NESTABILNÍ POLOHA ČELISTNÍHO KLOUBU a UŠNÍ SYMPTOMY – JE TAM SOUVISLOST?
Poruchy TMJ mohou také způsobovat řadu ušních příznaků, včetně závratí, zvonění v uších, ucpaných Eustachových trubic a potíží se sluchem. Ačkoli ne vždy rozumíme mechanismu, tyto ušní příznaky jsou často součástí poruchy TMJ, protože se zvyšují spolu s ostatními příznaky TMJ, když se porucha TMJ stává závažnější, a snižují se spolu s ostatními příznaky TMJ, když se porucha TMJ zmírní.
Může být postižen mechanismus rovnováhy, který se nachází ve vnitřním uchu. Závažné poškození rovnovážného mechanismu má za následek závratě a nevolnost. Mírné poškození téhož systému vyvolává pocity dezorientace, neschopnost soustředit se, tendenci narážet do věcí a „prostorovost“. Bylo prokázáno, že tinnitus (zvonění, hučení nebo bzučení v uších) reaguje na léčbu TMJ přibližně u poloviny studovaných pacientů.
Jednou z příčin ušních příznaků při poruchách TMJ je pravděpodobně sterilní zánět retrodiskálních tkání. Anatomické studie TMJ s vykloubenými disky ukázaly, že k většině zhmoždění tkání dochází na krajním zadním konci TMJ, který se nachází pouze 1,5 milimetru od přední části středního ucha. Zvýšený tlak tekutiny, který zde vzniká v důsledku zánětu, může přenášet tlak přes tenké membránové kůstky oddělující ucho od TMJ.
Zvýšený tlak tekutiny může tlačit na uzavření Eustachovy trubice, která prochází velmi blízko zadní části TMJ. Pokud byla dlouho zatlačena, může se v této oblasti zúžit. Následně ji může zablokovat nachlazení, alergie nebo cokoli jiného, co způsobí zánět vnitřní výstelky trubice, a tím dále zúží její lumen. Ucpání Eustachovy trubice může zabránit tomu, aby vyrovnávala tlak mezi středním uchem a vnějším vzduchem, a tím způsobit pocit zalehlého ucha a potíže s jeho vyčištěním po změnách nadmořské výšky.
Další příčinou ušních příznaků při poruchách TMJ může být ztráta správného klidového tonusu dvou drobných ušních svalů (tensor tympani a tensor veli palatini), které jsou ovládány stejným motorickým nervem, který ovládá svaly zavírající čelist. Zvýšené napětí tohoto motorického nervu vyvolané reflexním ochranným vzpřimovačem v reakci na poškození tkáně čelistního kloubu může způsobit zvýšené napětí ušních i čelistních svalů. Zvýšené klidové napětí svalu tensor tympani, svalu, který stahuje ušní bubínek, může být příčinou subjektivní ztráty sluchu, která způsobuje, že si pacienti s poruchou TMJ stěžují, že často přeslechnou, co lidé říkají, i když testy sluchu ukazují normální výsledky. Zvýšené klidové napětí svalu tensor veli palatini, který při polykání stahuje Eustachovu trubici, může narušovat zdraví a funkci Eustachovy trubice.
Někteří vědci se domnívají, že ještě další příčinou ušních příznaků u poruch TMJ může být Pintoův vaz, vláknité pokračování mezi sfenomandibulárním vazem a předním malleolárním vazem středního ucha. Zdá se, že petrotympanická štěrbina mezi těmito strukturami se kolem třetího roku věku uzavírá, ale některá vlákna jí mohou nadále procházet a vyvíjet přes ni určitý tlak.
.