Cíl: Cílem bylo zjistit, zda protilátky proti tyreoidální peroxidáze (TPOAb) indikují multifokální papilární karcinom štítné žlázy (PTC) u pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou (HT) a mohou pomoci určit nutnost totální tyreoidektomie.
Plán studie: Retrospektivní kohortová studie.
Nastavení: Fakultní nemocnice. Celkem bylo zařazeno 808 po sobě jdoucích pacientů se samotnou HT nebo s HT a unifokálním nebo multifokálním PTC.
Metody: U všech pacientů byly provedeny předoperační funkční testy štítné žlázy, stanovení TPOAb, předoperační ultrasonografie, intraoperační zmrazená biopsie a pooperační rutinní patologické vyšetření k potvrzení uzlů štítné žlázy. Byli zahrnuti pacienti s uzly nebo potenciální malignitou při ultrazvukovém vyšetření a aspirační cytologii tenkou jehlou. Pacienti s hypertyreózou, souběžným chronickým onemocněním, anamnézou jiných maligních nádorů nebo anamnézou závažných onemocnění byli vyloučeni. Všichni pacienti podstoupili operaci a HT a PTC byly potvrzeny pooperačními patologickými výsledky.
Výsledky: Mezi skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly ve věku a pohlaví (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/ml byly častější ve skupině HT + unifokální PTC než v ostatních skupinách (99,57 % vs 15,52 % a 60,75 %, P < .001). TPOAb >1300 IU/ml byly častější ve skupině HT + multifokální PTC než v ostatních skupinách (84,48 % vs 0,43 % a 39,25 %; P < .001). Ve srovnání s ostatními skupinami byl ve skupině HT + multifokální PTC vyšší podíl pacientů se zvýšeným hormonem stimulujícím štítnou žlázu a pozitivními metastázami v centrálních lymfatických uzlinách (LN) (zvýšený hormon stimulující štítnou žlázu: 8,7 % vs 3,2 % a 6,5 %, P = .008; pozitivní metastázy v centrálních LN: (74,57 % vs 67,38 % a 0 %, P < .001).
Závěr: Vysoké hladiny TPOAb (>1300 IU/ml) jsou definitivním ukazatelem multifokálního PTC u pacientů s HT, což může podpořit chirurgickou léčbu totální tyreoidektomií.