POPIS PŘÍPADU
Šestatřicetiletý muž byl zjevně bez příznaků až do 16. srpna 2011, kdy se u něj na pozadí nejasného pocitu, že mu něco leze pod kůží, náhle objevilo přesvědčení, že je napaden červy, kteří mu lezou pod kůží a také cestují po celém těle. Během několika následujících dnů tyto pocity zažil znovu, čímž své přesvědčení posílil na neotřesitelnou úroveň bludu, ačkoli neexistoval žádný fyzický rys svědčící o napadení ani žádný logický důvod, proč se svého přesvědčení držel s takovým přesvědčením. Začal si štípat kůži, aby se těch červů zmocnil. Domníval se, že tito červi jsou 3-7 cm dlouzí a početní. Domníval se, že ho tito červi koušou, poškozují mu vnitřní orgány a požírají kosti a že ho nakonec zabijí. Dostal strach a vyhledal pomoc lékaře. Byl mu předepsán tabletový albendazol, který mu nepřinesl žádnou úlevu. Dále se poradil s jiným lékařem. Rutinní hemogram a vyšetření moči byly bez pozoruhodností. Byla mu podána antihelmintika a antialergika bez úlevy. Bylo mu doporučeno, že nemá infekci a jeho potíže nemají žádné fyzikální vysvětlení; on se však bez ohledu na to držel svého přesvědčení. Ztratil chuť k jídlu, zůstal neklidný a méně spal. Ošetřující lékař zaznamenal, že je otupělý a uzavřený, což vedlo k odeslání na psychiatrii. V anamnéze byla hepatitida A 2 měsíce zpět, která reagovala na léčbu lékařem a místním léčitelem víry. V anamnéze nebyla zaznamenána žádná pruritida během a po vyléčení hepatitidy. V minulosti ani v rodinné anamnéze se nevyskytlo žádné neurologické, psychiatrické, endokrinní, chronické ani alergické onemocnění. Alkohol konzumoval příležitostně. V anamnéze nebylo zaznamenáno žádné zneužívání jiných návykových látek. Fyzikální vyšetření při přijetí neodhalilo žádné známky aktivní hepatitidy ani tyreomegalie. Systémové vyšetření bylo v mezích normy. Kožní vyšetření odhalilo známky svědění a kožní exkoriace jak na končetinách, tak na dalších přístupných částech těla. Vyšetření duševního stavu odhalilo úzkostný a depresivní afekt, bludy parazitózy, taktilní halucinace, zhoršený náhled a sníženou biodiverzitu při jasném čití. Byl přijat na psychiatrické oddělení k hospitalizaci. Seriózní hodnocení a pozorování na oddělení odhalilo přetrvávající bludy o parazitóze, bludné a halucinační chování spočívající ve vybírání kůže ve snaze chytit červa, občasné vítězoslavné pocity, když měl pocit, že ho červi kousli, sekundární depresivní kognici, počáteční nespavost a sníženou chuť k jídlu. Příslušná vyšetření včetně hemogramu, analýzy moči, analýzy stolice, funkce štítné žlázy, jaterních funkcí, VDRL, cukru v krvi, ultrasonografie břicha, virového markeru aktivní hepatitidy, elektroencefalogramu a počítačové tomografie mozku byla v mezích normy. Byl také vyšetřen dermatologem a lékařem pro zhodnocení a vyloučení jakékoliv organicity. Následně byl diagnostikován jako případ perzistující poruchy s bludy (monosymptomatická hypochondrická psychóza-delusní parazitóza) podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10-DCR) a byl léčen typickým antipsychotikem trifluperazinem (10 mg/den), eklektickou psychoterapií a dalšími podpůrnými opatřeními. Jeho bludy a halucinace během následujících 2 týdnů ustoupily. Po 5 týdnech byl propuštěn na udržovací medikaci. Následně byl asymptomatický a eutymický. V současné době je od posledních 7 měsíců asymptomatický a pravidelně dochází na měsíční kontroly.
.