Abstrakt
CÍL: Zhodnotit historické detaily mrtvice, která předcházela smrti Roberta E. Lee, a nabídnout pohled na chápání a léčbu cerebrovaskulárních onemocnění na konci 19. století. Východiska: Večer 28. září 1870 utrpěl Robert Edward Lee mozkovou mrtvici. Zemřel o dva týdny později ve věku 63 let a ukončil tak jeden z nejproslulejších životů v americké historii, přesto se jeho smrti a povaze mrtvice věnovalo jen málo pozornosti. NÁVRH/METODY: Zkoumání Leeovy zdravotní historie a smrti z knihy Lee – The Last Years od C. B. Flooda; včetně výpovědí jeho lékařů, doktorů H. T. Bartona a R. L. Madisona, blízkého přítele plukovníka W. P. Johnstona a rodiny. VÝSLEDKY: Na podzim roku 1870, kdy Lee působil jako prezident Washington College, pociťoval pravidelně únavu, dušnost při námaze a bolesti na hrudi. Předchozí diagnózy zahrnovaly „revmatismus“ a „zánět osrdečníku“ – Fredericksburg (1863). Dne 28. září se Lee postavil, aby se pomodlil při večeři, „otevřel ústa, ale žádná slova z nich nevyšla“. Posadil se zpět na židli, „sklonil se, vypadal velmi podivně a mluvil nesouvisle“. Jeho lékaři nezjistili žádné ochrnutí ani „apoplexii“, ale diagnostikovali „žilní překrvení mozku“ druhotně způsobené „mozkovým vyčerpáním“. V následujících dnech pozorovatelé zaznamenali, že „⋯jeho rty nevydaly ani hlásku!“ a „většinou komunikoval přikyvováním nebo vrtěním hlavy“. Terapie zahrnovala klid na lůžku, terpentýn, strychnin a morfium. Ráno 12. října se u něj objevil „slabý, rychlý puls“ a „mělké dýchání“. Leeho poslední slova údajně zněla: „Řekněte Hillovi, že musí vstát!“. „Udeřte na stan!“ Jeho dcera u lůžka však vzpomínala, že se pouze „namáhal“ s „dlouhými, těžkými nádechy“ a „za okamžik byl mrtev“. ZÁVĚRY: Lee během války trpěl chronickou anginou pectoris a městnavým srdečním selháním s pravděpodobným infarktem myokardu. Příčinou jeho smrti byla akutní, pravděpodobně kardioembolická mrtvice, která se projevila expresivní afázií, a následné respirační komplikace. Vzhledem k jeho afázii jsou Leeho slavná poslední slova sporná.
Odhalení: Dr. Southerland obdržel osobní odměnu jako redaktor časopisu Neurology Podcast.