Během několika sekund po snědení čokolády třikrát nebo čtyřikrát kýchnu. Je mi kolem 80 let a začalo to teprve nedávno. Je to alergie, a pokud ano, proč to trvá tak dlouho?“
Alan Gardner, Sheffield
Poprvé jsem se s tímto jevem setkal během své praxe, když jsem pracoval na nosní klinice v Royal Brompton Hospital v Londýně – od té doby jsem viděl překvapivé množství pacientů s tímto problémem.
Uleví se vám, že se nepředpokládá, že by se jednalo o alergii – takže čokoládu můžete jíst i nadále. Je to proto, že kýchání není doprovázeno žádnými dalšími příznaky alergické reakce, jako je svědění v ústech nebo kolem nich nebo kopřivka (a alergologické testy provedené na mých vlastních pacientech s reakcí na čokoládu to potvrdily).
Místo toho se předpokládá, že je to způsobeno reflexem – pravděpodobně variantou fotického kýchacího reflexu, kdy je kýchání vyvoláno vystavením slunci nebo jasnému světlu.
Tato genetická zvláštnost, předávaná v rodinách, postihuje přibližně jednoho z pěti lidí a je již dlouho zdrojem intrik. Ve starověkém Řecku se Aristoteles ptal, proč slunce vyvolává kýchání – a existují dokonce příběhy o rytířích ve zbroji, kteří kýchali, když spatřili krásné dívky.
Předpokládá se, že kýchání vyvolané slunečním světlem je způsobeno zkříženými dráty v trojklanném nervu. Tento velký a složitý nerv má tři větve, které přenášejí informace do mozku z očí, nosu a čelisti.
Předpokládá se, že někdy se signály o slunečním světle zkříží s nosní větví, což vede k tomu, že jsou zaměněny za šimrání v nose – a kýchnutí je spuštěno.
Něco podobného se může vyskytovat u čokolády.
Obsahuje theobromin, hořce chutnající sloučeninu, o které je známo, že tlumí suchý kašel působením na bloudivý nerv – další nerv, který přenáší důležité informace mezi tělem a mozkem.
V tomto případě může chybná křížová komunikace mezi bloudivým nervem a trojklanným nervem nějakým způsobem spustit kýchání.
Je také možné, že se na tom mohou podílet flavonoidy, antioxidanty obsažené v kakaových bobech – některé stimulují produkci oxidu dusnatého, chemické látky, která pomáhá rozšiřovat cévy.
To mě přivádí na myšlenku, že čokoláda možná ve vzácných případech podněcuje krátký nával krve v kapilárách uvnitř nosní sliznice – mozek si to vyloží jako šimrání a následuje kýchnutí.
Proč by se to mělo stát problémem právě v tomto období vašeho života, není jasné, i když to může záviset na druhu a čistotě čokolády. Například mléko v mléčné čokoládě může narušovat vstřebávání některých složek vyvolávajících kýchání.
Pokud je tomu tak, pak je pravděpodobnější, že vás ke kýchání přiměje hořká čokoláda.
Jedná se o spekulaci, ale pokud se shoduje s vaší zkušeností, konzumace mléčné čokolády – samozřejmě s mírou – může snížit pravděpodobnost kýchání.
Jak bezpečné jsou podle vašeho názoru mamografy a zejména možná rizika, která představuje radiace a traumatické poškození prsou způsobené tlakem při drcení?
Paula Fieldingová, Newcastle upon Tyne.
Tato oblast vyvolává u mnoha žen obavy. Mamograf je však jedinou zobrazovací technologií, která prokazatelně snižuje počet úmrtí na rakovinu prsu.
Mamograf je rentgenové vyšetření, které dokáže odhalit nádory prsu příliš malé na to, aby je bylo možné vidět nebo nahmatat. Ve skutečnosti mohou odhalit rakovinu jeden až čtyři roky předtím, než je bulka patrná. Nabízí se všem ženám ve věku 50 až 70 let každé tři roky a ženám, které mají příznaky vyžadující vyšetření, například bulku.
Při vyšetření se prs stlačí mezi rentgenové desky a snímky se pořídí shora a ze strany.
Pište Dr. Scurrovi
Chcete-li se na Dr. Scurra obrátit se zdravotním dotazem, napište mu na adresu Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT nebo na e-mail [email protected] – včetně kontaktních údajů.
Dr Scurr nemůže vstupovat do osobní korespondence.
Jeho odpovědi se nemohou vztahovat na jednotlivé případy a je třeba je brát v obecném kontextu.
Vždy konzultujte své zdravotní obavy s vlastním praktickým lékařem.
Vaše obavy z radiace jsou pochopitelné, ale typická dávka je pouze 0,5 %.7 milisievertů (mSv), což je přibližně stejné množství, jaké obdržíte za tři měsíce ze záření přirozeně přítomného v našem životním prostředí.
Kromě toho komprese – nezbytná pro kvalitní snímky – nezpůsobuje navzdory nepříjemným pocitům (které mohou být extrémní) žádné poškození.
Proces však není bez rizika. Největším problémem jsou podle mého názoru falešně pozitivní výsledky a nadměrné diagnózy.
Pokud si žena po padesátce nechává každé tři roky udělat mamografické vyšetření, je pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku, kdy je zdravá tkáň chybně označena jako abnormální, 20 %.
Více než jedna z deseti žen si nechá odstranit bulku, aby se ukázalo, že není rakovinná. To může vyvolávat zbytečné obavy a podkopávat důvěru v systém zdravotní péče.
Nedokážeme však rozlišit mezi ženami, pro které by se onemocnění mohlo ukázat jako smrtelné, a ženami, které mají rakovinu, jež se nikdy nemusí ukázat jako problematická, takže pacientka může být zatížena vyčerpávající léčbou.
Na každou ženu, které screening zachrání život, je dalším třem nabídnuta léčba, kterou nepotřebovaly.
Je však nezbytné si uvědomit, že screening může odhalit rakovinu, která by se mohla ukázat jako život ohrožující, pokud by nebyla odhalena včas.
Na základě toho jistě přináší více užitku než škody.
V MÉM NÁZORU: Převezměte odpovědnost za své vlastní zdraví na dovolené…
Lékaři mají povinnost nabádat pacienty, aby si prozkoumali zdravotní rizika, která jim mohou hrozit při cestách do zahraničí.
Znovu a znovu mě udivuje, když vidím nemocné pacienty, kteří se vracejí ze zámoří a jsou překvapeni, že jen proto, že si mohli koupit letenku na cestu někam, to nebylo bezpečné místo z hlediska zdraví.
Vzpomínám si na jednoho pacienta, který se po zahraniční cestě vrátil domů s malárií – rozvinula se u něj komplikace nemoci, na kterou málem zemřel.
Nepodnikl žádná ochranná opatření, přestože cestoval do oblasti, kde bylo známo riziko malárie.
Nedávno jsem četl o několika turistech, kteří v Mexiku onemocněli gastroenteritidou a nyní podávají žalobu na svou cestovní kancelář za to, že je neinformovala o varováních v oblasti veřejného zdraví.
Cestující do Mexika by si však měli být vědomi hrozby Montezumovy pomsty – hovorového označení pro cestovatelský průjem.
Turisté byli postiženi cyklosporiózou, prvokem, který se šíří potravinami kontaminovanými odpadními vodami – tento stav se vyskytuje v mnoha zemích třetího světa.
Ochrana zdraví je osobní zodpovědností. Každý, kdo cestuje, si musí uvědomit neodmyslitelná nebezpečí: udělat si průzkum, požádat o radu a rozhodnout se, zda přijme nevyhnutelná rizika.
Cestovní kancelář, která prodává letenky, nesmí považovat za svou povinnost krmit zákazníka lžičkou.