Free Press

Vliv metforminu na funkční jaterní testy v programu prevence diabetu Metformin může snižovat aminotrans Metformin může snižovat koncentrace aminotransferáz u nealkoholového ztukovatění jater (NAFLD), které je běžné u lidí s diabetem 2. typu, obezitou a/nebo inzulinovou rezistencí. V rámci programu prevence diabetu (DPP) bylo v letech 1996-1999 randomizováno 2153 dospělých s poruchou glukózové tolerance, což je skupina s nadváhou, u níž je pravděpodobné vysoké riziko NAFLD, na metformin (MET; n=1072) nebo placebo (PLAC; n=1081) a sledováno v průměru 3,2 roku. Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) byly měřeny na začátku, 3 a 6 měsíců a poté každých 6 měsíců. K vyhodnocení účinku metforminu na AST nebo ALT v celé skupině a v podskupině, která na začátku neuváděla žádné užívání alkoholu, byly použity regresní modely kontrolující ko-varianty a opakovaná měření. Incidence rozvoje abnormálního AST nebo ALT byla vypočtena pomocí 95. percentilu pro AST a ALT specifického pro pohlaví v rámci studie NHANES III mezi účastníky, kteří se na počátku studie nacházeli pod těmito hraničními hodnotami. Hodnoty AST a ALT byly nižší ve skupinách MET vs. PLAC (geometrické průměry zprůměrované v čase pro AST, 21,7 vs. 22,2 U/l, p=0,03; pro ALT, 19,3 vs. 20,1 U/l, p=0.004) a zůstaly takové i po úpravě na věk, pohlaví, BMI, glykémii nalačno a inzulín na počátku (upravené geometrické průměry zprůměrované v čase (pro AST, 22,1 vs. 22,6 U/l, p=0,02; pro ALT, 19,7 vs. 20,7 U/l, p=0,001). Hodnota ALT (ale ne AST) zůstala ve skupině s MET významně nižší po samostatném přizpůsobení pro glukózu a inzulín při každé návštěvě, ale ne po samostatném přizpůsobení pro úbytek hmotnosti (19,5 vs. 20,3 U/l, p=0,2), což naznačuje, že účinek na ALT je zprostředkován úbytkem hmotnosti. V podskupině, která na začátku neužívala alkohol, byla hodnota ALT ve skupině s MET významně nižší po úpravě na stejné základní kovarianty, ale hodnota AST nikoli. Mezi skupinami nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu rozvoje abnormálního AST nebo ALT. Metformin má malý, ale významný vliv na AST a ALT u účastníků s IGT. Klinické důsledky těchto účinků jsou nejisté. DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP 981-P Rockville, MD Epidemiologie