Aktualizováno 21.09.2018
Kategorie:
Vředová choroba peptická (PUD) je časté onemocnění, které postihuje mnoho lidí. Příčiny PUD se postupně vyjasňují. S tímto poznáním přišly nové a lepší způsoby léčby vředů a dokonce i jejich vyléčení.
Anatomie a funkce žaludku
Žaludek produkuje velmi silnou kyselinu. Tato kyselina pomáhá trávit a rozkládat potravu předtím, než se dostane do tenkého střeva (dvanáctníku). Sliznice žaludku je pokryta silnou ochrannou slizniční vrstvou, která zabraňuje tomu, aby kyselina poškodila stěnu žaludku.
Helicobacter Pylori (H. Pylori)
Tento legračně znějící název označuje základní příčinu většiny žaludečních vředů, s výjimkou těch, které jsou způsobeny aspirinem nebo léky na artritidu. Tato bakterie má zkroucený spirálovitý tvar, který se přichytí na slizniční vrstvu výstelky žaludku a infikuje ji. Tato infekce vyvolává zánět ve stěně žaludku nazývaný gastritida. Tělo si proti ní dokonce vytvoří v krvi bílkovinnou protilátku. Bakterie se pravděpodobně získává z kontaminovaného jídla nebo ze sklenice na pití. Napadá až poté, co bakterie H. pylori poškodí ochrannou slizniční vrstvu žaludku.
Mezi léky na zánět žaludku patří ibuprofen (Advil), Feldene, Naprosyn, Voltaren, Indocin, Aleve, Lodine a mnoho dalších. Stejně jako aspirin mohou poškodit slizniční vrstvu žaludku, načež žaludeční kyselina způsobí konečné poškození.
Takže H. pylori a některé léky jsou dva hlavní faktory, které způsobují vředy. Ve vzácných případech pacient vyprodukuje velmi velké množství kyseliny a vzniknou mu vředy. Tento stav se nazývá Zollingerův -Ellisonův syndrom. A konečně, někteří lidé dostanou vředy z neznámých důvodů.
Příznaky
Vředy způsobují hlodavou, pálivou bolest v horní části břicha. Tyto příznaky se často objevují několik hodin po jídle, poté, co potrava opustí žaludek, ale dokud je produkce kyseliny ještě vysoká. Pocit pálení se může objevit během noci a může být tak silný, že pacienta probudí. Někteří pacienti místo bolesti pociťují intenzivní hlad nebo nadýmání. Antacida a mléko obvykle přinášejí dočasnou úlevu. Jiní pacienti nemají bolesti, ale mají černou stolici, což svědčí o tom, že vřed krvácí. Krvácení je velmi závažnou komplikací vředů.
Diagnóza
Diagnózu žaludečních vředů lze předpokládat z anamnézy pacienta. Diagnóza by však měla být vždy potvrzena buď endoskopií horní části střeva, která umožňuje přímé vyšetření vředu, nebo baryovým rentgenovým snímkem žaludku. Vzácně může být vřed maligní. Při endoskopii lze získat vzorek biopsie, aby se zjistilo, zda tomu tak je.
Léčba
Léčba PUD je poměrně jednoduchá. V současné době jsou k dispozici velmi účinné léky, které potlačují a téměř eliminují výlev žaludeční kyseliny. Tyto léky potlačující kyselost dramaticky účinně zmírňují příznaky a umožňují hojení vředů. Pokud byl vřed způsoben aspirinem nebo lékem na artritidu, není obvykle nutná žádná následná léčba. Vyhýbání se těmto posledně jmenovaným lékům, by mělo zabránit opakování vředu.
Důležitým poznatkem v léčbě PUD byl objev infekce H. pylori. Pokud je tato infekce léčena antibiotiky, infekce ani vřed se obvykle nevrátí. Stále častěji lékaři nejen potlačují vřed léky snižujícími kyselost, ale také léčí základní problém vředu tím, že se zbaví bakteriální infekce. Pokud se tato infekce neléčí, vředy se vždy vracejí.
K léčbě H. pylori a vyléčení vředů existuje řada antibiotických programů. Ve spolupráci s pacientem lékař vybere nejlepší dostupný léčebný program.
Co lze ještě udělat?
Výše uvedené faktory dramaticky změnily přístup k vředům. Přesto jsou důležité i další faktory:
Kofein a alkohol
Oboje stimulují sekreci žaludeční kyseliny a je třeba se jim v akutní fázi vředu vyhnout.
Cigarety
Nikotin zpomalí hojení vředu. Existuje mnoho dobrých důvodů, proč přestat kouřit cigarety. Hojení vředu je jedním z nich.
Antacida
Tyto prostředky, zakoupené bez receptu, lze použít ke zmírnění příznaků žaludečního vředu. S výjimkou bizmutu (Pepto Bismol),který se skutečně používá jako jeden z léčebných programů, nepomáhají léčit vředy.
Stres
V minulosti byly stres a emoce považovány za hlavní příčinu vředů. Nyní je známo, že stres sám o sobě vředy způsobuje jen zřídka, i když pravděpodobně může příznaky zhoršit.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok býval hlavní formou léčby vředů. Nyní se jedná o výjimečné pacienty, kteří potřebují operaci kvůli komplikaci vředu, jako je perforace nebo obstrukce. Nekontrolované krvácení mohou radiologové řešit také uzávěrem krvácející cévy.
Shrnutí
Nastala nová éra vředové choroby. Pevné pochopení toho, jak vředy vznikají, nové účinné léky potlačující kyselost a důsledky infekce H. pylori způsobily revoluci v léčbě peptických vředů. Budoucnost pacientů s vředovou chorobou je skutečně zářná.