Léčba
Dnes se provádí funkční léčba, tj. imobilizace speciální kotníkovou ortézou nebo botou, která umožňuje pacientovi souběžně s imobilizačním opatřením provádět rehabilitaci. Tím se sníží svalová hmota, zmenší se rozsah kloubu, zlepší se reakce na bolest a rychleji se zmenší otok.
Léčba závisí na typu výronu. U podvrtnutí I. nebo II. stupně s minimálním postižením vazů se používají metody částečné imobilizace s polotuhými ortézami. To umožňuje zachovat pohyblivost v extenzi a flexi, a tedy chůzi bez možnosti vyvrtnutí kotníku.
Pokud má pacient příliš velké bolesti, je vhodnější použít v prvních dnech imobilizační botu, která umožní zmenšení otoku a bolesti, takže až bude pacient schopen kotník lépe ohýbat a extendovat, může přejít na některou z polotuhých ortéz. Takto můžete pokračovat v rehabilitaci a během tří až čtyř týdnů budete moci začít s nějakou vícesměrnou sportovní aktivitou.
Úzdrava
Prognóza podvrtnutí kotníku je poměrně dobrá, i když vždy existuje možnost nějaké komplikace, jako je ztuhlost, chronická bolest, které by se měly vyšetřit, zda odpovídají podvrtnutí nebo nějaké jiné patologii, která byla přehlédnuta nebo nediagnostikována.
Při lehčích zraněních, jako je podvrtnutí I. nebo II. stupně, trvá návrat k závodní fyzické aktivitě obvykle asi měsíc a při podvrtnutí III. stupně asi dva měsíce, pokud je správně ošetřeno.
Prevence
Nejlepší prevencí je dobrá fyzická kondice, používání bezpečnostních pomůcek, pokud to konkrétní sport vyžaduje, a některé cvičební programy, které pomáhají zlepšit stabilitu kloubů.
Sportovní reintegrace
S jistotou, že utrpěný výron kotníku je dobře diagnostikován, klasifikován podle zranění a dobře léčen, říká traumatolog Dr. Rubén Ruiz, můžeme uvažovat o opětovném bezpečném používání tohoto kloubu. Vymknutý kotník má obecně dobrou prognózu a v závislosti na závažnosti a způsobu léčby se zotaví během 1 až 2 týdnů až 1 až 2 měsíců. Pokud se časový rámec prodlouží, mělo by se zvážit další zranění.
Kdy se vrátit? Zvažte přítomnost:
Bolesti v postiženém místě.
Rozsah pohyblivosti kloubu ve srovnání s kontralaterálním kotníkem.
Bezpečnost chůze.
Jistota v postiženém kotníku
Jednoduché sebehodnocení:
Chůze po špičkách, chůze po patách.
Podepřete váhu těla na jedné noze a poté na druhé.
Chůze po nestabilním povrchu (trampolína, podložka).
Jedná se o jednoduché testy, které lze provádět doma a vždy porovnat se zdravým kotníkem, a které mohou dobře přiblížit stabilitu zraněného kotníku, jeho sílu a pružnost.
Pokud chcete mít větší jistotu o skutečném stavu, existují objektivní prvky pro posouzení kloubu, které mohou sahat od kontrolního ultrazvukového vyšetření pro zjištění stupně zhojení příslušných vazů až po funkční testy před návratem ke sportu.
Tyto testy zahrnují Test kloubní repozice, který hodnotí propriocepci (schopnost vnímat polohu a pohyblivost svalů a kloubů, což umožňuje automatickou reakci a odezvu), Test elektromechanického zpoždění, který měří schopnost reagovat na ochranu kloubu při brzdění nebo náhlé destabilizaci, a také Dynamický posturální index, který měří schopnost obnovit stabilitu při poskakování na jedné noze. Tato vyšetření a funkční testy jsou k dispozici v našem centru MEDS.
Jak se vrátit k předchozímu sportu nebo činnosti?
Víme, že po prodělaném úrazu existuje obava z jeho opakování, proto musí být tento návrat vždy postupný.
Nemůžeme zapomínat na okolnosti, které jej způsobily: chůze, sport, práce, schody, obuv, výška podpatku. Zjistěte také, zda neexistuje predispoziční příčina: pes cavus, plochá noha, předchozí zranění, neurologická onemocnění, doprovodné patologie, a co lze ovlivnit nebo korigovat.
V případě sportu bychom měli začít postupně zvyšovat čas a náročnost činnosti až do dosažení optimálního výkonu podle disciplíny.
Může být také proveden kinestetický program sportovní reintegrace, při kterém lze pod odborným dohledem dosáhnout vyšší výkonnosti, přičemž je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zhoršení zranění, stimulovat nebo regulovat přirozený neklid sportovního pacienta.