskytovateli ohledně pacienta a předání pacienta jedním poskytovatelem jinému), Platba (činnosti zdravotního plánu za účelem získání pojistného, určování nebo plnění odpovědnosti za úhradu a poskytování dávek a poskytování nebo získávání úhrady za zdravotní péči poskytnutou jednotlivci a činnosti poskytovatele zdravotní péče za účelem získání platby nebo úhrady za poskytnutí zdravotní péče jednotlivci) a Provoz zdravotní péče, jako jsou (činnosti hodnocení a zlepšování kvality, činnosti zajišťování způsobilosti, provádění nebo zajišťování lékařských prohlídek, pojišťovací funkce, rozvoj obchodního plánování a obchodní řízení).
- Možnost souhlasit nebo vznést námitku
- V případě jinak povoleného použití a zveřejnění
- Veřejný zájem a prospěšné činnosti
- Omezený soubor údajů pro účely výzkumu, veřejného zdraví nebo provozu zdravotní péče
.