Free Press

Takže, co je to vaginální flóra?

Vaginální flóra, známá také jako vaginální mikrobiom, je souhrnné označení pro kolonie bakterií, které žijí uvnitř pochvy. Zdravá a vyvážená vaginální flóra je pro intimní zdraví nesmírně důležitá. Stejně jako střeva je i pochva domovem miliard bakterií a dalších mikroorganismů; některých dobrých, některých špatných a některých „neutrálních“.

Typy bakterií, které se nacházejí ve vaginální mikroflóře, se u jednotlivých žen liší, ale zdravý vaginální mikrobiom je tvořen především rodem bakterií zvaným Lactobacillus. Ve skutečnosti se odhaduje, že nejméně 95 % normální vaginální mikroflóry by mělo být tvořeno bakteriemi rodu Lactobacillus. V pochvě se vyskytují všechny následující druhy z rodu Lactobacillus: Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners a Lactobacillus jensenii. Více informací o rodu Lactobacillus si mohou zdravotníci přečíst v databázi probiotik. Ne všechny kmeny v rámci každého z těchto druhů bakterií však budou sídlit v pochvě. Některé kmeny mohou dávat přednost životu ve střevech. Bakterie jsou klasifikovány podle svého rodu, druhu a kmene. Kmeny v rámci každého druhu mohou mít velmi odlišné vlastnosti, a proto „žijí“ nebo kolonizují různé oblasti těla. Více informací o významu kmenů najdete v tomto článku:

Víme například, že některé kmeny Lactobacillus reuteri a Lactobacillus rhamnosus žijí raději ve střevech, zatímco kmeny Lactobacillus rhamnosus GR-1® a Lactobacillus reuteri RC-14® žijí raději v pochvě. Tyto a další kmeny probiotických bakterií ve vaginální flóře velmi usilovně pracují na vaší ochraně před vaginální infekcí. Zdravotníci mohou navštívit jejich záznamy v databázi probiotik a dozvědět se více o výzkumu vaginálního zdraví s využitím těchto dvou kmenů: Lactobacillus rhamnosus GR-1® a Lactobacillus reuteri RC-14®

Oba probiotické kmeny najdete v přípravku OptiBac „Pro ženy“

Důležitost vaginálního mikrobiomu

Když už jsme zmínili, že vaginální flóra, nebo přesněji „přátelské či „dobré“ vaginální bakterie pomáhají předcházet vaginálním infekcím, podívejme se, jak to vlastně dělají.

Laktobacily se nazývají laktobacily, protože produkují kyselinu mléčnou. Díky této funkci udržují rovnováhu pH naší pochvy na mírně kyselé úrovni a brání růstu kvasinek, špatných bakterií a dalších patogenních organismů, které dávají přednost zásaditějšímu prostředí, aby přežily. Zajímavost: rovnováha pH zdravé pochvy je přibližně 4,5, což je stejné jako u vína, rajčat a piva!

Kromě kyseliny mléčné produkují laktobacily také peroxid vodíku a další látky, které brání růstu nepříznivých nebo „patogenních“ kmenů bakterií a kvasinek. Cokoli, co naruší křehkou rovnováhu vaginálního mikrobiomu, dává šanci patogenům, aby se přemnožily a způsobily infekci intimního zdraví.

Špatné bakterie mohou růst ve vaginální flóře z mnoha důvodů. Sexuální styk, strava s vysokým obsahem cukru, používání parfémovaných mycích přípravků, antibiotika a dokonce i stres jsou známy jako potenciální spouštěče! Přemnožení špatných nebo „nepřátelských“ mikrobů v pochvě může vést k:

• Bakteriální vaginóze (BV) Více informací o: Bakteriální vaginóza – fakta.
• Kvasinkové infekce, známé jako drozd.

Zdraví ženské pochvy – různé životní fáze

Vaše pochva obsahuje po střevech více bakterií než kdekoli jinde v těle. Vaginální mikrobiom každého člověka je jiný. Jak procházíme svými životními etapami: od narození přes pubertu, reprodukční období a případné těhotenství až po menopauzu a další období, dochází k hormonálním změnám. Každý z těchto hormonálních posunů představuje pro vaginální mikrobiom určité výzvy, které mohou narušit harmonickou rovnováhu dobrých a špatných bakterií v pochvě.

Porod &Dívčí období

Po narození jsou naše pochvy sterilní. Krátce po porodu nebo během něj se vaginální mikrobiom dítěte začne osidlovat, když přijme bakterie od své matky, typicky z rodu Bifidobacteria. V raném dětství je vaginální pH neutrální nebo jen mírně zásadité. Od tohoto okamžiku až do dívčího věku dochází k poklesu populací Lactobacillus a dívky před pubertou, mají nižší populace druhů Lactobacillus v poměru k ostatním druhům.

Top tip pro rodiče: Vaginální infekce mohou vzniknout u dívek v prepubertálním věku, často v důsledku silně parfémovaných koupelových produktů. Povzbuzujte své malé dcery, aby se při návštěvě toalety utíraly zepředu dozadu. Nepoužívejte také parfémovaná mýdla, zejména ne přímo do vaginální oblasti.

Puberta

Dospívání je pro mladé dívky náročným obdobím, kdy se s nástupem puberty mění jejich tělo. Dívky mohou tyto změny považovat za obtížné a trapné. V tomto období také dochází k velkým změnám vaginálního mikrobiomu. Stále se zvyšující hladina estrogenu má za následek, že ve sliznici pochvy je přítomno vysoké množství glykogenu. Bakterie z rodiny Lactobacillus glykogen fermentují, což vede k produkci kyseliny mléčné. To pomáhá chránit pochvu v tomto náročném období.

Pokud však není poševní mikrobiom chráněn, hladina pH v pochvě dospívající dívky přesahuje 4,5 a stává se ideální živnou půdou pro infekce, jako je bakteriální vaginóza (BV). BV je nejčastější vaginální infekcí u žen ve věku 15-44 let, přičemž se předpokládá, že jí někdy v životě trpí každá třetí žena.

Rodičovské období a těhotenství

Po přechodu přes pubertu se žena dostává do reprodukčního věku. Může následovat sexuální aktivita a s ní i možnost otěhotnění. Během těhotenství se vaginální flóra mění a ještě více v ní převládají laktobacily. Předpokládá se, že tato zvýšená dominance laktobacilů má chránit před infekcí, která může být v tomto zranitelném období vyvolána v důsledku hormonálních změn. Přečtěte si více o:

Ženy mohou také zjistit, že jsou náchylnější k vaginálním infekcím těsně před měsíčky nebo v jejich blízkosti. Opět je to vyvoláno hormonálními změnami v tomto období.

Menopauza a dále

Ukončení měsíční menstruace je pouze jednou ze změn, ke kterým dochází v menopauze. V důsledku poklesu pohlavních hormonů, zejména estrogenu, mohou ženy začít trpět vaginální suchostí nebo atrofií. Snížení vaginálního glykogenu vede k úbytku ochranných laktobacilů, takže ženy po menopauze jsou vystaveny zvýšenému riziku vaginálních infekcí a infekcí močových cest, jako je například zánět močového měchýře.

Spouštěče vaginální nerovnováhy a infekcí

Podívejme se podrobněji na spouštěče vaginálních infekcí a narušení dobrých vaginálních bakterií. (Některých jsme se již krátce dotkli při probírání jednotlivých životních fází).

Menstruace

Menstruace může být pro naši pochvu měsíční výzvou. Hormonální výkyvy a nástup menstruačního cyklu mohou narušit rovnováhu vaginální flóry a někdy působit jako spouštěč infekcí, jako je BV. Je běžné, že vaginální mikrobiom je narušen během prvního týdne menstruačního cyklu. Není však jasné, zda je to způsobeno samotným menstruačním proudem nebo hormonálními změnami1.

Hladina bakterií se během menstruačního proudu mění; zvyšuje se pH a ubývá bakterií rodu Lactobacillus. Současně dochází ke zvýšení počtu i dalších bakterií, které jsou běžně přítomny ve vaginálním mikrobiomu. Když se náš menstruační tok zastaví, pH opět klesá a počet laktobacilů se zvyšuje. Tím se obnoví obvyklá rovnováha, která se v jednotlivých cyklech nemění.

Sex

Jakákoli sexuální aktivita, zejména nechráněný sex s partnerem, může do pochvy zavést nové mikroorganismy.

Tato expozice může mít za následek imunitní reakci proti bakteriím a způsobit zánět2. Když je populace bakterií rodu Lactobacillus narušena, tyto méně žádoucí bakterie převezmou vládu a zanechají nás zranitelné vůči infekcím.

Používání sexuálních lubrikantů během sexu může být pro vaginální flóru také problematické. Některé složky používané v těchto produktech mohou zvyšovat pravděpodobnost intimních zdravotních infekcí. Mezi konkrétní „nešvary“, na které je třeba si dát pozor (a vyhnout se jim), patří: jakákoli ochucovadla nebo vůně (protože často obsahují cukr, který podporuje kvasinkové infekce, např. afty), glycerin a glycerol (protože obojí může poškozovat a dehydratovat vaginální epitel).

Některé lubrikanty obsahují také spermicidy, aby znehybnily spermie a zabránily otěhotnění, avšak tyto složky mohou také zvyšovat pravděpodobnost vaginálních infekcí. U jednoho konkrétního spermicidu, Nonoxynolu-9 (N-9), bylo v klinických studiích3 prokázáno, že poškozuje vaginální tkáň a zvyšuje přenos pohlavně přenosných chorob, včetně HIV.

Snažte se používat co nejpřirozenější lubrikant a zkontrolujte hodnotu pH výrobku. Výrobky by měly mít podobné pH jako samotná pochva, tedy přibližně 3,8-4,5. Na trhu je nyní spousta dobrých přírodních variant.

Dostatek dobrých bakterií ve vaginální flóře může pomoci vytvořit zdravou obranu proti sexuálně přenosným infekcím4, jako jsou například chlamydie.

Hygiena

Dobrá hygiena je pro intimní zdraví klíčová. Ženy však často pociťují potřebu omývat si intimní oblast pomocí silně parfémovaných koupelových a sprchových přípravků. Drsná mýdla mohou narušit rovnováhu naší vaginální flóry. Ve skutečnosti je pochva uzpůsobena k tomu, aby se udržovala v čistotě pomocí přirozeného sekretu (výtoku), takže vaginální zdraví žen nevyžaduje používání silných přípravků. Pro účinné čištění pochvy se doporučuje horká voda a některé volitelné mýdlo bez vůně.

Jak poznat, že to děláte správně? Zdravá pochva by neměla být cítit nepříjemně, ale může mít přirozený zápach.

Těhotenství

Během těhotenství dochází k výraznému snížení celkové mikrobiální rozmanitosti, ale dochází k výraznému obohacení druhů Lactobacillus5. Předpokládá se, že to možná pomáhá chránit před infekcemi během těhotenství.

Naší vaginální flóře se masivně zvyšuje také množství Bifidobacterium. Jak Lactobacillus, tak Bifidobacterium vytlačují ostatní druhy bakterií a brání tak škodlivým bakteriím, aby se dostaly až do dělohy, kde by mohly infikovat plodovou vodu, placentu a dítě.

Během porodu přicházejí první bakterie do střev dítěte z našeho vaginálního mikrobiomu, který pomáhá chránit před tím, aby se škodlivé bakterie uchytily. Tím se zakládá vlastní mikrobiom našeho dítěte.

Přečtěte si o tomto fascinujícím tématu více:

Mikrobiální porod: Přicházejí miminka do kontaktu s bakteriemi v děloze? Stres

Možná si to neuvědomujete, ale stres může také narušit mikrobiom, a to jak ve střevech, tak v pochvě6. Reakce „bojuj nebo uteč“, kterou zažíváme ve stresu, může být pro vaginální flóru škodlivá, zejména pokud stres přetrvává dlouhodobě

Tady je ta část vědy: Dlouhodobé vystavení stresovým situacím může stimulovat produkci kortizolu, což ovlivní hladinu glykogenu v pochvě a následně i populaci laktobacilů, které ho rády fermentují. Snížení hladiny laktobacilů může zvýšit riziko vaginálních infekcí.

Zdravotníci si mohou přečíst více o stresu v našem blogu:

Antibiotika

Antibiotika se často používají k léčbě vaginálních infekcí. Bohužel tyto léky mohou zahubit dobré i špatné bakterie. Po ukončení léčby se tak stáváte ještě náchylnější k budoucím infekcím.

Může být užitečné užívat probiotika během léčby a po jejím ukončení. To pomáhá chránit vzácné dobré bakterie v těle. Antibiotika mohou umožnit přemnožení špatných bakterií ve střevech a tyto patogeny mohou přejít do vaginální flóry a způsobit infekce.

Běžně se doporučuje užívat probiotika, pokud jste někdo, kdo trpí na přetrvávající vaginální infekce a kdo užíval hodně antibiotik. Při výběru probiotik, která budete užívat, hledejte kmeny, které byly testovány spolu s antibiotiky.

Menopauza

Když žena ukončí reprodukční fázi, blíží se a prochází menopauzou. Tím se opět mění vaginální mikrobiom.

Vagína je v tomto období obzvláště náchylná k infekcím, protože snížený obsah estrogenu, a tedy méně glykogenu, má za následek menší populaci laktobacilů (dobrých bakterií). S menší produkcí kyseliny mléčné se zvyšuje vaginální pH. Takové změny ve vaginálním mikrobiomu mohou mít za následek vaginální suchost, zhoršené sexuální zdraví a různé další příznaky.

Některým ženám v tomto období pomáhá užívání ženských probiotik, která pomáhají udržovat vaginální mikrobiom zdravý a dobře podporovaný.

Shrnutí

Jak udržet vaginu zdravou a spokojenou

• K každodennímu jemnému mytí okolí pochvy (vulvy) používejte horkou vodu/obyčejná neparfemovaná mýdla.
• Vyhýbejte se vaginálním výplachům, protože mohou velmi narušit normální vaginální flóru.
• Nepoužívejte parfémované dámské výrobky ani parfémovaný toaletní papír.
• Denně užívejte probiotika. Doporučuje se vyhledat specifické dámské vaginální probiotikum, které obsahuje kmeny bakterií, jež rády žijí v pochvě a prokazatelně se do pochvy dostávají živé.
• Praktikujte bezpečný sex a používejte ochranu. Ihned po něm se vymočte a vagínu co nejdříve jemně omyjte vodou a neparfemovaným mýdlem.
• Vyhněte se chemickým přísadám a spermicidům v sexuálních lubrikantech a kondomu. Vybírejte si přírodní verze, které jsou sladěny s vaginálním pH a nedráždí jemný poševní epitel.
• Vyhýbejte se těsným oděvům a syntetickým látkám, které se dotýkají vaší pokožky.
• Dopřejte si pestrou stravu plnou čerstvých potravin, včetně čerstvého ovoce a zeleniny, ale hlídejte si příjem cukru, protože ten podporuje nesprávný typ bakterií ve vašem těle.
• Podporujte svůj imunitní systém. Více než 70 % je založeno ve vašich střevech, takže je to dobré místo, kde začít!
• Nakonec si promluvme o vaší vagíně! Pokud máte nějaké starosti a obavy, podělte se o ně a v případě potřeby vyhledejte lékařskou pomoc. Pochopte její složitost a nezapomeňte, jak úžasné jsou vagíny po celý náš život.

Zdravotníci se možná budou chtít dozvědět více o rodu Lactobacillus v naší databázi probiotik na stránkách pro odborníky na probiotika.

Pokud se vám tento článek líbil, mohly by vás zajímat následující informace:

Která probiotika jsou pro ženy nejlepší?

1. Morison L, Ekpo G, West B, et al Bakteriální vaginóza ve vztahu k menstruačnímu cyklu, metodě menstruační ochrany a pohlavnímu styku u venkovských gambijských žen Sexually Transmitted Infections 2005;81:242-247.
2. Lenka A. Vodstrčil et al (2017) „The influence of sexual activity on the vaginal microbiota and Gardnerella vaginalis clade diversity in young women“, PLOS ONE, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171856
3. Van Damme, L., et al., Effectiveness of COL-1492, a nonoxynol-9 vaginal gel, on HIV-1 transmission in female sex workers: a randomized controlled trial [Účinnost COL-1492, vaginálního gelu s nonoxynolem-9, na přenos HIV-1 u sexuálních pracovnic: randomizovaná kontrolovaná studie], Lancet, září 2002, vol 360, no. 9338, pp 971-97
4. Molenaar, M. C., Singer, M. &Ouburg, S., 2018. Oboustranná role vaginálního mikrobiomu v patogenezi Chlamydia trachomatis a Mycoplasma genitalium. Journal of reproductive immunology, Volume 130, pp. 11-17
5. Aagaard, K., Riehle, K., Ma, J., Segata, N., Mistretta, T. A., Coarfa, C., et al. (2012). Metagenomický přístup k charakterizaci podpisu vaginálního mikrobiomu v těhotenství. PLoS ONE 7:e36466. doi: 10.1371/journal.pone.0036466Amabebe,
6. Emmanuel a Dilly O C Anumba. „Psychosocial Stress, Cortisol Levels, and Maintenance of Vaginal Health“ Frontiers in endocrinology vol. 9 568. 24. 9. 2018, doi:10.3389/fendo.2018.00568

.