By Leave a Comment on Zánět sedacího nervu – příznaky, úleva od bolesti, léčba

Zánět sedacího nervu je bolest způsobená problémy se sedacím nervem, který vede z dolní části zad, po zadní straně každé nohy až k chodidlům.
Zánět sedacího nervu se může objevit u lidí po třicítce a čtyřicítce v důsledku namáhavé fyzické aktivity, jako je sport nebo zvedání těžkých předmětů, nebo u starších lidí v důsledku stárnutí a degenerace páteře. Odhaduje se, že až 40 % obyvatel Nového Zélandu se někdy v životě setká s ischiasem.

Ischias je největší a nejdelší nerv v těle. Vychází z dolní části páteře, větví se v pánvi a poté prochází hýžděmi dolů po zadní straně každé nohy.
Bolest sedacího nervu vzniká při jeho tlaku nebo poškození. Nejčastější příčinou je hernie disku (známá také jako sklouznutí disku nebo výhřez disku). K tomu dochází, když se jedna z měkkých, gelem vyplněných plotének mezi obratli páteře vyhřezne nebo praskne a stlačí a/nebo podráždí sedací nerv.
Svalové křeče mohou rovněž způsobit ischias tím, že stlačují sedací nerv při jeho průchodu svaly. Mezi méně časté příčiny ischiasu patří infekce, poranění nebo zlomenina pánve a nádory.
U starších věkových skupin může ischias vzniknout v důsledku stavů způsobených degenerací páteře, jako je například spinální stenóza. Při ní dochází k zúžení drah, kterými prochází sedací nerv, což způsobuje útlak a/nebo podráždění nervu. Sedací nerv mohou stlačovat také věkem podmíněné kostní výrůstky (kostní ostruhy) na obratlích.
Přestože jakékoli poranění nebo proces, který způsobuje útlak sedacího nervu, může způsobit bolest sedacího nervu, v mnoha případech nemusí být zjištěna žádná konkrétní příčina bolesti sedacího nervu.
Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku ischiasu, patří:
  • Vyšší věk
  • Těhotenství
  • Tělesná nadváha
  • Kouření
  • Práce, při kterých dochází ke kroucení zad nebo nošení těžkých břemen
  • Dlouhodobé sezení.

Příznaky a symptomy

Bolest způsobená ischiasem může být od mírné až po velmi silnou. Může se objevit náhle nebo mít postupný nástup. Bolest sedacího nervu je běžně popisována jako křečovitá bolest, která může mít pálivý nebo ostrý charakter. Může být spojena s pocity, jako jsou špendlíky a jehly, brnění, necitlivost a slabost.
Bolest sedacího nervu je obvykle pociťována v dolní části zad a kyčlí a vyzařuje po zadní straně jedné nohy. Charakteristickým znakem, který ji odlišuje od ostatních typů bolesti zad, je, že bolest se šíří pod koleno. Bolest se může zhoršovat při určitých činnostech, jako je kýchání, kašlání, zvedání nebo sezení.
Bolest a příznaky jsou obvykle nejsilnější v počátečních stadiích onemocnění, kdy je útlak a zánět sedacího nervu největší. Je běžné, že se bolest postupně zmírňuje, až zcela ustoupí – obvykle během čtyř až osmi týdnů.
V ojedinělých případech může být komprese sedacího nervu tak silná, že dochází k postupné slabosti nohou a/nebo ztrátě funkce střev a močového měchýře. Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože mohou signalizovat závažné poškození nervu.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy se lékař bude ptát na povahu a trvání příznaků a na to, jaký úkon nebo událost vedly k nástupu bolesti. Posoudí neurologické funkce tím, že zkontroluje sílu, citlivost a reflexy v nohou. Pokud došlo ke ztrátě kontroly střev nebo močového měchýře, může lékař provést rektální vyšetření, aby zkontroloval ztrátu citlivosti a svalového tonu.
Pokud bolest sedacího nervu přetrvává několik týdnů, může být provedeno rentgenové vyšetření, aby se posoudily případné změny na kostech páteře a pánve a aby se vyloučily jiné příčiny bolesti, jako jsou nádory a infekce. V některých případech může být doporučeno CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) k podrobnějšímu posouzení nervů, plotének a páteře.
Elektromyografie (EMG), která může být použita k vyšetření útlaku nervů, například způsobeného hernií disku nebo stenózou páteře.

Úleva od bolesti a léčba

Primárním cílem počáteční léčby je úleva od bolesti. Mezi možnosti léčby a úlevy od bolesti při ischiasu patří:

Mírná aktivita
Při léčbě ischiasu se tradičně doporučoval klid na lůžku, ale to již neplatí. Výzkumy ukázaly, že klid na lůžku nemá tendenci urychlovat rekonvalescenci a může ji naopak brzdit. Nyní se doporučuje vyhnout se těžké fyzické aktivitě, ale zachovat mírnou aktivitu. Předpokládá se, že udržování aktivity napomáhá celkovému zotavení tím, že pomáhá snižovat zánět.
Léky
K léčbě bolesti ischiasu se běžně používají léky proti bolesti, jako je paracetamol a ipuprofen. V případech, kdy se za příčinu považují svalové křeče, mohou být doporučeny léky na uvolnění svalů. Při silné bolesti může být nezbytné použití opioidů (např.: petidinu, morfinu). Dalšími léky, které mohou být použity, jsou nízké dávky antidepresiv ke snížení nervové stimulace a injekce kortizonu v blízkosti páteře ke snížení bolesti a zánětu.

Fyzioterapie a fyzikální terapie
Při léčbě tohoto onemocnění mohou být užitečné manipulace a specifická cvičení. Po zlepšení bolesti může fyzioterapeut navrhnout rehabilitační program, aby se předešlo budoucímu zranění.
Domácí péče a alternativní léčba
Přikládání studených nebo horkých obkladů na bolestivou oblast může pomoci s úlevou od bolesti, stejně jako protahovací cvičení pro dolní část zad. Někteří lidé mohou najít úlevu od příznaků díky osteopatii, chiropraxi, masážím nebo akupunktuře.
Chirurgický zákrok
Většina případů ischiasu odezní do 12 týdnů, ale v závažných a vleklých případech, kdy nechirurgická léčba nebyla úspěšná nebo kdy je nutné rychlé zmírnění bolesti a zlepšení pohyblivosti, může být nutné zvážit operaci. Cílem chirurgického zákroku je uvolnit tlak na sedací nerv. Může zahrnovat odstranění abnormálního materiálu disku (diskektomie) nebo kostních ostruh. Před zvážením chirurgického zákroku by měly být vyčerpány všechny ostatní formy léčby.

Prevence

Přestože jsou bolesti zad způsobené ischiasem a dalšími příčinami časté, existuje řada opatření, která mohou pomoci zabránit jejich vzniku nebo opakování:

  • Udržujte správné držení těla při stání, chůzi a sezení
  • Provádějte cvičení, které udržuje kondici, sílu a pružnost břišních a páteřních svalů
  • Používejte bezpečné techniky zvedání. Při zvedání pokrčte kolena, udržujte rovná záda a držte předmět u těla. Tímto způsobem přebírají zátěž spíše boky a nohy než dolní část zad
  • Dbejte na to, aby byla vaše záda při sezení dobře podepřena. Používejte židle, které poskytují dobrou oporu zad a jsou navrženy tak, aby umožňovaly správné držení těla při sezení. K zajištění opory dolní části zad může pomoci dřevěný válec nebo tvarovaný polštář
  • Přestaňte kouřit
  • Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
Pubmed Health (2018) Sciatica (webová stránka). Bethesda, MD: Národní lékařská knihovna USA. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm.
Klinika Mayo (2018). Sciatica (Web Page). Rochester, NY: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Sciatica. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10. vydání). St Louis, MI: Elsevier.Ropper, A.H., Zafonte, R.D. (2015). Sciatica. N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1240-8

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.