RLE je životaschopná a velmi rozumná možnost, kterou lze nabídnout pacientům v různých věkových kategoriích.
Ve studii porovnávající monovision LASIK s refrakční výměnou čoček (RLE) u pacientů ve věku 45 až 60 let bylo podle doktora Johna Vukicha dosaženo podobných výsledků.
Studie zahrnovala 608 pacientů (1 216 očí) ve skupině monovision LASIK a 590 pacientů (1 180 očí) ve skupině RLE. Pacienti měli -10 až +3 D a byli srovnatelní, pokud jde o předoperační cylindr, suché oko, oslnění, haló a potíže s nočním řízením, uvedl Dr. Vukich, adjunkt klinické fakulty University of Wisconsin-Madison School of Medicine.
Pacienti ve skupině RLE obdrželi alespoň na jednom oku IOL s rozšířenou hloubkou ostrosti (EDOF).
Mezi pacienty ve věku 45 až 50 let měli větší pravděpodobnost monofokální LASIK, zatímco pacienti ve věku 55 až 60 let měli větší pravděpodobnost RLE. U osob ve věku 49 až 54 let bylo rozložení obou přístupů přibližně stejné.
Podle Dr. Vukiče měly obě skupiny celkově solidní a velmi srovnatelné výsledky. Ve skupině s laserovou korekcí zraku (LVC) měla pooperační sféra na blízkém oku rozložení kolem -1,5 D.
U výsledků tříměsíční binokulární nekorigované zrakové ostrosti na dálku byl jediný zjištěný rozdíl u hyperopických pacientů s RLE, kteří měli lepší výsledek: 84.8 % bylo 20/20 nebo lepších ve srovnání se 77 % těch, kteří dostali LVC.
U binokulární zrakové ostrosti do blízka nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výsledcích u hyperopů, planých presbyopů a nízkých myopů v obou skupinách. Ve skupině s LVC mělo 98,7 % vysokých myopů nekorigovanou zrakovou ostrost do blízka J5 nebo lepší.
„Závěr, který z toho začínáme vyvozovat, je, že existují určité trendy, ale RLE je životaschopná a velmi rozumná možnost, kterou lze nabídnout pacientům v různých rozmezích,“ řekl Dr. Vukich.
Při analýze spokojenosti pacientů byla u středních a vysokých krátkozrakých, kteří měli LVC, 98 % nebo lepší, což bylo vyšší procento než u ostatních skupin.
„Ale když se podíváte na dalekozraké, planě presbyopické a nízké krátkozraké, nebyl žádný rozdíl v počtu pacientů, kteří byli spokojeni nebo velmi spokojeni,“ řekl Dr. Vukich. „Opět začínáte pozorovat trend, že RLE s čočkou s rozšířenou hloubkou ostrosti je velmi srovnatelná.“
Na otázku, zda by svůj zákrok doporučili přátelům a příbuzným, měli nejvyšší procento kladných odpovědí středně až vysoce krátkozrací ve skupině LVC, ačkoli všechny skupiny pacientů se pohybovaly v rozmezí 80 až 90 %.
Středně až vysoce krátkozrací ve skupině LVC nebyli se svým viděním do blízka tak spokojeni jako pacienti ve skupině RLE.
„U těchto pacientů dojde k určitému nastavení očekávání,“ zdůraznil Dr. Vukich.
U aktivit do dálky však nebyl mezi LVC a RLE žádný rozdíl. V případě suchého oka nebyly zjištěny žádné významné statistické rozdíly, i když u pacientů s RLE byl zaznamenán trend většího výskytu suchého oka.
„To je něco, co jsme možná nepředpokládali,“ řekl Dr. Vukich. Celkově bylo procento pacientů se suchým okem v obou skupinách nízké. V procentech pacientů s potížemi při nočním řízení nebyl mezi oběma skupinami žádný zásadní rozdíl.
Při analýze monovision byli pacienti, kteří byli spokojeni nebo velmi spokojeni, většinou -1 D nebo více než -1 D. Došlo však k poklesu spokojenosti u -2 a 2,75 D, což dává chirurgům určitou zpětnou vazbu pro budoucí zaměření, řekl Dr. Vukich. Věk se nezdál být faktorem, který by ovlivňoval rozdíl ve spokojenosti s monovizí, kterou pacient měl, dodal.
Chirurgové, kteří chtějí používat monovizi LASIK, by se měli zaměřit na -1,25 až -1,75 D a poskytovat důkladné poradenství pacientům s plano presbyopií, řekl dr. Vukich radí.
Zveřejněné informace:
John Vukich, MD
E: [email protected]
Dr. Vukich je konzultantem společností AcuFocus, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision a STAAR Surgical. Tento článek byl převzat z prezentace Dr. Vukicha během Refrakčního chirurgického subspecializačního dne na setkání Americké oftalmologické akademie v roce 2018
.