Cíl: Výběr štěpu při primární rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) zůstává kontroverzní. Použití alograftů v posledních letech exponenciálně vzrostlo, přičemž lákadlem je absence morbidity v místě dárce, zkrácení operačního času a spolehlivá velikost štěpu. Publikované důkazy zkoumající jejich klinickou účinnost oproti autotransplantátům šlach jsou však nejasné. Cílem tohoto článku je poskytnout aktuální přehled dostupných klinických důkazů, které pomohou chirurgům při rozhodování o použití alograftu při primární rekonstrukci ACL.
Metody: Kromě nedávných srovnávacích studií a všech klinických systematických přehledů a metaanalýz byla přezkoumána literatura týkající se hojení alograftů, jejich skladování, sterilizace, rozdílů v operační technice a rehabilitaci.
Výsledky: První přehledy poukázaly na vyšší riziko selhání u alotransplantátů v důsledku souvislosti s ozařováním za účelem sterilizace a kde rehabilitační programy a pooperační zatížení mohou ignorovat pomalejší inkorporaci alotransplantátů. Novější analýzy naznačují podobně nízkou míru selhání u alograftových a autograftových metod rekonstrukce při použití neozářených alograftů, které neprošly chemickým zpracováním a kde byla rehabilitace pomalejší. Horší výsledky s alografty však byly zaznamenány u mladých (< 25 let) vysoce aktivních pacientů a také při použití ozářených nebo chemicky zpracovaných štěpů.
Závěr: Při zvažování použití alograftu při primární rekonstrukci ACL je důležitým negativním faktorem použití ozařování, chemického zpracování a rehabilitačních programů vhodných pro autotransplantát. Alografty by při použití pro primární rekonstrukci ACL měly být čerstvě zmrazené a neozářené. Kvantifikace rizika použití alograftu u mladých lidí vyžaduje další vyhodnocení.
Úroveň důkazů: III.