Free Press

Závratě jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé vyhledávají lékaře, a mohou být způsobeny celou řadou nemocí a stavů. Pokud trpíte závratěmi, je důležité důkladné lékařské vyšetření.

Co je to závrať?

Závrať je narušení smyslu pro rovnováhu a může mít mnoho různých podob – jako pocit nestability, točení nebo celková dezorientace ve vztahu k okolí. Můžete mít pocit závratě, nevolnosti, malátnosti nebo pocitu, že byste mohli omdlít.

Rovnovážný systém těla

Abyste pochopili, jak závrať vzniká, pomůže vám vědět, jak funguje rovnovážný orgán a vestibulární systém:

Rovnovážný orgán

Hluboko v uších máte tři malé polokruhovité kanálky naplněné tekutinou a krystaly, známé jako endolymfa a otolity. Krystaly se vznášejí a pohybují v tekutině v závislosti na úhlové poloze vašeho těla. Další dvě váčkovité struktury, utrikulus a sakulus, detekují vertikální a horizontální pohyby. Společně se tyto struktury nazývají orgán rovnováhy, protože pomáhají tělu plynule rozpoznat pohyb nahoru a dolů, doleva a doprava, stejně jako pohyb vpřed a vzad.

Vestibulární systém

Rovnovážný orgán koordinuje svou činnost s vaším zrakem a svaly a klouby ve vašem těle, aby vám poskytl pocit rovnováhy a orientace v prostředí. Lékařsky se tomu říká vestibulární systém.

Běžně se vyskytující příznaky závratí

Závratě vznikají při deficitu některého z vestibulárních smyslů nebo mozkových center, která je všechny propojují. Závratě nejsou nemocí samy o sobě, ale spíše příznakem většího problému než nemoci. Závratě může způsobovat mnoho různých stavů a jsou také častým vedlejším účinkem léků. Dokonce i běžné věci – například dlouhá jízda autem do kopce – mohou vyvolat závratě v podobě nevolnosti z pohybu.

Podle Americké akademie rodinných lékařů existují čtyři hlavní kategorie závratí:

• Vertigo, falešný pocit pohybu
• Disequilibrium, pocit nevyrovnanosti, nejistoty nebo kymácení
• Presynkopa, pocit ztráty vědomí nebo hrozícího omdlení
• Světloplachost, nejasný pocit nesouvislosti s okolím

Příčiny závratí ve vnitřním uchu

Některé z nejčastějších příčin závratí vyplývají z problémů ve vnitřním uchu. Porucha krevního oběhu nebo tlaku tekutiny ve vnitřním uchu může vyvolat závratě a hučení v uších. Například silné nachlazení může způsobit otok vnitřních uší a vést k záchvatům závratí. Závratě se mohou vyskytnout také v případě tlaku na nervy, které jsou zodpovědné za přenos informací o rovnováze do mozku.

Ztráta sluchu a závratě:

Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou ovlivnit vnitřní ucho a způsobit závratě i ztrátu sluchu, včetně těžkých alergií, bakteriálních nebo virových infekcí vnitřního ucha, vedlejších účinků léků a některých oběhových onemocnění. Pokud se u vás objeví náhlé závratě a ztráta sluchu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Zvonění v uších a závratě

Mnoho onemocnění, která postihují vnitřní ucho, může potenciálně vést ke zvonění v uších (tinnitus) a závratím, zejména Menierova choroba.

Zdravé paroxyzmální polohové závratě (BPPV) obvykle způsobují závratě, ale žádné jiné příznaky.

Závratě způsobené vnitřním uchem mohou být pociťovány jako víření nebo točení (vertigo), nestabilita nebo závratě a mohou být trvalé nebo přerušované. Může se zhoršovat při určitých pohybech hlavou nebo náhlých změnách polohy. Ačkoli se může objevit nevolnost a zvracení, lidé v důsledku závratí vnitřního ucha obvykle neztrácejí vědomí.

Jiné příčiny závratí

Existuje mnoho dalších příčin závratí, které nesouvisejí s funkcí vnitřního ucha. Obecně se třídí do dvou kategorií: centrální závratě a zrakové závratě.

Centrální závratě

Pokud mozek není schopen koordinovat vstupy ze tří částí vestibulárního systému, dochází k centrální závrati. Centrální závratě mohou být způsobeny migrénami, nádory, infekcemi a degenerativními onemocněními, jako je roztroušená skleróza. Pokud jste někdy pocítili, že se s vámi po noci plné alkoholických nápojů točí místnost, pak víte, jak vypadá centrální závrať.

Zraková závrať

Zraková závrať se může objevit při nerovnováze očních svalů nebo při chybách refrakce, například když si od kamaráda půjčíte brýle s jiným předpisem. Mezi další příčiny zrakové závratě patří občasná neschopnost zaostřit oči, potíže se čtením nebo občasné rozmazané vidění.

Jiné typy

Velmi vzácně mohou být příznaky závratě způsobeny problémy se svaly nebo klouby, například nestabilitou způsobenou svalovou dystrofií. Závratě mohou způsobovat i celkové zdravotní problémy, jako je cukrovka, nedostatek štítné žlázy, nedostatek vitamínů, chudokrevnost a ucpání tepen.

Jak vaše tělo „kompenzuje“

Pokud je postižena jedna část vestibulárního systému, ostatní části obvykle dokáží deficit kompenzovat. Jakmile je však systém vystaven příliš velké zátěži, může tato kompenzace selhat. Pokud například musíte užívat ototoxický lék, který ničí orgány rovnováhy vnitřního ucha, můžete stále zůstat docela vyrovnaní, dokud máte otevřené oči. Když jste však požádáni, abyste zavřeli oči, může být pro vás poměrně obtížné zůstat stát vzpřímeně.

Vyhodnocení závratí

Aby lékař zjistil, co je příčinou závratí, musí provést důkladnou anamnézu a vyšetření.

Lékové interakce

Velmi častou příčinou závratí, která je často přehlížena, je interakce jednoho nebo více léků na předpis a/nebo volně prodejných léků. Pokud jste v poslední době změnili nebo přidali do svého denního režimu nějaký lék na předpis, nezapomeňte se zeptat svého lékaře na možnost výskytu závratí jako vedlejšího účinku. Totéž platí pro alkohol a kofein – obojí se může vzájemně ovlivňovat s vašimi léky.

Velmi častou příčinou závratí, která je často přehlížena, je interakce jednoho nebo více léků na předpis a/nebo volně prodejných léků.

Testy na závratě

K vyhodnocení závratí může lékař použít širokou škálu testů, které může provést lékař primární péče, fyzioterapeut, kardiolog nebo neurolog.

V některých případech, zejména pokud se u vás vyskytuje také ztráta sluchu, můžete podstoupit vyšetření sluchu. Hlemýžď, váš sluchový orgán, je obsažen ve stejné kostěné struktuře jako váš orgán rovnováhy. Po behaviorálním testu sluchu ve zvukové kabině může následovat test sluchové odezvy mozkového kmene (ABR). Test ABR neinvazivně zaznamenává reakce mozkového kmene na zvukové podněty. Mozkové vlny jsou snímány, zatímco vy pohodlně odpočíváte se zavřenýma očima. Přítomnost či nepřítomnost ztráty sluchu nebo anomálií sluchového mozkového kmene poskytne lékaři vodítko o příčině vašich příznaků.

Dalším běžným testem rovnováhy je VNG neboli videonystagmografie. Test VNG, který obvykle provádí ORL lékař nebo audiolog, využívá videokamery k záznamu pohybů očí, zatímco pacient sleduje vizuální podnět, je přemisťován do různých poloh a zatímco jsou stimulovány zvukovody teplým a studeným vzduchem nebo vodou. Tento test poskytuje široký obraz o tom, zda základní problém souvisí s vnitřním uchem či nikoliv.

Léčba závratí

Vhodná léčba příznaků závratí bude záviset na základní příčině, proto je důležité, abyste navštívili lékaře. Lékař vám může předepsat například něco, co dočasně pomůže od příznaků závratí.

Pokud je příčina závratí zjištěna a léčena, příznaky často zmizí. U BPPV lze závratě léčit jednoduchým manévrem polohování hlavy.

Mnoho dalších poruch lze léčit léky, operací, dietou, změnou životního stylu nebo jejich kombinací. Existují také fyzioterapeuti, kteří se specializují na vestibulární rehabilitaci, což je léčba poruch rovnováhy, která postupně přeškoluje mozek, aby kompenzoval ztracené senzorické vstupy z rovnovážného systému.

Závratě a úzkost

U lidí s chronickými epizodami závratí se může objevit úzkost nebo dokonce záchvaty paniky. Je to proto, že závrať je velmi děsivá situace, ve které se můžete cítit nejen mizerně (a nevolně), ale i bezmocně.

Další: Proč úzkost často doprovází poruchy rovnováhy a co s ní dělat

Kdy vyhledat pomoc

Pokud se u vás objeví příznaky závratí, které nemizí, měli byste se obrátit na svého lékaře nebo poskytovatele péče o sluch, aby bylo možné určit příčinu a problém odstranit.