Nedávno mi napsala kamarádka, která čeká dvojčata. Říkala: „Právě jsem neudělala test na cukr a musím jít znovu na tříhodinový test… Jsem z toho teď tak trochu ubrečená a vzpomínám si, že jsi říkala, že máš těhotenskou cukrovku. Máš nějakou radu?“
Je to pravda. Gestační cukrovku jsem skutečně měla při obou svých těhotenstvích, i když jsem o tom tady nikdy nepsala. Samozřejmě jsem se s kamarádkou ráda podělila o něco málo ze svých zkušeností, ale – protože natáhnout ruku přes telefon, abych ji objala, opravdu nepřipadalo v úvahu – snažila jsem se ji hlavně povzbudit, že to není ta NEJhorší věc na světě. Naprosto jsem se dokázala vcítit do jejích pocitů obav, viny a smutku z prvních (a v mém případě i druhých) neúspěšných testů, ale těhotenská cukrovka pro mě nakonec byla téměř požehnáním v přestrojení. Měla jsem to štěstí, že jsem ji v obou případech dokázala zvládnout pomocí změny stravy, a nakonec jsem porodila naprosto zdravé sedmikilové děti. Kromě nepříjemností a stresu z toho, že jsem si musela pětkrát denně píchat do prstu, abych si změřila cukr, a z toho, že jsem nemohla jíst koblihy, byla těhotenská cukrovka opravdu jen dobrou pobídkou ke zdravějšímu stravování a větší fyzické aktivitě během těhotenství.
Řekla jsem si, že v podobné situaci (čekající na tříhodinový test nebo nedávno diagnostikovaná GD) jsou pravděpodobně i další budoucí maminky, pro které by mohlo být přínosné, kdyby se dozvěděly o mé zkušenosti. Takže níže je můj příběh s několika „radami“.
Nejdřív ale, a to se snad rozumí samo sebou, ale pro jistotu: Nejsem lékařský odborník. Pokud máte (nebo byste mohla mít) těhotenskou cukrovku, musíte spolupracovat se svým lékařem, abyste provedla nezbytné změny ve svém jídelníčku (a případně vymyslela léky), abyste byla zdravá vy i vaše miminko. Toto je pouze moje zkušenost a ta vaše se může velmi lišit. Pokud se chcete dozvědět více nebo si ani nejste jistá, co přesně těhotenská cukrovka je, Americká diabetologická asociace a Americká asociace těhotných jsou dvě skvělá místa, kde můžete začít (jen se jimi nenechte vyděsit).
Milá těhotná maminko, které nevyšel test na cukr,
Nejprve se zhluboka nadechněte. Opravdu je to v pořádku. Je v pořádku, že jste smutná a vyděšená a cítíte se jako „ta nejhorší máma na světě“. Já to taky tak měla. Je v pořádku, že jsi při screeningu neuspěla. Ve skutečnosti to tak dělá spousta žen a mnohé skutečně „projdou“ následným tříhodinovým testem. A i když máte těhotenskou cukrovku, je to také v pořádku. Jakmile odezní šok z toho všeho, opravdu není tak těžké ji léčit, jak si možná myslíte, a vy (i vaše dítě) budete v naprostém pořádku. Je v pořádku, když se budete potřebovat vyplakat v kabince na záchodě, než se vrátíte do práce, ale vězte: NEJSTE špatná máma. Máš na to!!!
Můj lékař nevyžaduje, abyste se před provedením hodinového testu postili, takže jsem si ve 28. týdnu těhotenství se Samem dala k snídani Cheerios (ukazuje, jak jsem byla hloupá – myslela jsem si, že to bude dobrá volba, protože nejsou sladké), s radostí jsem do sebe nasoukala ten nechutný pomerančový koktejl, který se mi poslední měsíc chladil v lednici, a přišla jsem připravená na tuhle věc. Sestřička mi vzala krev a – nedělám si legraci – zaúpěla, když mi naměřila hladinu cukru v krvi. Už si přesně nepamatuju, jak vysoký byl, ale myslím, že hledají něco pod 140, a já vím, že můj byl přes 200. Ještě teď jsem na tu sestru trochu zahořklá. Měla mi říct, abych nejedla Cheerios, když mě varovala před testem při poslední návštěvě, a rozhodně se neměla chovat, jako by můj cukr v krvi byl to nejhorší, co kdy viděla. Ještě jsem ani neměla dítě a už jsem si připadala jako ta nejhorší máma na světě.
Ano, brečela jsem. Ano, vygooglila jsem si „těhotenskou cukrovku“. Pak jsem si naplánovala tříhodinový test a snažila se ho brát jako příjemnou „pauzu“ a koupila si nějaké zábavné časopisy na čtení… Tříhodinový test je přesně tak krásný, jak to zní (omlouvám se). Tentokrát mi alespoň řekli, abych večer předtím po půlnoci nic nejedla ani nepila, a tak jsem se trochu „umoudřila“ a snažila se asi týden předtím omezit příjem sacharidů/sladkostí. Když jsem tam přišla, sestra mi změřila hladinu cukru v krvi „nalačno“. Pak jsem dostala druhou porci toho krásného pomerančového koktejlu a po hodině, dvou a třech hodinách mi byla odebrána krev na vyšetření cukrů. Dobré časy.
Dobrá zpráva (myslím) je, že výsledky dostanete v podstatě okamžitě po každém testu, takže nemusíte nervózně čekat. Špatná zpráva je, že jsem si celkem jistá, že stačí, abyste neuspěla v jednom ze čtyř testů, abyste oficiálně „propadla“ a byla vám diagnostikována těhotenská cukrovka. Už si nepamatuji svá čísla, ale já jsem neuspěla.
**Aby bylo jasno, většina žen tříhodinovým testem projde. Myslím, že je celkem běžné neprojít testem na cukr v ordinaci (asi proto, že ti před ním neřeknou, co máš nebo nemáš jíst/jíst); takže i když je 3hodinový test otravný a mizerný (promiň, ale je to tak), pravděpodobně odtamtud odejdeš bez úhony. Pokud jste neuspěli pouze při prvním testu na cukr, moje největší rada pro vás zní: NEBOJTE SE (alespoň zatím). Vezměte si den volna v práci, sedněte si na test a pak si dopřejte pedikúru nebo něco podobného. (Sakra, dopřejte si pedikúru, i když neprojdete… Víte, jak to myslím.)
***Ještě je třeba zmínit, že internet je nepřeberné množství informací, pokud jde o rychlé tipy, jak „obelstít“ nebo „podvést“ glukózový test. Věřte mi, že jsem se jimi nechal zlákat. Chápu to. ALE nakonec jsem si uvědomila, že pokud moje tělo nezvládá dobře glukózu a inzulin, POTŘEBUJI to vědět a umět to napravit. Naštěstí jsou dnes k dispozici poměrně snadné způsoby léčby těhotenské cukrovky – buď pomocí diety, nebo léků – ale , pokud by se nediagnostikovala/neléčila, mohla by být pro mé dítě VELMI nebezpečná. Jistě, snězte před testem místo Lucky Charms vajíčka, ale nesnažte se test přelstít. Přínos nestojí za ty náklady.
Po oficiální diagnóze na tříhodinovém testu mi zavolala zdravotní sestra, aby mi domluvila „výuku o diabetu“, kde bych dostala glukometr a naučila se, jak kontrolovat cukry a upravovat stravu. Byly to tři hodiny jednoho odpoledne, což znamenalo další volné odpoledne v práci, a – ve snaze být naprosto transparentní – bylo to dost mizerné. Do té doby jsem měla asi tři dny na to, abych se naprosto znechuceně obávala, co těhotenská cukrovka bude znamenat pro mé dítě, a tloukla se do hlavy, že nejsem dost zdravá (nebo opravdu dost hubená, jak jsem si myslela), abych mu poskytla bezpečné místo pro růst. Byla jsem na dně. Internet mi nepomůže. Četla jsem hrůzostrašné příběhy o ženách, které musely podstoupit císařský řez, protože jejich děti měly při porodu sto kilo (dobře, deset, ale chápete to), a o dětech, které musely být po porodu převezeny na jednotku intenzivní péče, aby dostaly léčbu kvůli vysoké hladině cukru. Kromě pocitu viny a obav jsem byla také – upřímně řečeno – naštvaná. Neměly by snad těhotné ženy jíst zmrzlinu každý večer? Tohle nebylo FÉROVÉ. Proč já?!? Pro tuhle těhotnou maminku to byly TĚŽKÉ dny.
Mám ráda kurzy, takže samotný kurz nebyl nijak hrozný. Dali mi spoustu literatury, naučili mě používat glukometr a sledovat cukry, řekli mi, na jaká čísla se mám pokaždé zaměřit, a odpovídali na mé otázky. Jedna z otázek byla, jestli jsem něco udělala, aby se to stalo… Byla to moje váha před otěhotněním? Můj (možná nadměrný) váhový přírůstek během těhotenství? Mé špatné stravovací návyky? Odpověděli mi hlasitým „NE“, ale já vám to tady řeknu na rovinu… Myslím, že se mýlili (nebo mě šetřili, to je jedno).
Poslouchejte, nemyslím si, že VŠECHNY případy těhotenské cukrovky souvisejí s váhou/zdravím matky. Je spousta dalších věcí, které ji mohou „způsobit“, jako jsou určité zdravotní potíže, pokročilý věk matky nebo rodinná anamnéza cukrovky – ale já žádný z těchto „rizikových faktorů“ neměla. Pravda byla taková: Mohla jsem být zdravější, když jsem čekala Sama. Kromě toho logika říká, že pokud se stav dal „napravit“ mými stravovacími a pohybovými návyky, byl jimi pravděpodobně také „způsoben“. Nebo ne? Bylo pro mě těžké to přijmout a – upřímně řečeno – v té době jsem to ani moc nechápala. Raději jsem si myslela, že to není v mé moci. Ale teď, když jsem měla více než pět let na to, abych to zpracovala a přiznala si to – myslím, že můj příběh by byl jiný, kdybych do těhotenství šla zdravější. Tam. Řekla jsem to. Dělejte si s tím, co chcete.
Dál…
Když jsem měla všechny informace, byla jsem poslána na cestu s novým nákupním seznamem, receptem na testovací proužky na cukrovku a malým roztomilým kapesním monitorem cukru (dělám si legraci, že je roztomilý). Abych byla upřímná, jakmile jsem si na to všechno zvykla, bylo dodržování „plánu těhotenské cukrovky“ vlastně docela snadné. K mému překvapení jsem stále směla jíst sacharidy (zdravé, jako je celozrnný chléb a hnědá rýže), jen musely být vyváženy velkým množstvím bílkovin. Smyslem celého stravovacího plánu je udržovat cukry NA ÚROVNI – ne se cukrům úplně vyhýbat… Trvalo mi několik týdnů, než jsem se zorientovala a zjistila, jak na tom moje tělo je, ale nakonec jsem dokázala určit, které potraviny mi zvyšují cukry, a vyhýbat se jim. Také jsem rychle zjistila, že cvičení je skvělý způsob, jak udržet cukry pod kontrolou. Pokud jsem snědla něco, co mě negativně ovlivnilo, desetiminutová rychlá chůze obvykle vše srovnala (a to nebylo podvádění)! Musela jsem se vyhýbat super sladkým věcem bez výživové hodnoty – tj. už žádné gumové medvídky nebo dortíky – ale jinak jsem se necítila nijak výjimečně omezená. Nejlepší ze všeho je, že kromě několika velkých výkyvů na začátku jsem dokázala udržet cukry na uzdě, aniž bych musela brát léky, což bylo obrovské. (Opět platí, že některé ženy to opravdu nezvládnou pouze pomocí diety/cvičení. To je také v pořádku. Vlastně viz výše… Může to dokonce znamenat, že váš životní styl nebyl na prvním místě na vině!“
Přibližně tři měsíce jsem sledovala, co jím, a čtyřikrát denně jsem se píchla, abych si zjistila hladinu cukru – jednou ráno, když jsem se poprvé probudila (tzv. hladina nalačno), a pak dvě hodiny po každém jídle. Mým cílem bylo mít ráno hodnoty mezi 60 a 90 a po zbytek dne se držet pod 120. Pro mě to znamenalo dát si velmi malou snídani bez ovoce nebo džusu (asi 30 gramů cukru), držet se 45-60 gramů cukru u oběda a večeře a během dne si dát několik malých svačinek (nezapomeňte, že je důležité, abyste se také nezhroutili) s asi 15-30 gramy cukru. Zjistila jsem také, že moje hodnoty nalačno – ty se regulují nejhůře – byly lepší, když jsem si těsně před spaním dala poměrně velkou svačinu s vysokým obsahem bílkovin. ze začátku jsem si vedla záznamy o všem, co jsem snědla, a pak nakonec jen o naměřených hodnotách cukru. Tento deník chodil mému gynekologovi při každé návštěvě, a pokud vše vypadalo v pořádku, byla to jediná „kontrola“, kterou provedl.
Ano, zpočátku to bylo zdrcující. Ano, bylo otravné neustále sledovat hodiny a každý den se několikrát píchnout do prstu. Ano, připadala jsem si jako dítě, které musí při každé návštěvě u lékaře nosit svůj list s „domácím úkolem“. A ano, píchání někdy bolelo. ALE všechny tyto nepříjemnosti se po pár týdnech praktikování staly druhou přirozeností. Vážně. V době, kdy jsem rodila, už o nic nešlo.
Popravdě řečeno, těhotenská cukrovka byla asi jedna z NEJLEPŠÍCH věcí, které mě z hlediska zdraví/výživy potkaly. Před stanovením diagnózy jsem v těhotenství hodně přibrala, ale potom jsem v obou případech přibrala jen nepatrně. Jinými slovy, naprostou většinu své „dětské váhy“ jsem přibrala v první polovině těhotenství, nikoliv v druhé polovině, jak je obvyklé. Je mi úzko při pomyšlení, co by se s mým tělem stalo, kdybych neměla gd. Vážně.
Výsledkem těch asi tří měsíců (x2) sledování cukrů a sledování jídla a pohybu jsem se také hodně naučila o tom, jak moje tělo zpracovává věci a co je pro mě dobré. Například jsem se dozvěděla, že banány mají vysoký obsah cukru a zelené ovoce (například zelená jablka) nejnižší. A co je ještě důležitější, zjistila jsem, že díky vědomému rozhodování o tom, co a kdy jím, se cítím dobře (nebo alespoň tak dobře, jak se člověk v osmém měsíci těhotenství cítit může).
Emocionální stránka těhotenské cukrovky pro mě byla nejtěžší. Měla jsem z toho všeho dost zlomené srdce. Jistě, uvědomovala jsem si, že v těhotenství se může stát DOST horších věcí, a byla jsem neskutečně vděčná za jinak velmi snadné těhotenství a zdravé miminko. Ale tohle bylo moje břemeno a pořád to bylo těžké nést. Byly i dny, kdy jsem byla prostě ZLÁ. Chtěla jsem být tou těhotnou ženou, která může jíst, co chce, a necítit se kvůli tomu špatně. Nemělo by právě o tom těhotenství být?!? A ke všemu jsem se opravdu styděla. GD nebylo něco, co bych chtěla sdílet s lidmi – se svými přáteli, čtenáři blogu atd. – takže jsem se v tom všem cítila velmi osamělá. (Proto – konečně – píšu tento příspěvek… Abyste se mnozí necítili jako já.)
Pamatuju si, že když se Sam narodil, byla jsem TAK nedočkavá, až mi řeknou jeho váhu a hladinu cukru. (Děti, které se narodí maminkám s neregulovanou těhotenskou cukrovkou, jsou často velké a někdy mají cukrový kolaps a potřebují po narození inzulín). Když mi sestřička oznámila, že má perfektních – průměrných – 7 liber a 3 unce, rozplakala jsem se radostí. Všechny ty zmeškané zmrzlinové chlebíčky stály za to. Také neměl vůbec žádné problémy s cukrem a ten můj se hned po porodu vrátil do normálu. (Oslavila jsem to koblihami Krispy Kreme.)
O čtyři roky později, když jsem čekala Noru, mě můj gynekolog testoval dřív (v 15. týdnu) a já jsem testem v ordinaci skutečně prošla!!!! Byla to ale jen otázka času… Ve 28. týdnu mi naměřili mírně zvýšený cukr. Myslel si, že *možná* projdu tříhodinovým testem, ale to už jsem věděla, jak to chodí… Protože jsem nechtěla riskovat „náhodné“ projití, které by mohlo být rizikové pro mé dítě, a opravdu jsem nechtěla další pomerančový koktejl (byl by to můj ČTVRTÝ) nebo další volné ráno v práci, požádala jsem ho, jestli bych si nemohla nechat předepsat testovací proužky a začít sledovat cukry. Takže jsem si v podstatě sama stanovila diagnózu a nasadila „dietu“. Ha. Tentokrát to přišlo opravdu přirozeně a bylo mnohem snazší to zvládnout. Navíc jsem v tu chvíli už věděla, jak moc mi vlastně pomáhá dávat pozor na to, co jím atd. Nikdy jsem toho rozhodnutí nelitovala. Nora se také narodila přesně v termínu, vážila 7 liber a 4 unce a nikdy neměla problém s cukrem.
A tady to máte. Můj příběh těhotenské cukrovky. I když to není příběh, který bych napsala já, má šťastný konec. A maminky, ten váš bude také.
Mateřství je o obětování se pro to, co je pro naše děti nejlepší. Jde o to dělat věci, které jsou těžké, nepohodlné a – někdy – trapné. Je to POKORNÉ. Ale ta odměna na konci… Stoprocentně to stojí za to.
Už teď jsi DOBRÁ MÁMA a tohle zvládneš!
Láska, E
Mimochodem, kamarádko shora. Prošla tříhodinovým testem 😉
Těhotná učitelka náhodou?!!!
Podívejte se na mou e-knihu Čáp nedoručuje učební plány: A Teacher’s Guide to Maternity Leave and Beyond or sign up to my FREE eCourse Maternity Leave 101 now.
(Průvodce učitele na mateřské dovolené a po ní)