Pokud máte rizikové faktory osteoporózy – například jste žena po menopauze, užíváte glukokortikoidy déle než tři měsíce nebo máte nedostatek vápníku či vitaminu D – nečekejte s vyšetřením, až se u vás projeví příznaky.
„Osteoporóza je bezpříznakové onemocnění, dokud nedojde ke zlomenině,“ vysvětluje endokrinolog Geetha Gopalakrishnan, MD, odborný asistent na oddělení endokrinologie, diabetu a metabolismu na Brown University School of Medicine v Providence na Rhode Islandu. Ať už se jedná o zlomeninu zápěstí, kyčle nebo páteře, pokud trpíte osteoporózou, mohlo k ní dojít proto, že jste upadli nebo prostě do něčeho narazili způsobem, který by v mládí pravděpodobně vašim kostem neublížil.
Zlomeniny způsobené osteoporózou jsou časově i finančně nákladné a zároveň představují vážnou zdravotní hrozbu. Podle analýzy zdravotnických dat provedené týmem výzkumníků z East Virginia Medical School, která byla zveřejněna v roce 2016 v časopise Osteoporosis International, vyžadují zpravidla delší pobyt v nemocnici než u většiny ostatních onemocnění, která vyžadují hospitalizaci u seniorů, a mají nejvyšší náklady na léčbu.
Pokud dokážete včas rozpoznat úbytek kostní hmoty, můžete podniknout kroky ke snížení rizika osteoporózy.
Kdo by se měl nechat vyšetřit?
Muži a ženy starší 50 let by měli začít mluvit se svým lékařem o svých rizikových faktorech osteoporózy, aby zjistili, zda potřebují vyšetření.
Všeobecně podle pokynů uvedených ve vydání časopisu Osteoporosis International z roku 2014 patří mezi osoby, které by měly podstoupit screening na osteoporózu:
- Ženy starší 65 let
- Muži starší 70 let
- Každý dospělý, který měl zlomeninu po 50. roce věku
- Ženy, které mají více než jeden rizikový faktor kromě toho, že jsou bělošky nebo jsou po menopauze (např, rodinná anamnéza osteoporózy a nízká tělesná hmotnost)
- Dospělí, kteří mají zdravotní potíže zvyšující riziko osteoporózy
- Dospělí, kteří užívají nebo užívali léky, které mohou zvyšovat riziko osteoporózy, jako jsou steroidy, antikoncepce podávaná injekčně nebo některé druhy léčby rakoviny
Protože úbytek kostní hmoty začíná bez zřetelných příznaků, mělo by vyšetření v ideálním případě proběhnout dříve, než budete mít důvod k obavám.
Zlomenina: Nejčastější časný příznak
Zlomeninu související s křehkostí můžete mít ještě předtím, než je u vás diagnostikován úbytek kostní hmoty nebo osteoporóza. To znamená, že vaše zápěstí, záda, kyčel nebo jiná kost je zlomená v důsledku mírného až středně těžkého úrazu, například pádu z nižší než stojné výšky. Mírný náraz způsobený zakopnutím, pádem nebo nárazem do předmětu, který v předchozích letech nemusel způsobit zlomeninu nebo zlomení kosti, může způsobit budoucí zlomeniny, když se u vás rozvine úbytek kostní hmoty nebo osteoporóza. Pokud se u vás vyskytne tento druh zlomeniny a je vám více než 50 let, Národní institut zdraví (NIH) doporučuje promluvit si s lékařem o screeningu na úbytek kostní hmoty nebo o dalších testech na úbytek kostní hmoty. V závislosti na výsledcích bude možná nutné probrat možnosti léčby, která může pomoci snížit úbytek kostní hmoty.
Když vědci prozkoumali záznamy 47 171 žen, většinou ve věku kolem 60 let, které utrpěly křehkou zlomeninu, zjistili, že jen asi jedna z pěti žen věděla, že má osteoporózu předem. Většinu z nich zlomenina přiměla k tomu, aby si o zdraví kostí promluvily s lékařem. Přesto podle zprávy, která byla publikována v roce 2014 v časopise Osteoporosis International, jen velmi málo z těchto žen zahájilo následnou léčbu, jejímž cílem bylo zabránit další zlomenině.
Jak poznáte, že jste prodělali zlomeninu související s křehkostí? Někdy jsou zřejmé – pocítíte bolest a otok bezprostředně po pádu nebo nárazu, a to i takovém, o kterém byste si nemysleli, že by vám mohl ublížit. Americká akademie ortopedické chirurgie upozorňuje, že si také můžete všimnout, že postižené místo vypadá nesouměrně, což je způsobeno zlomeninou. V jiných případech můžete pociťovat bolest, například v zádech, ale nebudete ji moci přiřadit k jedné události. Bolest zad může být také důsledkem zlomeniny obratle, kdy bolest může trvat až šest týdnů, než se kosti zahojí. Pokud máte podezření na možnou zlomeninu, navštivte svého lékaře.
Další časné příznaky osteoporózy
Některé fyzické změny mohou signalizovat osteoporózu. Ztráta výšky nebo změna držení těla, například shýbání se, mohou být podle NIH známkou toho, že byste mohli mít osteoporózu. Pokyny doporučují lékařům, aby pravidelně měřili výšku svých pacientů a sledovali změny, ke kterým dochází s věkem. Požádejte o měření při každé preventivní prohlídce.
„Pokud máte úbytek výšky větší než dva centimetry nebo máte zakřivení páteře, jsou to příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost,“ říká Dr. Gopalakrishnan. Tyto změny naznačují, že osteoporóza postihuje vaše obratle.
Další příznaky nebo stavy mohou také znamenat, že jste vystaveni vyššímu riziku zlomeniny kostí, včetně:
- Vysoké hladiny vápníku v séru nebo alkalické fosfatázy při krevním testu
- Výsledků hustoty minerálů v kostech, které ukazují T-skóre -2,5 nebo méně (T-skóre udává, zda je vaše hustota kostí nadprůměrná nebo podprůměrná, a skóre -2.
- Výsledek T-skóre ukazuje, zda je vaše hustota kostí vyšší nebo nižší než průměr.5 nebo méně znamená osteoporózu)
- Dostatek vitaminu D
- Ztížené vstávání ze židle bez použití paží k tlačení
- Bolesti kloubů nebo svalů
Tyto příznaky mohou ukazovat i na jiné zdravotní problémy, proto je důležité se poradit se svým lékařem, abyste mohli stanovit přesnou diagnózu a zahájit správnou léčbu. Pamatujte, že bolesti nejsou s přibývajícím věkem nic neobvyklého, říká Gopalakrishnan, a většina z nich neznamená, že máte osteoporózu. Pro jistotu však neváhejte upozornit na jakoukoli výraznou bolest, kterou pociťujete.