Free Press

Medicínsky zhodnotil Anis Rehman, MD

Poslední aktualizace:

Pokud máte potíže s polykáním a všimnete si drobných bílých lézí na jazyku, v okolí úst nebo v zadní části krku, je pravděpodobné, že máte afty v ústech. Tento stav způsobuje zápach z úst a ovlivňuje vaše chuťové buňky – brání vám vychutnat si jídla, která máte rádi. Aby se vaše chuťové buňky vrátily do normálu (a zmírnila se bolest v krku), seznamte se s nejlepšími způsoby léčby a léky a s přírodními prostředky, které fungují.

Co je to afty v ústech (orální kandidóza)?

Orální afty, známé také jako orální kandidóza nebo orofaryngeální kandidóza, jsou plísňovou infekcí, která vzniká na sliznicích úst. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) patří mezi běžné příznaky afty v ústech bolest a potíže s polykáním, ztráta chuti, zápach z úst, suchost, zarudnutí a bílý jazyk. Mezi možnosti léčby patří antimykotika, lokální antiseptika a pastilky do krku.

„Když se afty v ústech uchytí, bakterie rodu Candida jsou v ústech velmi aktivní a vytlačují zdravé, důležité bakterie v ústním mikrobiomu,“ říká Mark Burhenne, DDS, zakladatel webu AsktheDentist.com. Dr. Burhenne dále říká: „Candida se také vyskytuje ve vysokém počtu případů zubního kazu – kazivosti zubů – a ráda koexistuje s hlavní bakterií způsobující zubní kazy, S. mutans.“

Oral thrush je poměrně časté onemocnění, v USA se ročně objeví více než 200 000 případů. Vzhledem k tomu, jak je rozšířená, probíhají klinické studie a výzkumy zaměřené na nalezení dalších léků. Nedávno byl úřadem FDA schválen nový lék Diflucan (flukonazol), který byl shledán účinným proti afty v dutině ústní.

Jak se afty v dutině ústní diagnostikují?

Afty v dutině ústní jsou nejčastěji způsobeny plísní Candida albicans, ale mohou být způsobeny také plísní Candida glabrata nebo Candida tropicalis. U zdravých dospělých osob je onemocnění afty v dutině ústní velmi vzácné. Mezi ohrožené osoby patří kojenci, zejména ti, kterým je méně než jeden měsíc, lidé, kteří nosí zubní protézy, diabetici nebo nemocní HIV/AIDS, pacienti s rakovinou, lidé s oslabeným imunitním systémem, kuřáci a ti, kteří užívají antibiotika nebo kortikosteroidy.

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak zjistit, zda máte vy nebo vaše dítě afty v ústech, jsou viditelné bílé skvrny na vnitřní straně tváří, na jazyku a na střeše úst, navíc s bolestí při polykání.

Pokud si nejste jisti, zda máte vy nebo vaše dítě afty v ústech, ihned si domluvte schůzku se svým poskytovatelem primární zdravotní péče, který vám pomůže problém diagnostikovat a poskytne další lékařské rady. Zde je uvedeno, co můžete na schůzce očekávat:

• Lékař může vyšetřit vaše ústa a hledat léze, bílé skvrny a zarudnutí.
• Lékař může provést biopsii nebo odebrat malý seškrab z lézí, aby zjistil, které bakterie nebo houby, pokud nějaké jsou, způsobují vaše příznaky.
• Pokud máte v jícnu infekci způsobenou plísní ústní, může Váš lékař provést endoskopii, aby vyšetřil Vaše mandle, jícen, žaludek a horní část tenkého střeva.
• Pokud je to nutné, může Váš lékař provést fyzikální vyšetření a některé krevní testy, aby zjistil základní zdravotní potíže, které by mohly plíseň ústní způsobovat.

Otázky, které vám může lékař položit

Během návštěvy vám lékař může položit následující otázky, aby lépe informoval o diagnóze ústní kandidózy:

• Kdy jste začal/a pozorovat příznaky?
• Užíval/a jste v poslední době antibiotika?
• Máte astma a používáte steroidní inhalátor?
• Máte nějaké dlouhodobé zdravotní potíže?
• Měla jste při porodu vaginální kvasinkovou infekci (pokud jste novopečená matka)?
• Kojíte?
• Nosíte zubní protézu?

Otázky, které byste měla položit svému lékaři

Pokud máte afty v ústech, je důležité pochopit jejich příčiny a postup v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Zde jsou některé z důležitějších otázek, které byste měli položit svému lékaři během návštěvy:

• Co způsobuje afty?
• Je afta v ústech nakažlivá?
• Jaká léčba je k dispozici, aby pomohla léčit tento stav?
• Jak dlouho musím užívat léky?
• Můžu svým dětem dávat určité léky, které pomáhají při bolesti?
• Jak mohu kojit své novorozeně, které má afty?
• Jak mohu snížit riziko, že mé novorozeně dostane afty?

Přestože lékaři primární péče, pediatři a zubaři mohou obvykle afty léčit, v závažných případech vás mohou odeslat ke specialistovi na infekční choroby nebo imunologovi.

Možnosti léčby afty

Po stanovení diagnózy by vám měl lékař poskytnout různé možnosti léčby afty. Ve většině případů bude léčba sestávat z antimykotických léků, pastilek nebo lokálních léků. Nejoblíbenějšími antimykotiky jsou klotrimazol, mikonazol a nystatin. U závažnějších případů afty v dutině ústní se nejčastěji léčí flukonazolem.

Podle Dr. Andrey Santa, DMD, budou nejlepší možnosti léčby afty v dutině ústní obvykle zahrnovat lokální léčbu. „Nejběžnější jsou perorální trocheje, které mám tendenci popisovat jako jakési pastilky, které se cucají asi 30 minut, perorální suspenze, v nichž jsou léčivé látky smíchané s tekutinou, aby byly nosičem, a lokální krémy.“ Dr. Santa dále říká: „U chronických případů afty v ústech bude některým pacientům předepsána systémová léčba, která se podává ve formě tablet.“

Chcete-li kandidóze předcházet, dodržujte správnou ústní hygienu, po použití inhalačních kortikosteroidů si vypláchněte ústa, po každém použití vyčistěte zubní náhradu a každé tři měsíce vyměňte zubní kartáček. Kojící matky by se měly vyvarovat používání vlhkých kojicích vložek, rutinně čistit dudlíky a zvážit sušení bradavek na vzduchu, pokud se u jejich dítěte běžně objevuje afty. Ti, kteří musí denně užívat inhalační kortikosteroidy kvůli astmatu, by měli zvážit vyplachování a vyplivování po použití inhalátoru s odměřenou dávkou (MDI).

Léky proti plísni v dutině ústní

Existují dva hlavní typy léků používaných k léčbě ústní kandidózy. Jsou to antimykotika a antiseptika.

Antimykotika

Antimykotické léky působí tak, že ničí houbové buňky. Dělají to tak, že poškozují buněčné stěny houby a brání buňkám v růstu a rozmnožování. Antimykotika mohou být ve formě krémů, sprejů, tablet a injekcí. Mezi oblíbená antimykotika patří Diflucan, Mycelex Troche, Nystop, Ketokonazol a Nyata.

Mezi časté nežádoucí účinky těchto léků patří svědění a pálení, zarudnutí, bolest břicha a vyrážka.

Antiseptika

Topická antiseptika mohou zničit nebo zabránit růstu mikroorganismů na kůži, které způsobují infekci. Pro léčbu afty v ústech je nejoblíbenější značkou Paroex Oral Rinse. Tento typ antiseptika má silné antibakteriální vlastnosti, které mohou pomoci udržet zdravá ústa a kontrolovat a ničit bakterie v ústech. Mezi nežádoucí účinky patří zabarvení zubů a jazyka, zvýšený výskyt zubního kamene, podráždění hrdla, sucho v ústech a otok jazyka.

Jaký je nejlepší lék na afty v ústech?

Nejlepší lék na afty v ústech závisí na zdravotním stavu pacienta, jeho anamnéze a lécích, které již možná užívá a které by mohly s léky na afty v ústech interagovat, a také na reakci pacienta na léčbu.

Tato tabulka bude sloužit jako srovnávací tabulka nejčastěji předepisovaných léků na afty v ústech.

Nejlepší léky na afty v dutině ústní
Název léku	Třída léku	Způsob podávání	Standardní dávkování	Časté nežádoucí účinky
Diflucan (flukonazol)	Antimykotikum	Orální	Jedna 15 mg tableta užívaná jednou denně	Bolest hlavy, žaludeční nevolnost, závratě
Oravig (mikonazol)	Antimykotikum	Topické	Použití jedné 50 mg bukální tablety do oblasti horní dásně jednou denně po dobu 14 dnů.	Potíže v ústech, nepříjemná chuť, nevolnost
Nystop (nystatin)	Antimykotikum	Topicky	Prášek se aplikuje na kandidové léze dvakrát až třikrát denně až do úplného zhojení.	Podráždění kůže, zarudnutí, pálení
Periogard (paroex)	Antiseptikum	Topické	Používejte dvakrát denně, oplachujte 30 sekund, ráno a večer po vyčištění zubů. Obvyklá dávka je 15 ml.	Zadržování zubů, podráždění ústní dutiny, ztráta chuti

Dávkování určí lékař na základě Vašeho zdravotního stavu, reakce na léčbu, věku a hmotnosti. Existují i další možné nežádoucí účinky. Nejedná se o úplný seznam.

Jaké jsou časté nežádoucí účinky léků na afty v ústech?

Mezi nejčastější nežádoucí účinky léků na afty v ústech patří podráždění úst, žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení nebo kožní vyrážka. U antimykotik jsou nejčastějšími nežádoucími účinky bolesti břicha a nevolnost.

Poznámka: Toto není úplný seznam nežádoucích účinků. Úplný seznam možných nežádoucích účinků a lékových interakcí získáte od zdravotnického pracovníka.

Jaké jsou nejlepší domácí prostředky proti afty v ústech?

Kromě léků existuje několik přírodních prostředků, které mohou léčit afty v ústech a zabránit opakování epizod afty v ústech. Mezi ně patří:

• Kloktejte slanou vodou: Slaná voda má antiseptické a bolest zmírňující vlastnosti, které mohou zmírnit příznaky afty v ústech. Stačí rozmíchat ½ čajové lžičky soli v šálku teplé vody, roztok rozmáchnout v ústech a po minutě vyplivnout.
• Vyplachujte ústa jedlou sodou: Podobně jako slaná voda může při léčbě afty v ústech pomoci i jedlá soda. Smíchejte ½ čajové lžičky jedlé sody v šálku teplé vody a roztok kloktejte v ústech.
• Jezte probiotický jogurt:
• Používejte genciánovou violeť: Tento typ jogurtu obsahuje „dobré“ bakterie, které mohou obnovit rovnováhu mezi dobrými a špatnými bakteriemi v ústech: Dvakrát až třikrát denně můžete na postižená místa v ústech aplikovat genciánovou violeť, fialově zbarvené barvivo s protiplísňovými účinky. Genciánovou violeť můžete koupit bez lékařského předpisu ve většině lékáren.
• Na vředy naneste hřebíčkový nebo oreganový olej: Hřebíčkový olej: Namočte hřebíčkový olej do hřebíčku a naneste na léze v ústech. Oreganový olej má antimikrobiální a protiplísňové účinky a může také pomoci snížit bolestivost a zmírnit příznaky afty v ústech.
• Užívejte vitamin C: Vitamin C může podpořit tvorbu bílých krvinek a chránit vaše tělo před infekcí. Zvýšení příjmu tohoto vitaminu může pomoci zvýšit schopnost vašeho těla porazit infekci.

Často kladené otázky týkající se afty v ústech

Jak se mohu afty v ústech rychle zbavit?“

K řešení afty v ústech si vypláchněte ústa slanou vodou, abyste částečně zmírnili bolest, kterou pociťujete. Můžete také jíst neslazený jogurt, který obnoví hladinu zdravých bakterií.

Je možné léčit afty v ústech volně prodejnými léky?

Pokud máte vy nebo vaše dítě mírný případ afty v ústech, můžete užívat volně prodejné léky, například acidofilní tablety, které mohou pomoci obnovit zdravou rovnováhu bakterií v ústech. Můžete také vyzkoušet genciánovou violeť, volně prodejnou přírodní léčbu, která ničí bakterie a plísně. Před užitím genciánové violeti se poraďte se svým lékařem.

Jak dlouho trvá afty v ústech bez léčby?

Pokud se neléčí, afty v ústech odezní za tři až osm týdnů. Většina případů afty však vymizí do 14 dnů při použití ústního antimykotika, antimykotické ústní vody nebo pastilky. Velmi mírné případy afty v dutině ústní odezní i bez lékařské léčby.

Poznámka: lékařskou péči je třeba vyhledat u dětí a kojenců, pokud nepomáhají volně prodejné léky nebo infekce způsobuje bolest.

Jaké jsou nejlepší způsoby léčby afty?

Nejlepší způsoby léčby afty v dutině ústní jsou antimykotika nebo lokální antiseptika. Důležité je také udržovat zdraví ústní dutiny a dodržovat preventivní návyky, jako je čištění zubů dvakrát denně a kloktání antiseptickou ústní vodou.

Můžete se zbavit afty přirozeně?

Ano, afty se můžete zbavit přirozeně. Sůl má antiseptické, čisticí a zklidňující vlastnosti, takže kloktání slanou vodou každý večer může pomoci snížit množství bakterií v ústech a zmírnit příznaky bolesti. Kromě toho může konzumace probiotického jogurtu pomoci obnovit rovnováhu dobrých bakterií v ústech, aplikace jablečného octa na postižená místa může zmírnit bolest a kloktání roztokem jedlé sody může pomoci zničit bakterie, které způsobily kvasinkovou infekci.

Co způsobuje afty v ústech?

Většina lidí, včetně kojenců, má v ústech a trávicím traktu kandidu, což se považuje za normální. Hlavní příčinou afty v ústech je však přemnožení bakterie Candida albicans, která způsobuje krémově bílé léze na jazyku, sliznici úst a dokonce i v krku a jícnu.

.